بررسی اجمالی
- علائم: عمدتاً درد در قسمت فوقانی شکم، همراه با از دست دادن اشتها، حالت تهوع، استفراغ، تب یا تپش قلب. گاهی اوقات زردی
- درمان: برداشتن کیسه صفرا با جراحی. داروهای مسکن و ضد اسپاسم؛ امروزه دیگر انحلال سنگ کیسه صفرا توصیه نمی شود
- پیش آگهی: در التهاب حاد کیسه صفرا، معمولاً برداشتن سریع کیسه صفرا. در التهاب مزمن، درد خفیف بارها و بارها رخ می دهد. افزایش خطر ابتلا به سرطان در مورد زخم کیسه صفرا
- علل و عوامل خطر: در 90 درصد موارد، سنگ کیسه صفرا از خروج صفرا جلوگیری می کند و منجر به التهاب می شود. عوامل خطر شامل چاقی یا بارداری است که ممکن است منجر به سنگ کیسه صفرا شود
- تشخیص: سابقه پزشکی، معاینه فیزیکی، آزمایش خون، روش های تصویربرداری (به ویژه سونوگرافی و سی تی)
کوله سیستیت چیست؟
التهاب کیسه صفرا (کوله سیستیت) یک بیماری دیواره کیسه صفرا است. در بیشتر موارد، این بیماری ناشی از بیماری سنگ کیسه صفرا (سنگ کیسه صفرا) است. کیسه صفرا یک اندام توخالی است که در زیر کبد قرار دارد. ظاهر آن یادآور گلابی است. کیسه صفرا انسان معمولاً هشت تا دوازده سانتی متر طول و چهار تا پنج سانتی متر عرض دارد. صفرا (صفرا) تولید شده در سلول های کبد را ذخیره می کند. در این فرآیند، آن را غلیظ می کند. صفرا برای هضم چربی های روده لازم است.
طبقه بندی التهاب های کیسه صفرا
فراوانی التهاب کیسه صفرا
در سراسر جهان، حدود ده تا 15 درصد از مردم دچار سنگ کیسه صفرا می شوند که بعداً در ده تا 15 درصد بیماران باعث التهاب کیسه صفرا می شود. سنگ کیسه صفرا در بیماران بالای 55 سال شایع تر است.
التهاب کیسه صفرا مرتبط با سنگ در زنان بیشتر از مردان است. این عمدتاً به این دلیل است که سنگ کیسه صفرا در زنان تقریباً دو برابر مردان است. کوله سیستیت غیر مرتبط با سنگ مردان را بیشتر از زنان مبتلا می کند.
به نظر می رسد کوله سیستیت مزمن شایع تر از کوله سیستیت حاد باشد. با این حال، اطلاعات دقیقی در مورد بروز کوله سیستیت وجود ندارد زیرا بخش زیادی از بیماران یا به پزشک مراجعه نمی کنند یا در بیمارستان بستری نمی شوند.
علائم کوله سیستیت چیست؟
در دوره بعدی تقریباً تمام التهابات کیسه صفرا، افراد مبتلا درد مداوم (برای چندین ساعت) در سمت راست شکم را تجربه می کنند. اگر پزشک روی این ناحیه فشار بیاورد، درد تشدید می شود. تحت شرایط خاص، به پشت، شانه راست یا بین تیغه های شانه تابش می کند.
برخی از بیماران نیز از کاهش اشتها، تهوع و استفراغ، تب (خفیف) یا تپش قلب (تاکی کاردی) رنج می برند. با این حال، اسهال یک علامت معمولی از التهاب کیسه صفرا نیست.
اگر علاوه بر التهاب کیسه صفرا، یک بیماری التهابی مجاری صفراوی (کلانژیت) رخ دهد، گاهی اوقات منجر به به اصطلاح زردی (ایکتروس) می شود. در این حالت ملتحمه چشم (اسکلرال ایکتروس) و در مراحل پیشرفته پوست نیز زرد می شود. رنگ زرد ناشی از رنگدانه بیلی روبین خون است که پس از تجزیه گلبول های قرمز قدیمی در صفرا جمع می شود.
