سرطان گلو: توضیحات، علائم، درمان

بررسی اجمالی

• سرطان حلق چیست؟ تومورها در ناحیه حلق، عمدتاً سلول های جهش یافته غشای مخاطی
• علائم: غدد لنفاوی متورم یک طرفه که باعث درد، گرفتگی صدا، مشکل در بلع نمی‌شوند، بسته به ناحیه آسیب‌دیده نیز مشکلاتی در حفره بینی یا درد گوش دارند.
• درمان: جراحی، پرتودرمانی، شیمی درمانی، درمان های هدفمند
• علل: ضایعات پیش سرطانی قبلی، مصرف الکل و نیکوتین، بیماری های ویروسی.
• تشخیص: لارنگوسکوپی، تکنیک های تصویربرداری، بررسی نمونه های بافتی
• پیشگیری: پرهیز از الکل و نیکوتین، تقویت سیستم ایمنی

سرطان گلو چیست؟

کارسینوم حلق بر اساس ناحیه حلق که در آن رخ می دهد متمایز می شود:

• بخش فوقانی: حلق فوقانی نازوفارنکس است. یک دیوار بالایی و یک دیوار پایینی دارد. در حالی که دیواره بالایی بین محل اتصال کام سخت و نرم به پایه جمجمه امتداد می یابد، دیواره پایینی به عنوان سطح بالایی کام نرم تعریف می شود. سرطان در آنجا سرطان نازوفارنکس یا کارسینوم نازوفارنکس نامیده می شود.
• ناحیه حلق میانی: به ناحیه حلقی در پشت حفره دهان اشاره دارد که با باز شدن دهان به طور گسترده قابل مشاهده است. پزشکان آن را مزوفارنکس یا اوروفارنکس می نامند. این نه تنها دیواره خلفی حلق، بلکه لوزه ها و سطح قدامی کام نرم را نیز شامل می شود. کارسینوم اوروفارنکس بیشتر در اطراف لوزه ها ایجاد می شود. اوروفارنکس ناحیه ای است که بیشتر تحت تاثیر سرطان گلو قرار می گیرد.

چگونه می توان سرطان حلق را تشخیص داد؟

در مراحل اولیه، کارسینوم حلق به ندرت به دلیل علائم قابل توجه است. تنها زمانی که بیماری به آرامی گسترش می یابد، تغییرات قابل توجهی رخ می دهد. اغلب، غدد لنفاوی متورم در گردن اولین علائم سرطان حلق هستند و در صورتی که غدد لنفاوی درد نداشته باشند و فقط از یک طرف بزرگ شده باشند، شک به سرطان بسیار زیاد است. علاوه بر این، علائم بستگی به این دارد که کدام ناحیه در گلو تحت تأثیر قرار گرفته است. علائم در ترکیبات مختلف رخ می دهد.

کارسینوم نازوفارنکس

اگرچه کارسینوم نازوفارنکس اغلب منجر به علائم بسیار مشخصی می شود، اما این علائم معمولاً در مراحل اولیه ظاهر نمی شوند، بلکه فقط با پیشرفت بیماری ظاهر می شوند. ظاهر سرطان حلق معمولاً نقشی در مشاهده خود فرد مبتلا ندارد، زیرا این نواحی بدن به سختی در جلوی آینه قابل مشاهده هستند. علائم احتمالی این شکل از سرطان حلق عبارتند از:

این امکان وجود دارد که کارسینوم حلق در اتصال بین حلق و گوش میانی گسترش یابد. به این شیپور استاش یا شیپور استاش (Tuba Eustachii) می گویند. این اغلب باعث ایجاد شکایاتی مشابه عفونت گوش میانی می شود، یعنی از دست دادن شنوایی و احساس ناخوشایند فشار در گوش، که اغلب با درد همراه است، یا صدای زنگ در گوش ایجاد می شود. اگر شکایات یک طرفه باشد، شک به یک بیماری بدخیم به ویژه زیاد است.

