سیتولوژی نازک فیلم

سیتولوژی نازک نازک یک روش تخصصی است که در زنان برای غربالگری آن استفاده می شود گردنه رحم (دهانه رحم) برای تغییرات نئوپلاستیک (تازه شکل گرفته) و پاتولوژیک (مربوط به بیماری). سیتولوژی عمومی مطالعه سلول است. اسمیر سیتولوژیک یا اصطلاحاً سیتولوژی لایه بردار ، شامل لایه برداری سلولها از سطح بافت (به عنوان مثال ، استفاده از کفگیر یا برس) یا جمع آوری سلولهای قبلاً لایه برداری شده از مایعات بدن (به عنوان مثال ، ادرار) ، که سپس بر روی اسلاید لکه می شود و میکروسکوپ تجزیه و تحلیل می شود. چنین معاینه ای اطلاعات ارزشمندی در مورد فرآیندهای التهابی یا تخریب پاتولوژیک سلول ها فراهم می کند. سیتولوژی لایه بردار در زنان ، معروف به سیتولوژی دهانه رحم ، یکی از موثرترین اقدامات پیشگیری برای تشخیص به موقع نئوپلازی (نئوپلاسم) گردنه و در نتیجه سرطان دهانه رحم (سرطان دهانه رحم رحم). در سال 1940 ، پاپانیکولائو روشی را برای رنگ آمیزی سلول ها ایجاد کرد ، بنابراین یک برنامه غربالگری جامع را امکان پذیر کرد. در آلمان ، آزمایش سالانه اسمیر سیتولوژیک برای زنان جوان بالای 20 سال توسط این هزینه پرداخت شده است سلامت بیمه از سال 1971. با این حال ، سیتولوژی لایه نازک پرداخت نمی شود. اسمیر سیتولوژیک در منطقه به اصطلاح تحول (انتقال از سنگفرشی چند لایه) گرفته می شود اپیتلیوم (یک اپیتلیوم یک لایه مرزی سلول است) واژن به اپیتلیوم استوانه ای گردنه رحم) سپس مواد سلولی بر روی یک اسلاید با برچسب پخش شده و با اسپری یا اتیل ثابت می شوند الکل برای معاینه میکروسکوپی.

موارد مصرف (مناطق کاربرد)

• سرطان دهانه رحم غربالگری: طبق قانون ، آزمایش سیتولوژی اسمیر (تست پاپ) از سن 20 سالگی یک بار در سال انجام می شود. از سال 2018 ، زنان بعنوان بخشی از اقدامات اولیه تشخیص سرطان (KFEM) به شرح زیر آزمایش می شوند. غربالگری سرطان دهانه رحم در آینده به شرح زیر انجام می شود:
  • ≥ 20 سال سن: معاینه لمس سالانه.
  • 20 تا 35 سال سن: تست پاپ اسمیر سالانه (معاینه سیتولوژیک با توجه به Papanicolaou ؛ اسمیر سلول از دهانه رحم).
  • ≥ 35 سال سن: هر 3 سال یکبار آزمایش ترکیبی:
    • آزمایش عفونت دستگاه تناسلی با ویروس پاپیلومای انسانی (HPV).
    • نمونه برداری از سلول های دهانه رحم
• در مورد تست پاپ غیرطبیعی (IIw ، III ، IIID) ، علاوه بر تکرار در سه ماه ، در حال حاضر مشخص نشده و به عنوان الگوریتم لنگر نیست ، معاینات اضافی به صورت جداگانه انجام می شود:

روش

سیتولوژی لایه نازک از سال 1996 در دسترس است و نشان دهنده یک روش پیشرفته اسمیر عمومی و سیتولوژیک است. با این حال ، این استاندارد در آلمان ثابت نشده است زیرا کیفیت مطالعات قبلی به اندازه کافی کارآیی آن را نشان نمی دهد. بر خلاف سیتولوژی معمولی ، اسمیر مستقیماً روی سرسره پخش نمی شود ، بلکه ابتدا با محلول الکلی تهیه می شود. اجزای مزاحم مانند خون یا مخاط برداشته می شود ، و تعداد بیشتری از سلول ها نیز می توانند بهتر ثابت و حفظ شوند ، که حساسیت معاینه را افزایش می دهد. روش اسمیر معمولی سیتولوژی لایه نازک