التهاب کیسه صفرا در کودکان
علائم معمولی مانند تهوع و استفراغ اغلب فقط کودکان بزرگتر و نوجوانان را تحت تاثیر قرار می دهد. در ابتدای کوله سیستیت، کودکان اغلب فقط یک احساس ناخوشایند فشار را به جای درد بالای شکم احساس می کنند، که با گذشت زمان فقط به درد گرفتگی تبدیل می شود.
التهاب کیسه صفرا در افراد مسن
در افراد مسن، علائم التهاب کیسه صفرا اغلب خفیف است. علائمی مانند درد یا تب معمولا وجود ندارد. بسیاری از افراد تنها زمانی احساس درد خفیف می کنند که به سمت راست بالای شکم فشار وارد شود. برخی از مبتلایان فقط احساس خستگی و خستگی می کنند. این امر به ویژه در صورتی صادق است که آنها از دیابت نیز رنج می برند.
کوله سیستیت چگونه درمان می شود؟
طبق استانداردهای امروزی، کوله سیستیت معمولاً با جراحی درمان می شود. این شامل حذف کامل کیسه صفرا و سنگ های موجود در آن است. اصطلاح پزشکی این روش جراحی کوله سیستکتومی است.
در بیشتر موارد این عمل با استفاده از لاپاراسکوپی انجام می شود. ابزارها از طریق برش های کوچک شکمی وارد شکم می شوند و کیسه صفرا با آنها بریده می شود (کوله سیستکتومی لاپاروسکوپیک). در برخی موارد، کیسه صفرا مستقیماً از طریق یک برش در دیواره شکم برداشته می شود. این کوله سیستکتومی باز ضروری است، برای مثال، اگر توده سنگ موجود در کیسه صفرا بیش از حد بزرگ باشد.
طبق دستورالعمل آلمانی، برداشتن کیسه صفرا در چنین مواردی باید پس از شش هفته انجام شود. به طور کلی، مطالعات نشان می دهد که احتمال بروز عوارض هر چه زودتر پس از شروع علائم جراحی انجام شود، کمتر می شود.
مطالعات اخیر گزینه درمانی دیگری را برای این بیماران پرخطر ذکر می کند: قرار دادن یک لوله فلزی (استنت) در مجرای صفراوی برای تسکین کیسه صفرا.
اقدامات درمانی غیر جراحی
پزشک درد اسپاسمیک التهاب کیسه صفرا را با مسکن ها (مسکن ها) و داروهای ضد اسپاسم (اسپاسمولیتیک) درمان می کند. علاوه بر مسکن ها، تجویز آنتی بیوتیک ها اغلب برای مبارزه با پاتوژن هایی که باعث التهاب باکتریایی کیسه صفرا می شوند ضروری است. مطالعات اخیر همچنین نشان می دهد که مسکن های گروه داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs) تا حدی خطر التهاب کیسه صفرا را در سنگ های صفراوی موجود کاهش می دهند.
درمان های خانگی مانند کمپرس گرم در سمت راست بالای شکم گزینه ای ممکن برای تسکین درد علاوه بر درمان دارویی است. گاهی اوقات از عوامل گیاهی برای کاهش خطر سنگ کیسه صفرا استفاده می شود. با این حال، درمان التهاب کیسه صفرا از قبل با داروهای خانگی به شدت ممنوع است.
درمان های خانگی محدودیت های خود را دارند. اگر علائم برای مدت طولانی ادامه یافت، بهبود نیافت و یا حتی بدتر نشد، همیشه باید با پزشک مشورت کنید.