سرطان حلق همچنین اغلب به پایه جمجمه آسیب می رساند. در صورت لزوم، این با فلج اعصاب جمجمه خاصی همراه است. در نتیجه، افراد مبتلا ممکن است از سردرد و درد صورت رنج ببرند یا تصاویر دوگانه ببینند (دوبینی). در بسیاری از موارد، بی حسی و از دست دادن بینایی وجود دارد.

کارسینوم حفره حلقی

تمرکز روی ناحیه حلق در پشت حفره دهان است. حتی در مراحل اولیه، ظاهر غشای مخاطی در نتیجه سرطان حلق تغییر می کند. با این حال، قرمزی، تورم و رشدهای بعدی یا حتی زخم ها به ندرت توسط افراد مبتلا متوجه می شوند مگر اینکه با علائم دیگری همراه باشند.

باز هم، بزرگ شدن غدد لنفاوی در ناحیه گردن یا سر نشانه مهمی برای تشخیص زودهنگام در نظر گرفته می شود.

همانطور که پیشرفت می کند، گلودردی وجود دارد که ممکن است به گوش تابش کند.

اگر سرطان گلو به گسترش خود ادامه دهد، این توده ها اغلب باعث مشکل در بلع می شوند.

بوی بد دهان غیرمعمول نیز نشانه سرطان است.

کارسینومای هیپوفارنکس

کارسینوم هیپوفارنکس نیز معمولاً در مراحل اولیه قابل توجه نیست. این امر تشخیص زودهنگام را دشوار می کند، اگرچه تشخیص سریع به طور قابل توجهی شانس درمان را بهبود می بخشد.

• تنها زمانی که ضایعات بزرگ می شوند است که مبتلایان اغلب احساس داشتن یک توده در گلو را تجربه می کنند. گلویشان را صاف می کنند بدون اینکه هیچ فایده ای داشته باشد. در مرحله بعد، بلع سخت می شود.
• اگر سرطان به تارهای صوتی حمله کند، معمولاً گرفتگی صدا رخ می دهد.
• تنگی نفس نیز یکی از علائم احتمالی سرطان گلو است.
• در صورت لزوم، افراد مبتلا متوجه نواحی تغییر رنگ یا درد در گلو می شوند.
• بوی بد دهان یک علامت اضافی رایج است.
• افراد مبتلا به خلط سرفه می کنند که گاهی اوقات حاوی خون است.

در صورت مشکوک بودن به سرطان گلو چه زمانی به پزشک مراجعه کنیم؟

علائم فوق منحصر به سرطان گلو نیست. اغلب اوقات علائمی مانند مشکل در بلع، گرفتگی صدا یا گلودرد علت بی ضرری دارند. علاوه بر سرماخوردگی یا آنفولانزا، التهاب های موضعی یا آلرژی نیز محرک های احتمالی هستند.

سرطان گلو چه شکلی است؟ بسیاری از بیماران با علائم معمولی این سوال را در حالی که جلوی آینه می ایستند از خود می پرسند. با این حال، در بیشتر موارد، یک بیماری بی ضرر پشت علائم احتمالی سرطان حلق است و به هر حال تغییرات به ندرت قابل تشخیص است. با این حال، اگر در واقع کارسینوم حلق باشد، تشخیص زودهنگام از اهمیت بیشتری برخوردار است.

شانس درمان معمولاً در مراحل اولیه بسیار خوب است. علاوه بر این، برای مثال، عملیات بسیار کوچکتر و کمتر استرس زا هستند. با این وجود، متخصصان مکرراً تجربه می‌کنند که افراد مبتلا به دلیل ترس از تشخیص سرطان علائم را نادیده می‌گیرند - و زمان خود را برای درمان مؤثر از دست می‌دهند.

