رتینوپاتی هیپرتونیک

La عمومی رتینوپاتی در اصطلاح طیف وسیعی از تغییرات پاتولوژیک ، غیرالتهابی و پرولیفراتیو در شبکیه را توصیف می کند. رتینوپاتی فشار خون (retinopathia hypertensiva) آسیب به شبکیه است عروق ناشی از مزمن است فشار خون بالا، منجر به اختلال در شبکیه چشم می شود. این می تواند حدت بینایی و احتمالاً را مختل کند رهبری به کوری.

علل رتینوپاتی فشار خون بالا

برای سالها ، اکثر بیماران مبتلا به فشار خون بالا بدون علامت باقی می مانند ، به این معنی که از نظر ذهنی خوب هستند. سلامتی مشکلات ناشی از آسیب ناشی از افزایش مداوم است خون فشار ، که اغلب فقط پس از چند سال رخ می دهد. عروق از سیستم قلبی عروقی به ویژه تحت تأثیر قرار می گیرند. کلسیفیکاسیون سرخرگ ها منجر به ضخیم شدن فزاینده دیواره های داخلی آن می شود عروق، که باعث کاهش قطر عروق و در نتیجه خون در عروق جریان یابد. در نتیجه، خون فشار در عروق افزایش می یابد. در قلب، به عنوان مثال ، این می تواند رهبری به بیماری کرونر قلب و حتی یک سکته. علاوه بر این ، عروق شکننده تر می شوند. علاوه بر این ، رگ های خونی کوچک در کل ارگانیسم مانند مویرگهای شبکیه چشم نیز می توانند تحت تأثیر قرار گیرند.

تأثیر فشار خون بالا بر شبکیه چشم

سلول های حسی در شبکیه (میله های حساس به نور و مخروط های تشخیص دهنده رنگ) محرک های مختلف نوری را که از دنیای خارج به چشم برخورد می کنند ، تشخیص داده و آنها را به مغز، جایی که آنها در نهایت به تصویری که ما درک می کنیم پردازش می شوند. برای عملکرد بی نظیر شبکیه ، تامین آن با مواد مغذی و اکسیژن از طریق رگهای خونی آن بسیار مهم است. مزمن فشار خون بالا و نتیجه آترواسکلروز از عروق می تواند رهبری به انسداد و / یا افزایش نفوذ پذیری این رگهای خونی تأمین کننده شبکیه. در نتیجه ، اختلالات در تأمین مواد مغذی و اکسیژن به شبکیه رخ می دهد ، که می تواند منجر شود اختلال بینایی و حتی کوری.

رتینوپاتی هیپرتونیک: علائم و پیشرفت.

باریک شدن و / یا سوراخ شدن عروق باعث خونریزی شبکیه ای رگه ای و به اصطلاح کانون پنبه جاذب (لکه های کوچک مانند پشم پنبه درخشان ناشی از انسداد عروق کوچک شبکیه) می شود ، و در نتیجه بینایی بدتر می شود. هنگامی که مناطق بیشتری از رگهای خونی در شبکیه به دلیل بیماری مسدود می شوند ، شبکیه سعی در جبران کمبود ناشی از آن دارد اکسیژن با تشکیل شناورهای جدید تأمین کنید. با این حال ، این عروق سالم و دست نخورده که به تازگی تشکیل شده اند بسیار شکننده و برخی از آنها هستند رشد به بدن شیشه ای واقع در مقابل شبکیه ، جایی که آنها به راحتی خونریزی می کنند. اگر چنین خونریزی در مقابل محل شدیدترین دید (ماکولا) واقع شود ، بیمار ممکن است دچار حاد شود کوری. در همان زمان ، تلاش خود بدن برای از بین بردن مجدد خون از زجاجیه منجر به زخم قابل توجهی می شود ، که با کوچک شدن شبکیه همراه است و در نهایت می تواند - به دلیل اثر کششی در شبکیه - منجر به پارگی شبکیه و در نتیجه همچنین به کوری

تشخیص به موقع بسیار حیاتی است

از نظر بیمار فشار خون بالا تغییراتی که بینایی وی را از بین می برد برای مدت طولانی پنهان می ماند. بنابراین ، برای اطمینان از اینکه آسیب شبکیه در اسرع وقت قابل درمان است ، ضروری است که بیماران با افزایش وزن داشته باشند فشار خون چشمان آنها به طور منظم بررسی شود. با بررسی پشت چشم، پزشک می تواند بدون هیچ گونه تردیدی تغییرات پاتولوژیک چشم را تشخیص دهد ، رتینوپاتی را تشخیص دهد و بر اساس آن درمان کند ، حتی قبل از اینکه بیمار متوجه اختلالات احتمالی بینایی شود.

