سرطان ریه (سرطان برونش): طبقه بندی

طبقه بندی TNM

دسته بندی وضعیت توضیح مختصر
T (تومور) تیس سرطان در محل
T1 بزرگترین قطر <3 سانتی متر ، احاطه شده توسط بافت ریه یا پلور احشایی ، برونش اصلی درگیر نیست
T1a (mi) آدنوکارسینومای حداقل تهاجمی (آدنوکارسینومای دارای الگوی رشد لپیدیک <3 سانتی متر در بیشترین میزان با قطعه جامد <5 میلی متر قطر)
T1a بزرگترین قطر <1 سانتی متر
T1b بزرگترین قطر> 1 سانتی متر اما <2 سانتی متر
T1c بزرگترین قطر> 2 سانتی متر اما <3 سانتی متر
T2 بزرگترین قطر> 3 سانتی متر اما <5 سانتی متر یا

  • نفوذ نایژه اصلی بدون در نظر گرفتن فاصله از کارینا اما بدون حمله مستقیم به کارینا یا
  • نفوذ پلور احشایی یا
  • آتلکتازی جزئی مربوط به تومور یا ذات الریه انسدادی گسترش یافته در هیلوس ، شامل قسمت هایی از ریه یا کل ریه
T2a بزرگترین قطر> 3 سانتی متر ، اما <4 سانتی متر
T2b بزرگترین قطر> 4 سانتی متر ، اما <5 سانتی متر
T3 بزرگترین قطر> 5 سانتی متر ، اما <7 سانتی متر یا بیشتر

  • نفوذ دیواره قفسه سینه (ازجمله پلورای جداری و گل مایع فوقانی) ، عصب فرنیک یا پریکارد جداری یا
  • تومور اضافی گره در همان لوب از ریه به عنوان تومور اولیه
T4 بزرگترین قطر> 7 سانتی متر یا

  • با نفوذ مستقیم دیافراگم ، مدیاستنوم ، قلب ، عروق بزرگ ، نای ، عصب حنجره راجعه ، مری ، بدن مهره ها یا کارینا ؛ یا
  • تومور اضافی گره در لوب همان طرف دیگر ریه.
N (گره لنفاوی) N0 بدون متاستاز غدد لنفاوی
N1 متاستاز (ها) به ، یا حمله مستقیم به آن ، گره های لنفاوی هیلار یک طرفه ، دور حفره ، و یا یک طرفه و / یا غدد لنفاوی داخل ریوی
N2 متاستاز (گره ها) به گره های لنفاوی مدیاستین همان طرفه و / یا زیر جلدی
N3 متاستاز (ها) در غدد لنفاوی عمقی دهانه رحم ، ایپسی یا دهانه رحم عمقی مقابل
M (متاستاز) M0 بدون متاستاز (های) دور
M1 متاستاز از راه دور n)
M1a
  • گره (های) تومور را در لوب ریه طرف مقابل یا
  • پلورا با درگیری گره ای یا
  • افیوژن پلور بدخیم یا
  • افیوژن پریکارد بدخیم
M1b متاستاز دور (های) منزوی در اندام خارج قفسه سینه منزوی
M1c متاستازهای چندگانه دور (> 1) در یک یا چند اندام

طبقه بندی مراحل تومور

صحنه تومور اولیه گره لنفاوی متاستازهای دور
0 تیس N0 M0
IA1 T1a (mi) T1a N0،0 NXNUMX،XNUMX M0 M0
IA2 T1b N0 M0
IA3 T1c N0 M0
IB T2a N0 M0
IIA T2b N0 M0
IIB T1a - c N1 M0
T2a ، b N1 M0
T3 N0 M0
IIIA T1a - c N2 M0
T2a ، b N2 M0
T3 N1 M0
T4 N0 M0
T4 N1 M0
IIIB T1a - c N3 M0
T2 a ، b N3 M0
T3 N2 M0
T4 N2 M0
IIIC T3 N3 M0
T4 N3 M0
مالیات بر ارزش افزوده هر T هر N M1a
هر T هر N M1b
IVB هر T هر N M1c

مشخصات دسته M1

ریه مهر مغز استخوان MAR
استخوان OSS پلورا لطفا
کبد HEP صفاقی PER
مغز BRA آدرنال ADR
گره لنفاوی چسب پوست اسکی
اندام های دیگر OTH

طبقه بندی زیر گروه های مرحله IIIA (N2) [2,3،XNUMX].