آیا سرطان گلو قابل درمان است؟

برای تومورهای ناحیه تحتانی حلق و نازوفارنکس، به ترتیب حدود 40 درصد (کارسینوم هیپوفارنکس) و حدود 40 تا 50 درصد (کارسینوم نازوفارنکس) پنج سال پس از تشخیص زنده می مانند. برای کارسینوم اوروفارنکس، اعداد کمی بهتر است و بین 50 تا 60 درصد است. با این حال، این ارقام در مورد امید به زندگی شخصی برای سرطان حلق چیزی نمی گوید. زیرا این بیماری در صورت درمان زودهنگام کاملاً قابل درمان است.

سه راه برای درمان در دسترس است: جراحی، پرتودرمانی و دارو. انکولوژیست ها این گزینه ها را به صورت جداگانه کنار هم قرار می دهند و آنها را با شرایط هر بیمار تنظیم می کنند.

عمل جراحي

موثرترین درمان سرطان گلو، برداشتن کامل بافت تومور از طریق جراحی است. معنای دقیق آن به محل و گسترش سرطان گلو بستگی دارد. برای برخی از بیماران، جراحان برای برداشتن بخش کوچکی از گلو کافی است. برای سایرین، بخش‌های بزرگ‌تری از حلق باید جراحی شود.

اگر سرطان حنجره را درگیر کرده باشد، به طور جزئی یا کامل نیز برداشته می شود. پزشکانی که بیمار را معالجه می کنند سعی می کنند از این امر اجتناب کنند تا تا حد امکان عملکرد این ناحیه از بدن را حفظ کنند، به طوری که بیمار متعاقباً همچنان قادر به تنفس، قورت دادن و صحبت کردن بدون حمایت مصنوعی باشد.

روش های کم تهاجمی اغلب امکان پذیر است. در این جراحی به اصطلاح سوراخ کلید، پزشک ابزارها را از طریق برش های کوچک وارد می کند و آنها را از طریق یک دوربین کوچک کنترل می کند. به عنوان یک تکنیک جراحی به خصوص ملایم، او یک لیزر در اختیار دارد که از آن برای برداشتن بافت های بیمار (میکروسجراحی لیزری) استفاده می کند.

اگر نواحی بزرگ‌تری از حلق یا حنجره نیاز به برداشتن داشته باشد، لیزر معمولا برای این کار کافی نیست، به همین دلیل است که جراح به روش‌های جراحی معمولی متوسل می‌شود. در صورت لزوم، او بخشی از حلق برداشته شده را با استفاده از بافت خود بیمار بازسازی می کند تا عملکرد آن حفظ شود. به عنوان مثال، بافت از پوست ساعد گرفته می شود.

بیماران اغلب به یک دوره آموزشی پس از آن نیاز دارند تا بتوانند دوباره مستقل صحبت کنند و قورت دهند. اگر پزشک مجبور باشد حنجره را به طور کامل خارج کند، پس از آن نیاز به کمک مصنوعی است.

رادیوتراپی

در پرتودرمانی (رادیوتراپی)، متخصصان پزشکی پرتوهای یونیزان را مستقیماً به بافت بیمار هدایت می کنند. هدف این است که سلول‌ها آنقدر آسیب ببینند که بمیرند و تقسیم شوند. پرتودرمانی به بافت های سالم نیز حمله می کند. اگرچه این تا حدودی بازسازی می‌شود، اما در این درمان سرطان گلو، محدود کردن حمله به سلول‌های سرطانی به صورت موضعی و انتخاب دوز خیلی بالا بسیار مهم است.

در مراحل اولیه، پرتودرمانی ممکن است به عنوان تنها روش درمانی کافی باشد. با این حال، معمولاً همراه با شیمی‌درمانی استفاده می‌شود یا پزشک آن را پس از جراحی برای از بین بردن سلول‌های سرطانی باقی‌مانده اعمال می‌کند.

شیمی درمانی و درمان های هدفمند

درمان های به اصطلاح هدفمند هنوز در پزشکی سرطان نسبتاً جدید هستند. آنها به این دلیل نامیده می شوند که به طور انتخابی حمله می کنند. به همین دلیل است که عوارض جانبی کمتری دارند. برای سرطان گلو، که منشا آن غشاهای مخاطی است، ستوکسیماب یک ماده فعال مهم است. این به اصطلاح یک آنتی بادی مونوکلونال است. به زبان ساده، مسیر سیگنالینگ خاصی را که سلول های تومور برای رشد به آن نیاز دارند، مسدود می کند.