از بین بردن سنگ کیسه صفرا خطرناک
اگر سنگ‌های صفراوی فقط ناراحتی خفیفی ایجاد کنند، می‌توان سنگ‌های صفراوی را با دارو حل کرد (لیتولیز). این به طور همزمان خطر التهاب کیسه صفرا را کاهش می دهد. برای لیتولیز، پزشکان معمولا اسید اورسودوکسی کولیک (UDCA) را به صورت کپسول تجویز می کنند.
با این حال، خطر تشکیل مجدد سنگ و ایجاد التهاب کیسه صفرا بسیار زیاد است. اگر بیمار پس از درمان غیرجراحی دوباره دچار سنگ کیسه صفرا یا علائم کوله سیستیت شود، کیسه صفرا با جراحی برداشته می شود (کوله سیستکتومی).
استفاده از سنگ شکنی با موج شوک خارج از بدن برای شکستن سنگ های صفراوی دیگر در دستورالعمل ها توصیه نمی شود. در این روش، سنگ های صفراوی از طریق یک فرستنده اعمال شده با امواج صوتی بمباران خارجی می شوند و در نتیجه آنها را خرد می کنند. سپس قطعات باقی مانده از طریق روده دفع می شوند.
با این حال، حتی پس از این درمان، سنگ های صفراوی جدید معمولاً خیلی سریع تشکیل می شوند و خطر التهاب کیسه صفرا را افزایش می دهند. علاوه بر این، نسبت هزینه به فایده بدتر از کوله سیستکتومی است.
التهاب کیسه صفرا: سیر بیماری و پیش آگهی
مدت زمانی که بیماران پس از جراحی در مرخصی استعلاجی هستند از فردی به فرد دیگر متفاوت است. با این حال، بستری شدن در بیمارستان معمولاً تنها چند روز طول می کشد. پس از آن، افراد مبتلا باید برای چند هفته آن را راحت کنند.
کیسه صفرا یک اندام حیاتی نیست، بنابراین نگرانی در مورد برداشتن جراحی اغلب بی اساس است. این امکان وجود دارد که بیماران پس از کوله سیستکتومی التهاب کیسه صفرا، غذاهای پرادویه و چرب را کمتر تحمل کنند. با این حال، این اغلب در طول سال ها بهبود می یابد.
عوارض
اگر کوله سیستیت در مراحل پایانی تشخیص داده شود، خطر عوارض تهدید کننده زندگی وجود دارد. در مراحل اولیه کوله سیستیت، این موارد به ویژه شامل تجمع چرک (آمپیم) در کیسه صفرا و آسیب عمده بافت به دلیل کمبود خون (کوله سیستیت گانگرنی) است. چنین عوارضی خطر یک دوره خطرناک بیماری را افزایش می دهد و همیشه با جراحی درمان می شود.
به خصوص در مورد التهاب کیسه صفرا مربوط به سنگ، خطر پارگی دیواره کیسه صفرا در دوره بعدی وجود دارد. این باعث می شود صفرا به اندام های اطراف یا حفره های بدن تخلیه شود و التهاب گسترش یابد. این اغلب منجر به آبسه، به عنوان مثال در اطراف کیسه صفرا (آبسه پری کولسیستتیک) یا در کبد می شود.
اگر صفرا وارد حفره شکمی شود، پزشکان از آن به عنوان سوراخ آزاد یاد می کنند. نتیجه معمولاً پریتونیت (پریتونیت صفراوی) است. این با سوراخ "پوشیده" در تضاد است. در این حالت، پارگی دیواره کیسه صفرا به عنوان مثال توسط حلقه‌های روده پوشانده می‌شود و صفرا از آن خارج نمی‌شود.
فیستول
برعکس، گاهی سنگ وارد روده شده و آن را مسدود می کند (ایلئوس سنگ کیسه صفرا). در موارد نادر، اتصال به پوست از التهاب کیسه صفرا (فیستول دو جلدی) ایجاد می شود.