نمونه تهیه شده به آزمایشگاهی ارسال می شود که سیتولوژی لایه نازکی را انجام می دهد. علاوه بر این ، آزمایش HPV می تواند به صورت a مکمل (ویروس پاپیلومای انسانی (ویروس HPV) یک پاتوژن است که در ایجاد آن نقش دارد سرطان گردن رحم) ، از آنجا که می توان چندین آماده سازی را از یک نمونه سلول انجام داد. روشهای مختلف آماده سازی برای سیتولوژی لایه نازک در دسترس است:

• سیستم فیلتر غشایی - نمونه سلول به یک غشا آسپیراسیون می شود و سپس با فشار هوا به صورت یکنواخت روی لام پاشیده می شود.
• چگالی سانتریفیوژ گرادیان - نمونه سلول ابتدا سانتریفیوژ می شود. سپس اجزای سلول سانتریفیوژ برداشته شده و روی اسلاید توزیع می شوند.

در هر دو روش ، نمونه همانند سیتولوژی معمولی مطابق با Papanicolaou و سپس میکروسکوپ رنگ آمیزی می شود. یافته های میکروسکوپی با استفاده از طرح های مختلف ارزیابی می شود:

نامگذاری مونیخ III برای سیتودیاژناسیون زنان از دهانه رحم:

