طبقه بندی TNM
دسته بندی | وضعیت | توضیح مختصر |
T (تومور) | تیس | سرطان در محل |
T1 | بزرگترین قطر <3 سانتی متر ، احاطه شده توسط بافت ریه یا پلور احشایی ، برونش اصلی درگیر نیست | |
T1a (mi) | آدنوکارسینومای حداقل تهاجمی (آدنوکارسینومای دارای الگوی رشد لپیدیک <3 سانتی متر در بیشترین میزان با قطعه جامد <5 میلی متر قطر) | |
T1a | بزرگترین قطر <1 سانتی متر | |
T1b | بزرگترین قطر> 1 سانتی متر اما <2 سانتی متر | |
T1c | بزرگترین قطر> 2 سانتی متر اما <3 سانتی متر | |
T2 |
بزرگترین قطر> 3 سانتی متر اما <5 سانتی متر یا
|
|
T2a | بزرگترین قطر> 3 سانتی متر ، اما <4 سانتی متر | |
T2b | بزرگترین قطر> 4 سانتی متر ، اما <5 سانتی متر | |
T3 | بزرگترین قطر> 5 سانتی متر ، اما <7 سانتی متر یا بیشتر | |
T4 |
بزرگترین قطر> 7 سانتی متر یا |
|
N (گره لنفاوی) | N0 | بدون متاستاز غدد لنفاوی |
N1 | متاستاز (ها) به ، یا حمله مستقیم به آن ، گره های لنفاوی هیلار یک طرفه ، دور حفره ، و یا یک طرفه و / یا غدد لنفاوی داخل ریوی | |
N2 | متاستاز (گره ها) به گره های لنفاوی مدیاستین همان طرفه و / یا زیر جلدی | |
N3 | متاستاز (ها) در غدد لنفاوی عمقی دهانه رحم ، ایپسی یا دهانه رحم عمقی مقابل | |
M (متاستاز) | M0 | بدون متاستاز (های) دور |
M1 | متاستاز از راه دور n) | |
M1a |
|
|
M1b | متاستاز دور (های) منزوی در اندام خارج قفسه سینه منزوی | |
M1c | متاستازهای چندگانه دور (> 1) در یک یا چند اندام |
طبقه بندی مراحل تومور
صحنه | تومور اولیه | گره لنفاوی | متاستازهای دور |
0 | تیس | N0 | M0 |
IA1 | T1a (mi) T1a | N0،0 NXNUMX،XNUMX | M0 M0 |
IA2 | T1b | N0 | M0 |
IA3 | T1c | N0 | M0 |
IB | T2a | N0 | M0 |
IIA | T2b | N0 | M0 |
IIB | T1a - c | N1 | M0 |
T2a ، b | N1 | M0 | |
T3 | N0 | M0 | |
IIIA | T1a - c | N2 | M0 |
T2a ، b | N2 | M0 | |
T3 | N1 | M0 | |
T4 | N0 | M0 | |
T4 | N1 | M0 | |
IIIB | T1a - c | N3 | M0 |
T2 a ، b | N3 | M0 | |
T3 | N2 | M0 | |
T4 | N2 | M0 | |
IIIC | T3 | N3 | M0 |
T4 | N3 | M0 | |
مالیات بر ارزش افزوده | هر T | هر N | M1a |
هر T | هر N | M1b | |
IVB | هر T | هر N | M1c |
مشخصات دسته M1
ریه | مهر | مغز استخوان | MAR |
استخوان | OSS | پلورا | لطفا |
کبد | HEP | صفاقی | PER |
مغز | BRA | آدرنال | ADR |
گره لنفاوی | چسب | پوست | اسکی |
اندام های دیگر | OTH |
طبقه بندی زیر گروه های مرحله IIIA (N2) [2,3،XNUMX].
زیرگروه | توضیحات: |
III A1 | شواهد اتفاقی متاستازهای غدد لنفاوی مدیاستین در یک ایستگاه غدد لنفاوی در بررسی بافت شناسی رزکتات بعد از عمل |
III A2 | شواهد حین عمل متاستاز غدد لنفاوی در یک ایستگاه غدد لنفاوی |
III A3 | تشخیص قبل از عمل متاستازهای غدد لنفاوی در یک یا چند ایستگاه غدد لنفاوی با مرحله بندی با استفاده از مدیاستینوسکوپی ، بیوپسی سوزن ظریف یا PET |
III A4 | متاستازهای بزرگ یا گسترده (یا گسترده) یا ثابت N2 در ایستگاه های متعدد غدد لنفاوی (گره های لنفاوی مدیاستین> 2-3 سانتی متر با نفوذ خارج کپسول ؛ درگیری چندین مکان غدد لنفاوی N2 ؛ گروه های متعدد درگیر گره های لنفاوی کوچکتر (1-2 سانتی متر) |
در کارسینوم برونشیم سلول کوچک ، یک طبقه بندی ساده ساده اضافی زیر وجود دارد:
- بیماری بسیار محدود - مرحله اول بیماری سیستم TNM.
