لاپاراتومی چیست؟
لاپاراتومی اصطلاح پزشکی برای باز کردن جراحی حفره شکم است. این امکان را برای جراح فراهم می کند تا در طول عمل جراحی به اندام های شکمی دسترسی داشته باشد - برای مثال، اگر عضوی بیمار یا آسیب دیده باشد. برش شکم همچنین می تواند به یافتن علت شکایات نامشخص در ناحیه شکم کمک کند. در این مورد به آن لاپاراتومی اکتشافی می گویند. با توجه به نوع و جهتی که برش ایجاد می شود، بین:
- لاپاراتومی پارامدین (برش در جهت طولی در کنار خط وسط
- لاپاراتومی ساب دنده ای (برش در طول مسیر دنده تحتانی در سمت چپ یا راست)
- لاپاراتومی عرضی (برش شکمی که به صورت عرضی از چپ به راست در قسمت فوقانی یا میانی شکم ایجاد می شود)
- برش متناوب (برش مورب کوتاهتر در سمت راست پایین شکم)
- برش پدیکول استابولوم (برش عرضی = افقی در سراسر خط وسط در قسمت تحتانی شکم
چه زمانی لاپاراتومی انجام می دهید؟
لاپاراتومی یک راه دسترسی رایج برای جراحی بزرگ شکم است. به عنوان مثال، برش شکم در شرایط زیر استفاده می شود:
- سرطان اندام شکمی
- بیماری التهابی در حفره شکمی
- پیوند اعضای شکمی مانند کبد، کلیه یا پانکراس
- زایمان با سزارین.
لاپاراتومی اکتشافی
در حین لاپاراتومی چه کاری انجام می شود؟
در زیر قوس های دنده ای، دیواره شکم تا استخوان شرمگاهی امتداد دارد. از بیرون دیده می شود، از پوست، لایه ای از چربی و ماهیچه های قدامی، جانبی و خلفی شکم تشکیل شده است. در زیر این پوشش بافت همبند حفره شکمی و صفاق قرار دارد. معده، روده، کبد، کیسه صفرا، لوزالمعده، طحال، مثانه و همچنین اندام های تولید مثل داخلی در حلقه لگن در حفره شکمی قرار دارند.
قبل از عمل
لاپاراتومی مدیان
اگر جراح لاپاراتومی مدیان را به عنوان مسیر دسترسی انتخاب کند، یک برش شکمی دراز دقیقاً در وسط شکم ایجاد می کند. این معمولا شامل ایجاد یک برش در اطراف ناف در سمت چپ است. در صورت لزوم، جراح می تواند این برش را به سمت بالا تا استخوان سینه و به سمت پایین تا استخوان شرمگاهی گسترش دهد. این به او دسترسی بهینه به تمام اندام های حفره شکمی می دهد. تقریباً تمام اعمال جراحی شکم را می توان از طریق لاپاراتومی مدیان انجام داد.
در برش ساختمانی پارامدین، مانند لاپاراتومی مدیان، یک برش طولی ایجاد می شود. این تقریباً یک انگشت عرضی را در کنار خط وسط شکم یا در امتداد لبه بیرونی عضله مستقیم شکم قرار می دهد.
برش حاشیه قفسه سینه
لاپاراتومی عرضی
برش عرضی شکم را می توان در قسمت های فوقانی، میانی و تحتانی شکم استفاده کرد. می توان آن را در یک طرف ساخت، اما در صورت لزوم می توان آن را به طرف مقابل نیز گسترش داد. برش‌های عرضی شکم عمدتاً برای روش‌هایی انتخاب می‌شوند که هدف جراحی مشخص است - یعنی لزوماً برای لاپاراتومی اکتشافی نیست.
برش متناوب
برش Pfannenstiel
برش پدیکول استابولوم به یک برش عرضی تقریباً هشت تا دوازده سانتی متری درست بالای استخوان شرمگاهی اشاره دارد. از آنجایی که جراح می تواند اندام های تناسلی داخلی زنان را به خوبی ببیند، برش پدیکول استابولوم یک تکنیک رایج در جراحی زنان است.
برش پهلو
بعد از عمل
پس از اتمام بیهوشی، متخصص بیهوشی (متخصص بیهوشی) بیمار را به اتاق ریکاوری می برد تا بیمار تحت نظر شدید بتواند از بیهوشی بهبود یابد.
خطرات لاپاراتومی چیست؟
مانند هر جراحی دیگری، مشکلاتی ممکن است در حین لاپاراتومی رخ دهد. رایج ترین آنها عبارتند از:
- خونریزی و خونریزی مجدد، احتمالاً نیاز به تزریق خون یا در صورت خونریزی مجدد شدید، تکرار روش.
- آسیب به اعصاب
- عفونت و التهاب
- اختلالات ترمیم زخم
- جای زخم بیش از حد یا از نظر زیبایی آشکار
- فتق اسکار
سایر عوارض احتمالی، مانند آسیب به یک عضو، به جراحی خاص شکم بستگی دارد.
بعد از لاپاراتومی باید به چه نکاتی توجه کنم؟
علاوه بر این، زخم در ناحیه بخیه در ابتدا به لمس حساس است. در صورت لزوم پزشک می تواند به شما داروی مسکن بدهد. از آنجایی که بخیه نباید از بیرون خیس شود (خطر عفونت)، فقط می توانید با استفاده از گچ مخصوص دوش دوش بگیرید. اگر زخم با این وجود خیس شد، توصیه می شود آن را به دقت با کمپرس استریل خشک کنید.