مسمومیت خون باکتریایی (سپسیس)
در التهاب کیسه صفرا با باکتری، پاتوژن ها گاهی وارد جریان خون می شوند و باعث مسمومیت خون باکتریایی خطرناک (سپسیس) می شوند. این عارضه به ویژه در کوله سیستیت آمفیزماتوز ترسناک است. با این حال، کوله سیستیت حسابی یا غیر سنگی معمولاً نتیجه چنین سپسیس است.
التهاب مزمن کیسه صفرا
با پیشرفت بیماری، گاهی اوقات کیسه صفرا کوچک می شود. اگر رسوبات کلسیم در دیواره کیسه صفرا ایجاد شود، منجر به به اصطلاح کیسه صفرا چینی می شود. این نیز هیچ علامتی ایجاد نمی کند، اما به طور قابل توجهی خطر ابتلا به سرطان کیسه صفرا را افزایش می دهد. در حدود یک چهارم همه بیماران، کیسه صفرا چینی به طور بدخیم تخریب می شود. کوله سیستیت مزمن و عوارض آن نیز با کوله سیستکتومی کامل درمان می شود.
التهاب کیسه صفرا: علل و عوامل خطر
در حدود 90 درصد موارد، بیماران ابتدا سنگ کیسه صفرا قبل از ایجاد التهاب کیسه صفرا دارند. این سنگ ها خروجی کیسه صفرا (کوله سیستولیتیازیس)، مجرای صفراوی (کلدوکولیتازیس) یا محل اتصال روده کوچک را مسدود می کنند. در نتیجه صفرا دیگر خارج نمی شود و در کیسه صفرا تجمع می یابد. در نتیجه کیسه صفرا بیش از حد کشیده شده و دیواره آن فشرده می شود.
از یک طرف، سلول ها از بین می روند و مواد مضر را آزاد می کنند و در نتیجه التهاب کیسه صفرا را تحریک می کنند. از سوی دیگر، مواد تهاجمی موجود در اسید صفراوی پروتئین های خاصی را آزاد می کنند که به نام پروستاگلاندین ها شناخته می شوند. پروستاگلاندین های E و F به ویژه باعث التهاب کیسه صفرا می شوند. علاوه بر این، دیواره کیسه صفرا به دلیل تأثیر پروستاگلاندین، مایع بیشتری آزاد می کند. در نتیجه، کیسه صفرا بیشتر کشیده می شود و سلول های کیسه صفرا حتی ضعیف تر می شوند.
فقدان تخلیه صفرا همچنین مهاجرت باکتری ها از روده به کیسه صفرا را آسان تر می کند. بنابراین در برخی موارد علاوه بر التهاب، عفونت باکتریایی کیسه صفرا نیز رخ می دهد.
عامل خطر سنگ کیسه صفرا
- زن (جنسیت مؤنث)
- چربی (اضافه وزن شدید، چاقی)
- چهل (چهل سالگی، به طور کلی با افزایش سن)
- بارور (بارور)
- روشن (با پوست روشن)
- خانواده ( استعداد خانوادگی )
کاهش وزن سریع نیز گاهی منجر به سنگ کیسه صفرا می شود. برخی داروها، به ویژه داروهای هورمونی برای زنان، خطر سنگ کیسه صفرا و در نتیجه التهاب کیسه صفرا را افزایش می دهند. همین امر در مورد زنان باردار نیز صادق است: افزایش بروز هورمون پروژسترون باعث ایجاد سنگ کیسه صفرا و التهاب می شود.
التهاب کیسه صفرا حسابی
اختلال در تخلیه کیسه صفرا
حوادث شدید، سوختگی های جدی یا بیماری های تب دار مانند مسمومیت باکتریایی خون (سپسیس) بدن را خشک می کند و در نتیجه صفرا را چسبناک تر می کند. اگر بیمار دیگر غذا مصرف نکند (مثلاً به دلیل اینکه در کمای مصنوعی است)، ماده پیام رسان CCK آزاد نمی شود. بنابراین، صفرای تهاجمی، چسبناک و غلیظ در کیسه صفرا باقی می ماند و در نهایت منجر به التهاب کیسه صفرا می شود.