چگونه سرطان گلو تشخیص داده می شود؟

در طول تشخیص، پزشک بررسی می کند که آیا سرطان حلق واقعاً علت علائم است یا خیر. در مرحله بعد، میزان گسترش کارسینوم حلق را بررسی می کند. علاوه بر این، او از آزمایش‌های آزمایشگاهی برای تعیین اینکه آیا ویروس‌های پاپیلومای انسانی (HPV-16) ممکن است علت سرطان باشد، استفاده می‌کند. این ممکن است بر انتخاب درمان تأثیر بگذارد. این اساساً زمانی است که سرطان حلق تشخیص داده می شود:

لارنگوسکوپی: پزشک گلو را به صورت بصری با آینه معاینه می کند و با استفاده از چندین آینه که روی هم می چرخد ​​تا به گوشه گوشه نگاه کند، اصطلاحاً (لارنگوسکوپی غیر مستقیم). روش دیگر، او از یک لارنگوسکوپ به اصطلاح بزرگ‌نمایی استفاده می‌کند. این یک نوع لوله است که در انتهای آن منشوری وجود دارد که پزشک آن را در جهات مختلف می چرخاند. اگر این معاینات مشکوک به سرطان گلو را تأیید کند، معمولاً لارنگوسکوپی مستقیم تحت بیهوشی انجام می شود. برای این کار، پزشک لوله ای را به داخل حلق فشار می دهد، آن را تعمیر می کند و لوله دیگری را با دوربین از آن عبور می دهد.

نمونه برداری از بافت (بیوپسی): در حین لارنگوسکوپی، پزشک نمونه بافتی را با دقت خارج می کند که بعداً در آزمایشگاه آنالیز می شود. در میان چیزهای دیگر، این مشخص می کند که سرطان حلق تا چه حد تهاجمی است و آیا HPV-16 در ایجاد آن نقش داشته است یا خیر.

سرطان گلو چگونه ایجاد می شود؟

سرطان حلق زمانی ایجاد می شود که سلول های سالم در حلق به سلول های سرطانی بدخیم جهش می یابند که به طور غیرقابل کنترلی رشد می کنند. تغییرات ژنتیکی در ماده ژنتیکی مقصر است. با این حال، دقیقاً مشخص نیست که چگونه اینها به وجود می آیند. بنابراین، نمی توان علل سرطان حلق را نام برد. با این حال، پزشکی برخی از عوامل خطر را شناسایی کرده است:

تغییرات خاصی در غشای مخاطی به عنوان پیش ساز سرطان حلق در نظر گرفته می شود. اینها شامل بیماری کالوس سفید (لکوپلاکیا) است که در آن لایه مخاطی ضخیم می شود. با لکه های سفید رنگ در گلو قابل تشخیص است.

بین ایجاد کارسینوم حلق و عفونت با برخی ویروس ها ارتباط وجود دارد. اینها ویروس پاپیلومای انسانی (HPV-16) و ویروس Ebstein-Barr (EBV) هستند. HPV از راه جنسی منتقل می شود و مطالعات نشان داده اند که رابطه جنسی مکرر دهانی خطر ابتلا به سرطان گلو را افزایش می دهد.

پیشگیری

تا زمانی که علل دقیق آن مشخص نشود، نمی توان با قطعیت از سرطان حلق پیشگیری کرد. همیشه نمی توان از تغییرات ژنتیکی جلوگیری کرد. با این حال، می‌توانید با رعایت اعتدال در مصرف الکل و پرهیز از سیگار، احتمال ابتلا به سرطان را به میزان قابل توجهی کاهش دهید. همچنین به جلوگیری از . مهمترین عوامل برای این امر عبارتند از:

• رژیم غذایی متعادل
• تمرین منظم
• خواب کافی
• استرس زیاد نیست