زیرگروه توضیحات:
III A1 شواهد اتفاقی متاستازهای غدد لنفاوی مدیاستین در یک ایستگاه غدد لنفاوی در بررسی بافت شناسی رزکتات بعد از عمل
III A2 شواهد حین عمل متاستاز غدد لنفاوی در یک ایستگاه غدد لنفاوی
III A3 تشخیص قبل از عمل متاستازهای غدد لنفاوی در یک یا چند ایستگاه غدد لنفاوی با مرحله بندی با استفاده از مدیاستینوسکوپی ، بیوپسی سوزن ظریف یا PET
III A4 متاستازهای بزرگ یا گسترده (یا گسترده) یا ثابت N2 در ایستگاه های متعدد غدد لنفاوی (گره های لنفاوی مدیاستین> 2-3 سانتی متر با نفوذ خارج کپسول ؛ درگیری چندین مکان غدد لنفاوی N2 ؛ گروه های متعدد درگیر گره های لنفاوی کوچکتر (1-2 سانتی متر)

در کارسینوم برونشیم سلول کوچک ، یک طبقه بندی ساده ساده اضافی زیر وجود دارد:

  • بیماری بسیار محدود - مرحله اول بیماری سیستم TNM.
  • بیماری محدود (30٪) - مرحله I-III از سیستم TNM.
  • بیماری گسترده (70٪) - مرحله چهارم سیستم TNM.

طبقه بندی کارسینوم برونش بر اساس بافت شناسی

علاوه بر طبقه بندی TNM ، طبقه بندی سرطان برونش با توجه به تصویر هیستولوژیک از اهمیت ویژه ای برخوردار است ، زیرا توصیه دقیق درمان را تعیین می کند:

  • سلول کوچک ریه سرطان (SCLC ؛ انگلیسی: Small Cell Mung) سرطان) [زمان دو برابر شدن تومور: 10-50 روز! ؛ تقریباً 80٪ در تشخیص متاستاز می شوند] (بروز: 13-15٪)
  • ریه سلول کوچک سرطان (NSCLC ، انگلیسی: Non-Small Cell سرطان ریه) [رشد بسیار کندتر از SCLC].
    • سرطان سلولی فلسی
    • آدنوکارسینوما [به "طبقه بندی جدید آدنوکارسینوما" در زیر مراجعه کنید. آدنوکارسینوم در کارسینوم برونش غالب است]
    • سرطان آدنوسکواموز
    • سرطان سلول بزرگ
    • سرطان برونشیوآلوئولار
    • کارسینوم آدنوئید کیستیک
    • سرطان موکوپیدرموئید

طبقه بندی جدید آدنوکارسینوما (با توجه به آژانس بین المللی مطالعه سرطان ریه (ASLC) و انجمن قفسه سینه آمریکا (ATS) ، 2011):

  • ضایعه پیشرونده
    • هیپرپلازی آدنوماتوز غیر معمول (AAH).
    • آدنوکارسینومای درجا (AIS) ، (اندازه ≤ 3 سانتی متر ؛ قبلاً به این صورت طبقه بندی شده بود: "خالص" سرطان برونشیولالولئولار): غیر موکینی مخاطی غیر موزینی / مخاطی مخلوط شده.
  • آدنوکارسینومای حداقل تهاجمی (MIA).
    • آدنوکارسینومای لپیدیک غالب (اندازه ≤ 3 سانتی متر و تهاجم 5 ≤ میلی متر): غیر موکینی. مخاطی غیر مخاطی / مخاطی مخلوط شده است
  • آدنوکارسینوم مهاجم
    • غالب لپیدیک [قبلاً به این ترتیب طبقه بندی شده بود: الگوی رشد برونشی لولاولار غیر موکینی ، با تهاجم 5 mm میلی متر]
    • غالب آچینار
    • پاپیلاری غالب است
    • میکروپاپیلاری غالب است
    • جامد غالب با تشکیل مخاط
  • انواع آدنوکارسینومای مهاجم
    • آدنوکارسینومای مخاطی تهاجمی [که قبلاً به این صورت طبقه بندی شده بود: کارسینومای بروشیالاولولار موکینوز].
    • آدنوکارسینومای کلوئیدی
    • آدنوکارسینومای جنین (بدخیم کم و زیاد).
    • آدنوکارسینوم روده

عوامل پیش آگهی

با توجه به طبقه بندی های فوق ، معیارهای پیش آگهی زیر نیز نتیجه می شود:

  • نوع هیستولوژیک کارسینوم
  • مرحله تومور اگر تومور هر دو نیمه قفسه سینه را تحت تأثیر قرار دهد ، "بیماری گسترده" نامیده می شود - در چنین مواردی ، بیمار فقط می تواند به صورت تسکینی درمان شود.

علاوه بر این ، معیارهای زیر نیز باید در نظر گرفته شود:

  • وضعیت عمومی فرد مبتلا
  • سن
  • جنس
  • ایمنیشناسی

سایر عوامل پیش آگهی

  • در مرحله آدنوکارسینومای ریه ، زیرگروه غالب جامد یک پیش بینی مستقل از عود زودرس و بنابراین ، بقای پس از عود فقیرتر است.