روزه داری طولانی مدت همچنین از ترشح CCK و در نتیجه تخلیه کیسه صفرا جلوگیری می کند. همین امر در صورتی که بیمار برای مدت طولانی تری به طور مصنوعی تغذیه شود (تغذیه تزریقی) صدق می کند.
اختلال در تامین اکسیژن
باکتری ها، ویروس ها و انگل ها
صفرا به طور معمول عاری از میکروب است. با این حال، اگر التهاب کیسه صفرا پس از استاز صفرا رخ دهد، باکتری ها اغلب از روده ها بلند می شوند و به دیواره کیسه صفرا حمله می کنند. شایع ترین میکروب ها اشریشیا کلی، کلبسیلا و انتروباکتریا هستند. آنها از طریق مجرای صفراوی یا لنفاوی به کیسه صفرا مهاجرت می کنند.
عفونت های باکتریایی عامل اصلی عوارض جدی التهاب کیسه صفرا هستند. عفونت های باکتریایی کیسه صفرا در درجه اول بر بیماران مبتلا به سیستم ایمنی ضعیف (بیماران سرکوب شده سیستم ایمنی) و بیماران شدید (پیش) بیمار، برای مثال بیماران مبتلا به سپسیس تأثیر می گذارد. همچنین گاهی اوقات پس از جراحی شکم یا آندوسکوپی پانکراس و مجاری صفراوی (ERCP=کلانژیوپانکراتوگرافی رتروگراد آندوسکوپی) بروز می کنند.
علاوه بر باکتری ها، انگل هایی مانند آمیب یا کرم های مکنده از دیگر علل احتمالی چنین التهاب کیسه صفرا هستند.
عفونت با سالمونلا، ویروس هپاتیت A یا ویروس HIV ("ایدز") نیز خطر التهاب کیسه صفرا را افزایش می دهد. در بیماران HIV، سیتومگالوویروس و همچنین کریپتو و میکروسپوریدیا (انگل ها) نقش تعیین کننده ای دارند.
جلوگیری از عفونت کیسه صفرا
پیشگیری از التهاب کیسه صفرا دشوار است. اول از همه، پیشگیری از بیماری سنگ کیسه صفرا عامل خطر اصلی است. رژیم غذایی غنی از فیبر داشته باشید و ورزش کنید. به این ترتیب همزمان با عامل خطر چاقی مقابله خواهید کرد.
نکاتی برای رژیم غذایی که خطر ابتلا به سنگ کیسه صفرا را کاهش می دهد:
- مقدار زیادی فیبر (سبزیجات) و غذاهای غنی از کلسیم بخورید.
- کربوهیدرات کمتری بخورید (مخصوصاً غذاها و نوشیدنی‌های حاوی قند).
- از چربی‌های اشباع شده و چربی‌های ترانس (که «چربی‌های هیدروژنه» نیز نامیده می‌شوند)، که اغلب در فست فودها، شیرینی‌ها یا تنقلاتی مانند چیپس یافت می‌شوند، اجتناب کنید.
از رژیم های غذایی بسیار کم چرب و روزه داری بپرهیزید! این امر آزاد شدن صفرا را از کیسه صفرا کاهش می دهد و اغلب باعث برگشت صفرا می شود و تشکیل سنگ های صفراوی را آسان تر می کند. از آنجایی که صفرا برای هضم چربی ها مهم است، برخی از بیماران پس از برداشتن کیسه صفرا نمی توانند غذاهای بسیار چرب (به ویژه در مقادیر زیاد) را تحمل کنند و گاهی اوقات این تصور وجود دارد که چربی ها به طور کلی همیشه برای کیسه صفرا ناسالم هستند.
