به عنوان یک درمان اولیه ، پرتو درمانی (رادیوتراپی ؛ رادیاتو) برای داده می شود ملانوم بدخیم فقط وقتی جراحی انجام نشود
رادیوتراپی تومور اولیه برای [دستورالعمل S3] نشان داده شده است:
- ملانومای Lentigo-maligna که برای جراحی مناسب نیست درمان به دلیل گسترش ، محل سکونت و / یا سن بیمار.
- تومورهای اولیه غیرقابل جراحی R1- یا R2-resected (تومور باقیمانده / تومور باقیمانده میکروسکوپی یا ماکروسکوپی اثبات شده) با هدف کنترل محلی.
- ملانومای بدخیم دسموپلاستی (DMM) که با حاشیه ایمنی کافی (<1 سانتی متر یا R1 / R2) برش داده نشده است ، بعد از عمل پرتو درمانی برای اطمینان از کنترل موضعی تومور باید انجام شود. توجه: میزان عود DMM (عود تومور) زیاد است.
علاوه بر این ، پرتودرمانی برای موارد زیر مشخص شده است:
- منطقهای لنف گره متاستازها یا متاستاز در حین جراحی هنگام جراحی درمان امکان پذیر نیست (محلی پرتو درمانی).
- چند استخوانی و مغز متاستازها (ترکیبی درمان رادیوتراپی و مسدود کننده CTLA-4 - سایپرز ، باشگاه دانش ipilimumab).
پرتودرمانی کمکی بعد از عمل (پرتودرمانی ؛ 50-60 گری در تقسیم معمولی).
- برای بهبود کنترل تومور لنف ایستگاه گره در.
- سه یا بیشتر لنف گره ها تحت تأثیر قرار می گیرند.
- پارگی کپسول
- قطر متاستاز> 3 سانتی متر یا
- عود (عود بیماری).
رادیوتراپی کمکی بعد از لنفادنکتومی (برداشتن غدد لنفاوی) [دستورالعمل S3]:
- برای بهبود کنترل تومور در ایستگاه غدد لنفاوی ، در صورت وجود حداقل یکی از معیارهای زیر ، باید رادیوتراپی کمکی بعد از عمل (بعد از جراحی) انجام شود:
- 3 گره لنفاوی مبتلا ،
- پارگی کپسول ،
- متاستاز به غدد لنفاوی (تومورهای دختر در یک گره لنفاوی)> 3 سانتی متر ،
- عود لنفاوی (عود تومور در سیستم لنفاوی).
رادیوتراپی از راه دور متاستازها [دستورالعمل S3].
- رژیم های شکنش متعارف از نظر کنترل محلی تومور در مقایسه با دوزهای منفرد بالاتر (> 3 گری) دارای اثر برابر هستند.
- در موارد متاستاز استخوان (متاستاز استخوانی) ، برای بهبود علائم بالینی باید پرتودرمانی انجام شود.
- برای چندین علامت مغز اگر طول عمر بیشتر از 3 ماه باشد ، باید متاستازها (تومورهای دختر در مغز) ، تابش تسکینی ("تابش برای تسکین علائم") کل مغز ارائه شود.
در حال حاضر ، ترکیبی از رادیوتراپی و هایفوتراپی در حال بررسی است.
یادداشتهای بعدی
- متوسط بقای کلی از ملانوم بیماران با مغز متاستاز (تومورهای دختر در مغز) و داروی درمانی مدرن (مهارکننده های BRAF ، CTLA-4 و PD-1) و رادیوتراپی استریوتاکتیک اضافی (رادیوتراپی با استفاده از سیستم هدف گیری به کمک رایانه که امکان کنترل دقیق محلی سازی و اشعه بسیار دقیق را فراهم می کند) یا جراحی فقط زیر 15 ماه بود.
- در بیمارانی که حداکثر سه نفر تحت درمان موضعی هستند متاستاز مغز (تومورهای دختر در مغز) ، تابش کمکی مغز (به عنوان یک اقدام حمایتی) منجر به مزایای بالینی نمی شود (با نقاط انتهایی اولیه یا ثانویه این مطالعه تعریف شده است). درمان جراحی یا رادیو جراحی از متاستاز مغز.
- در حضور مشیمیه و جنس زنبق و سوسن ملانوم (تومورهای چشم) ، که مناسب نیست براکی تراپی (رادیوتراپی با فاصله کوتاه) ، باید از پروتون درمانی استفاده شود.