چشم پزشکی و معاینه رنگ

به عنوان مثال، چشم پزشکی می تواند کانونهای پشم پنبه را تشخیص دهد ، که ناشی از آن است انسداد عروق شبکیه کوچک ، با ظاهر مشخص لکه مانند آنها. در مورد رتینوپاتی ، یک آزمایش رنگ (فلورسئین آنژیوگرافی) می تواند تعیین کند که آیا لیزر درمانی شبکیه ضروری است یا خیر. در این آزمایش یک ماده رنگی به بازو تزریق می شود و سپس از چشم یا عروق تامین کننده آن عکس گرفته می شود. این می تواند برای تعیین اینکه آیا مایعات از طریق رگهای خونی شبکیه نشت می کند یا نه استفاده می شود. این می تواند با هدف قرار دادن آنها با نور لیزر ، جلوگیری از نشت بیشتر مایعات از این عروق متخلخل مهر و موم شود.

عوارض رتینوپاتی فشار خون

اگر رتینوپاتی در آغاز تشخیص داده نشود و به موقع درمان نشود ، افراد مبتلا در معرض خطر نابینایی قرار دارند. اگر شخص مبتلا به طور همزمان از آن رنج ببرد ، توسعه رتینوپاتی به ویژه نامطلوب است دیابت mellitus ، که همچنین می تواند محرک رتینوپاتی باشد (رتینوپاتی دیابتی) در این حالت ، یک اقدام درمانی مهم دیگر ، تنظیم داروی خون است گلوکز.

درمان دارویی رتینوپاتی فشار خون.

وخامت بینایی به دلیل فشار خون-رتینوپاتی مرتبط اغلب با کاهش می تواند حداقل تا حدی معکوس شود فشار خون با دارو با این حال ، این تنها در صورتی است فشار خون تنها دلیل تغییر غیر طبیعی شبکیه است.

لیزر درمانی و مایع بستنی

در صورت پایین آوردن فشار خون با استفاده از دارو منجر به موفقیت نمی شود ، چندین روش درمانی جایگزین در دسترس است: لیزر درمانی - همچنین به عنوان انعقاد لیزر یا انعقاد عکس شناخته می شود - شامل "بمباران" غیر طبیعی هدفمند است رگ خونی رشد در شبکیه آسیب دیده با پرتوهای نور ، در نتیجه تشکیل تغییرات بعدی عروقی را سرکوب می کند. درمان های لیزر عملاً بدون درد هستند و بسته به مرحله بیماری باید تکرار شوند. در انعقاد کریو (icing) ، نواحی شبکیه تا منفی 70 درجه سرد می شوند. این سرد درمان از نظر درمانی مشابه لیزر درمانی است. وقتی دیگر امکان لیزر درمانی وجود ندارد از این ماده استفاده می شود.

جراحی برای رتینوپاتی فشار خون بالا

درمان با لیزر در موارد بیماری بسیار پیشرفته با رشد گسترده عروقی و خونریزی شدید در قسمت داخلی چشم کافی نیست. اکنون یک روش جراحی جدید برای بیماران مبتلا به این بیماری در دسترس است شرط: وایترکتومی. در این روش جراحی میکروسکوپی ، که معمولاً می تواند تحت یک بیمار بستری انجام شود بیهوشی موضعی، با برداشتن زجاجیه مملو از خون و جایگزینی آن با محلول شفاف می توان از خونریزی بیشتر جلوگیری کرد. اگر شبکیه جدا شده باشد ، این آسیب همچنین می تواند در طی عمل جراحی اصلاح شود. این روش اغلب قدرت بینایی مفید را بازیابی می کند.

اقدامات پیشگیرانه

تشخیص به موقع رتینوپاتی فشار خون بهترین محافظت در برابر کاهش بینایی است. خطر معاینه بینایی ناشی از رتینوپاتی را می توان با معاینات منظم چشم پزشکی از فوندوس کاهش داد. فشار خون باید مرتباً بررسی شود و در صورت لزوم با دارو تنظیم شود. علاوه بر این ، باید مراقبت شود تا از حرکاتی که منجر به افزایش فشار خون در خون می شود ، جلوگیری شود سر، مانند بلند كردن اجسام سنگین یا كار كردن در حالت خمیده برای مدت طولانی. علاوه بر این ، بیماران مبتلا به مزمن فشار خون بالا باید به جلوگیری از نیکوتین و بیش از حد الکل مصرف. بیماران دیابتی که به ویژه در معرض ابتلا به رتینوپاتی قرار دارند نیز باید برای تنظیم دقیق خون خود مراقب باشند گلوکز سطح آنها و کاملاً به رژیم های غذایی خود پایبند هستند.