اضافه وزن و چاقی از عوامل خطر برای تشکیل سنگ کیسه صفرا هستند. اگر از اضافه وزن رنج می برید، باید از پزشک خود در مورد بهترین روش کاهش آن راهنمایی بخواهید. ورزش کافی به کاهش خطر کمک می کند.
همچنین مهم است که به پزشک خود اعتماد کنید. علائم کوله سیستیت معمولاً پس از اولین مصرف دارو (ضد اسپاسم، مسکن) بهبود می یابد. با این وجود، پزشک به شما توصیه می کند که کوله سیستکتومی جراحی انجام دهید. توصیه های پزشک معالج خود را دنبال کنید تا از عوارض جدی کوله سیستیت جلوگیری کنید.
التهاب کیسه صفرا: تشخیص و معاینه
اگر مشکوک هستید که از التهاب کیسه صفرا رنج می برید، همیشه باید با پزشک مشورت کنید. اگر علائم خفیف باشد، پزشک خانواده یا متخصص داخلی (داخلی) کمک می کند. اما در صورت درد شدید و تب بالا در زمینه کوله سیستیت حاد، بستری در بیمارستان ضروری است. اگر ابتدا به پزشک مراجعه کرده باشید، او بلافاصله شما را به بیمارستان ارجاع می دهد.
تاریخچه پزشکی (تاریخچه)
- از کی و کجا شکایت شما وجود دارد؟
- آیا درد در اپیزودهای اسپاسمیک، به خصوص در ابتدا بوده است؟
- آیا اخیراً دمای بدن شما افزایش یافته است؟
- آیا در گذشته سنگ کیسه صفرا داشته اید؟ یا اعضای خانواده شما مکرراً به بیماری سنگ کیسه صفرا مبتلا بوده اند؟
- آیا اخیرا روزه گرفته اید؟
- چه داروهایی مصرف می کنید (در صورت وجود مکمل های هورمونی توسط پزشک متخصص زنان)؟
معاینهی جسمی
پس از مصاحبه دقیق، پزشک شما را معاینه فیزیکی خواهد کرد. عوامل خطر مانند چاقی شدید، روشن بودن پوست و زردی احتمالی چشم ها یا پوست را می توان بدون معاینه دقیق تشخیص داد. او همچنین دمای بدن شما را اندازه گیری می کند. گرفتن نبض و گوش دادن به قلب به پزشک نشان می دهد که قلب شما بیش از حد سریع می زند، همانطور که برای عفونت معمول است.
علامت به اصطلاح مورفی (نام یک جراح آمریکایی) نوعی التهاب کیسه صفرا است. در طی این روش، پزشک روی شکم فوقانی سمت راست زیر قفسه سینه فشار می آورد. حالا او از شما می خواهد که یک نفس عمیق بکشید. این باعث می شود که کیسه صفرا زیر دست فشار دهنده حرکت کند. اگر کیسه صفرا ملتهب باشد، فشار باعث درد شدید می شود. شما به طور غیرارادی شکم خود را منقبض خواهید کرد (تنش دفاعی) و ممکن است تنفس متوقف شود.
گاهی اوقات پزشک حتی به طور مستقیم کیسه صفرا برآمده و ملتهب را لمس می کند.
تست های آزمایشگاهی
برای تشخیص التهاب کیسه صفرا، پزشک نمونه خون می گیرد. برخی از مقادیر خون به ویژه در مورد التهاب کیسه صفرا تغییر می کند. به عنوان مثال، اغلب تعداد گلبول های سفید خون (لکوسیتوز) بیشتر است.
با معاینه ادرار، پزشک می خواهد آسیب به کلیه ها را رد کند. زیرا گاهی اوقات التهاب لگن کلیه (پیلونفریت) یا سنگ کلیه (نفرولیتیازیس) علائمی مشابه التهاب کیسه صفرا ایجاد می کند.
در صورت وجود احتمال بارداری این مورد نیز بررسی می شود.