- بیماری محدود (30٪) - مرحله I-III از سیستم TNM.
- بیماری گسترده (70٪) - مرحله چهارم سیستم TNM.
طبقه بندی کارسینوم برونش بر اساس بافت شناسی
علاوه بر طبقه بندی TNM ، طبقه بندی سرطان برونش با توجه به تصویر هیستولوژیک از اهمیت ویژه ای برخوردار است ، زیرا توصیه دقیق درمان را تعیین می کند:
- سلول کوچک ریه سرطان (SCLC ؛ انگلیسی: Small Cell Mung) سرطان) [زمان دو برابر شدن تومور: 10-50 روز! ؛ تقریباً 80٪ در تشخیص متاستاز می شوند] (بروز: 13-15٪)
- ریه سلول کوچک سرطان (NSCLC ، انگلیسی: Non-Small Cell سرطان ریه) [رشد بسیار کندتر از SCLC].
- سرطان سلولی فلسی
- آدنوکارسینوما [به "طبقه بندی جدید آدنوکارسینوما" در زیر مراجعه کنید. آدنوکارسینوم در کارسینوم برونش غالب است]
- سرطان آدنوسکواموز
- سرطان سلول بزرگ
- سرطان برونشیوآلوئولار
- کارسینوم آدنوئید کیستیک
- سرطان موکوپیدرموئید
طبقه بندی جدید آدنوکارسینوما (با توجه به آژانس بین المللی مطالعه سرطان ریه (ASLC) و انجمن قفسه سینه آمریکا (ATS) ، 2011):
- ضایعه پیشرونده
- هیپرپلازی آدنوماتوز غیر معمول (AAH).
- آدنوکارسینومای درجا (AIS) ، (اندازه ≤ 3 سانتی متر ؛ قبلاً به این صورت طبقه بندی شده بود: "خالص" سرطان برونشیولالولئولار): غیر موکینی مخاطی غیر موزینی / مخاطی مخلوط شده.
- آدنوکارسینومای حداقل تهاجمی (MIA).
- آدنوکارسینومای لپیدیک غالب (اندازه ≤ 3 سانتی متر و تهاجم 5 ≤ میلی متر): غیر موکینی. مخاطی غیر مخاطی / مخاطی مخلوط شده است
- آدنوکارسینوم مهاجم
- غالب لپیدیک [قبلاً به این ترتیب طبقه بندی شده بود: الگوی رشد برونشی لولاولار غیر موکینی ، با تهاجم 5 mm میلی متر]
- غالب آچینار
- پاپیلاری غالب است
- میکروپاپیلاری غالب است
- جامد غالب با تشکیل مخاط
- انواع آدنوکارسینومای مهاجم
- آدنوکارسینومای مخاطی تهاجمی [که قبلاً به این صورت طبقه بندی شده بود: کارسینومای بروشیالاولولار موکینوز].
- آدنوکارسینومای کلوئیدی
- آدنوکارسینومای جنین (بدخیم کم و زیاد).
- آدنوکارسینوم روده
عوامل پیش آگهی
با توجه به طبقه بندی های فوق ، معیارهای پیش آگهی زیر نیز نتیجه می شود:
- نوع هیستولوژیک کارسینوم
- مرحله تومور اگر تومور هر دو نیمه قفسه سینه را تحت تأثیر قرار دهد ، "بیماری گسترده" نامیده می شود - در چنین مواردی ، بیمار فقط می تواند به صورت تسکینی درمان شود.
علاوه بر این ، معیارهای زیر نیز باید در نظر گرفته شود:
- وضعیت عمومی فرد مبتلا
- سن
- جنس
- ایمنیشناسی
سایر عوامل پیش آگهی
- در مرحله آدنوکارسینومای ریه ، زیرگروه غالب جامد یک پیش بینی مستقل از عود زودرس و بنابراین ، بقای پس از عود فقیرتر است.