گروه	تعریف	توصیه	در سیستم بتسا با هم مرتبط شوید
0	مواد ناکافی	تکرار سواب	برای ارزیابی نامطلوب است
I	یافته های نامشخص و نامطبوع	در فاصله غربالگری اسمیر کنید	NILM
II-a	یافته های غیر قابل مشاهده با سابقه بارز	در صورت لزوم ، کنترل سیتولوژیک به دلیل آنامنیز قابل توجه (یافته های سیتولوژیک / بافت شناسی / کولپوسکوپی / بالینی)	NIML
II	یافته هایی با ارزش محافظتی محدود
II-p	سلولهای سنگفرشی با تغییرات هسته ای درجه پایین تر از CIN (نئوپلازی داخل اپیتلیال دهانه رحم ؛ نئوپلازی داخل اپیتلیال دهانه رحم / نئوپلازی) 1 ، همچنین با سیتوپلاسم کولیوسیتیک / پاراکراتوز	در صورت لزوم ، کنترل سیتولوژیک با در نظر گرفتن سابقه و یافته های بالینی (احتمالاً پس از درمان التهابی و / یا روشن شدن هورمونی ؛ در موارد خاص ، روش های افزودنی و / یا کولپوسکوپی)	ASC-Us
II-g	سلولهای غده ای دهانه رحم (متعلق به دهانه رحم) با ناهنجاری های فراتر از طیف تغییرات واکنشی	در صورت لزوم ، کنترل سیتولوژیک بسته به سابقه و یافته های بالینی (احتمالاً پس از درمان التهابی ؛ در موارد خاص ، روش های افزودنی و / یا کولپوسکوپی)	AGC غدد درون رحم NOS
II-e	سلولهای آندومتر (سلولهای آندومتر) در زنان> 40 سالگی در نیمه دوم چرخه	کنترل بالینی با در نظر گرفتن تاریخچه و یافته های بالینی.	سلولهای آندومتر
III	یافته های نامشخص یا مشکوک
III-ص	CIN 2 / CIN 3 / سرطان سلول سنگفرشی از مطالعه مستثنی نیست	کولپوسکوپی دیفرانسیل ، روش های افزودنی در صورت لزوم ، احتمالاً کنترل سیتولوژی کوتاه مدت پس از درمان التهابی و / یا سفید شدن هورمونی	ASC-H
III-g	آتیوپی مارک اپیتلیوم غده ای ، آدنوکارسینومای درجا / آدنوکارسینومای مهاجم را نمی توان کنار گذاشت	کولپوسکوپی دیفرانسیل ، در صورت لزوم روش های افزودنی.	AGC غدد درون ریز نئوپلاستیک است
III-e	سلولهای غیرطبیعی آندومتر (به ویژه یائسگی / بعد از آخرین دوره قاعدگی خود به خودی)	تشخيص باليني بيشتر ، در صورت لزوم با توضيح بافت شناسي.	آندومتر AGC
III-x	سلولهای غده ای مشکوک با منشأ نامشخص.	تشخیص بیشتر (به عنوان مثال ، سایش تکه تکه شده ؛ روش های افزودنی / کولپوسکوپی دیفرانسیل ، در صورت لزوم)	AGC نئوپلاستیک را ترجیح می دهد
IIID	یافته های دیسپلازی با تمایل بیشتر به رگرسیون
IIID1	الگوی سلولی دیسپلازی خفیف مشابه CIN 1.	کنترل سیتولوژی در شش ماه ، در صورت تداوم> یک سال: در صورت لزوم. روش های اضافی / کولپوسکوپی دیفرانسیل	LSIL (ضایعه سنگفرشی داخل اپی تلیالی درجه پایین).
IIID2	تصویر سلولی از دیسپلازی متوسط ​​مشابه CIN 2.	کنترل سیتولوژی در سه ماه ، در صورت تداوم> شش ماه: کولپوسکوپی دیفرانسیل ، روش های افزودنی در صورت لزوم	HSIL (ضایعه سنگفرشی داخل اپیتال).
IV	مراحل پیش سرطانی فوری کارسینوم گردن رحم	کولپوسکوپی و درمان دیفرانسیل
IVa-p	تصویر سلولی دیسپلازی / کارسینومای شدید در محل ، مشابه CIN 3.		HSIL
IVa-g	تصویر سلولی آدنوکارسینومای درجا.		AIS (آدنوکارسینومای درجا)
IVb-p	با تصویر سلولی CIN 3 ، نمی توان از حمله جلوگیری کرد		HLS با ویژگی های مشکوک برای حمله
IVb-g	تصویر سلولی آدنوکارسینومای درجا ، حمله مستثنی نیست		AIS با ویژگی های مشکوک برای حمله
V	بدخیمی ها	تشخیص پیشرفته با بافت شناسی و درمان
Vp	سرطان سلولی فلسی		سرطان سلولی فلسی
Vg	آدنوکارسینوم غدد درون رحمی		آدنوکارکنوم غدد درون رحمی
Ve	آدنوکارسینوم آندومتر		آدنوکارنوم آندومتر
Vx	بدخیمی های دیگر (تومورهای سرطانی) ، از جمله منشأ نامشخص		نئوپلاسم های بدخیم دیگر

روش تشخیصی برای سیتولوژی غیر عادی ("راجعه")

Pap IIID / IVA: کولپوسکوپی (معاینه واژن (غلاف) و دهانه رحم رحم (گردن رحم) با استفاده از میکروسکوپ ویژه) → بیوپسی (برداشتن نمونه بافت):

• کنترل CIN I
• حذف جراحی CIN II / III (جراحی را ببینید: ضایعات پیش تهاجمی).

Pap IV B: نمونه برداری از کولپوسکوپی

• جراحی CIN III (رجوع کنید به د.)
• جراحی سرطان تهاجمی (sd)

یادداشتهای بعدی

• سلولهای غده ای غیر معمولی (AGC) با افزایش خطر طولانی مدت و طولانی مدت همراه هستند سرطان گردن رحم. در بیشتر موارد ، گروه AGC آدنوکارسینوم است.

سود شما

منظم سرطان غربالگری با سیتولوژی برش نازک کاهش خطر موثر و درمان سریع در صورت یافتن یک نتیجه مثبت را فراهم می کند. آزمایش سالانه اسمیر ، هم با سیتولوژی معمولی و هم با سیتولوژی برش نازک منجر به کاهش 98 درصدی در دهانه رحم می شود سرطان با مرگ و میر (عوارض) نزدیک به صفر است.