اگر بیمار تب بالا داشته باشد و از سلامت عمومی نامناسبی برخوردار باشد (ضربان قلب سریع، فشار خون پایین)، پزشکان برای کشف وجود باکتری در جریان خون برای به اصطلاح کشت خون خون می گیرند. این به این دلیل است که باکتری ممکن است قبلاً از طریق خون در سراسر بدن پخش شده باشد (مسمومیت خون باکتریایی، سپسیس).
روش های تصویربرداری
سونوگرافی (سونوگرافی)
پزشک با کمک دستگاه سونوگرافی سنگ های صفراوی بزرگتر از دو میلی متر و همچنین التهاب کیسه صفرا را تشخیص می دهد. صفرای ضخیم و متبلور (سنگ کیسه صفرا) نیز اغلب قابل مشاهده است و "لجن" نامیده می شود. علامت مورفی نیز گاهی در این معاینه برانگیخته می شود.
کوله سیستیت حاد با ویژگی های زیر در سونوگرافی نشان داده می شود:
- ضخامت دیوار بیشتر از چهار میلی متر است.
- دیواره کیسه صفرا در سه لایه ظاهر می شود.
- مجموعه ای تیره از مایع در اطراف کیسه صفرا دیده می شود.
- کیسه صفرا به طور قابل توجهی بزرگ شده است.
در مورد التهاب همراه با تجمع هوا (کوله سیستیت آمفیزماتوز)، پزشک همچنین تجمع هوا را در کیسه صفرا (مرحله 1)، دیواره کیسه صفرا (مرحله 2) یا حتی در بافت اطراف (مرحله 3) مشاهده می کند.
توموگرافی کامپیوتری (CT)
در سونوگرافی مجرای کیسه صفرا و مجرای صفراوی مشترک بسیار ضعیف دیده می شوند یا اصلاً دیده نمی شوند. ارزیابی لوزالمعده نیز اغلب دشوار است. اگر احتمال التهاب لوزالمعده نیز وجود داشته باشد، یا اگر هنوز شک عمومی در مورد تشخیص وجود داشته باشد، پزشکان برای تایید تشخیص، یک توموگرافی کامپیوتری (CT) انجام می دهند.
اشعه ایکس
دیگر به ندرت درخواست اشعه ایکس داده می شود. تعداد بسیار کمی از سنگ های صفراوی را می توان با این روش تجسم کرد. با این حال، اشعه ایکس کوله سیستیت آمفیزماتوز معمولاً بسیار آشکارتر است. در این حالت، تجمع هوا در ناحیه کیسه صفرا وجود دارد.
هر دو سونوگرافی و اشعه ایکس به اصطلاح کیسه صفرا چینی را نشان می دهند. این وضعیت نتیجه التهاب مزمن کیسه صفرا است. این به این دلیل است که جای زخم و رسوبات کلسیم باعث می شود که دیواره کیسه صفرا به وضوح سخت شود و مانند پرسلن سفید شود.
ERCP (کولانژیوپانکراتوگرافی رتروگراد آندوسکوپی) برای تجسم مجاری صفراوی، کیسه صفرا و مجاری پانکراس با کمک ماده حاجب اشعه ایکس و آندوسکوپ مخصوص استفاده می شود. این معاینه تحت بیهوشی کوتاه مدت (خواب گرگ و میش) انجام می شود و تنها زمانی تجویز می شود که پزشکان به سنگ کیسه صفرا در مجرای صفراوی مشترک مشکوک باشند.
در طی ERCP می توان این سنگ ها را مستقیماً جدا کرد. نقطه برخورد مجرای صفراوی با روده (پاپیلا واتری) با یک برش گشاد می شود تا سنگ در حالت ایده آل به روده رفته و همراه با مدفوع دفع شود.
گاهی اوقات سنگ کیسه صفرا را باید با کمک حلقه های سیمی به نام سبد دورمیا خارج کرد. با این حال، ERCP خطر التهاب پانکراس یا مجرای صفراوی را افزایش می دهد.
