تخریب ماکولای وابسته به سن: علل ، علائم و درمان

مرتبط با سن دژنراسیون ماکولا, دژنراسیون ماکولا وابسته به سن یا به اختصار AMD ، یک آسیب پیش رونده از بافت اپیتلیال (رنگدانه) است اپیتلیوم) و گیرنده های نوری در شبکیه چشم. آسیب بافت منجر به از دست دادن عملکرد و در نتیجه کاهش شدید بینایی در سنین پیری می شود. متن زیر در مورد تعریف ، علل ، تشخیص و پیشرفت ، و همچنین درمان و پیشگیری بحث می کند معیارهای مربوط به سن دژنراسیون ماکولا.

دژنراسیون ماکولای وابسته به سن چیست؟

نمودار شماتیک نشان دهنده آناتومی چشم و تفاوت بین چشم سالم و دژنراسیون ماکولا. برای بزرگنمایی کلیک کنید. دژنراسیون ماکولا وابسته به سن بیماری شبکیه (شبکیه) است. به طور خاص ، بر سایت تیز بینایی ، ماکولا لوتئا (که به آن "لکه زرد"). به دلیل سوunction عملکرد رنگدانه اپیتلیوم, دژنراسیون ماکولا وابسته به سن منجر به تجمع محصولات متابولیکی در شبکیه چشم می شود. این منجر به تشکیل به اصطلاح drusen می شود که منجر به تخریب و نازک شدن رنگدانه می شود اپیتلیوم به طور معمول در آنجا یافت می شود در نتیجه ، گیرنده های نوری همسایه نیز در عملکرد خود دچار اختلال می شوند. گیرنده های نوری سلول های حسی حساس به نور هستند که مخروط ها مسئول محرک های رنگی و میله های دید گرگ و میش یا دید سیاه و سفید هستند. دژنراسیون ماکولای وابسته به سن ، بیماری در سنین بالاتر است و معمولاً پس از 60 سالگی شروع می شود.

علل

بسته به ظاهر بالینی ، یک فرم دوره خشک و مرطوب از انحطاط ماکولای وابسته به سن تشخیص داده می شود. تشخیص توسط چشم پزشکی، بازتابی از پشت چشم و یک معاینه میدان دیداری. در خانه همچنین می توان آزمایش شبکه Amsler را برای تشخیص زودهنگام تخریب ماکولای وابسته به سن انجام داد. بدین ترتیب یک شبکه سفید روی زمینه سیاه یا معکوس مشاهده می شود. یک نقطه در مرکز ثابت شده است. اگر خطوط تحریف شده ، مربع هایی با اندازه های مختلف ، گوشه های گمشده یا مناطق تاری را مشاهده کردید ، باید با آنها مشورت کنید چشم پزشک در اسرع وقت. به ندرت ، فلورسئین آنژیوگرافی برای تشخیص دژنراسیون ماکولای وابسته به سن استفاده می شود. آ ماده کنتراست به الف تزریق می شود رگ. سپس از شبکیه عکس گرفته می شود.

علائم ، شکایات و علائم

در این بیماری ، بیماران در درجه اول از شکایات بینایی رنج می برند. اگرچه شدت شکایات بینایی می تواند بسیار متفاوت باشد ، اما همیشه میزان بینایی کاهش چشمگیری دارد. بیماران دیگر نمی توانند تیز بینی ببینند و کنتراست ها دیگر به درستی قابل تشخیص نیستند. بینایی غالباً مخدوش و بسیار تار است و در نتیجه باعث محدودیت ها و عوارض قابل توجهی در زندگی روزمره می شود. در دوره بعدی ، بیماری نیز می تواند رهبری برای تکمیل کوری در بیمار شکایت های بصری نیز می تواند رهبری به محدودیت های روانی یا افسردگی در بعضی افراد شکایت های شدید بینایی همچنین خطر صدمات و حوادث را افزایش می دهد. اگر شرط درمان نمی شود ، با پیشرفت بیماری خونریزی و آسیب برگشت ناپذیری به شبکیه چشم بیمار ایجاد می شود. حتی پس از درمان موفقیت آمیز با کمک لیزر ، می تواند عود کند ، به طوری که علائم مشابه دوباره ظاهر می شود. در این حالت دیگر هیچ درمان یا درمانی امکان پذیر نیست. در برخی موارد ، این بیماری همچنین می تواند بر روی دید رنگی تأثیر منفی بگذارد ، به طوری که بیمار دیگر نمی تواند رنگ های مختلف را به درستی تشخیص دهد. رنگ کوری همچنین ممکن است در این روند رخ دهد.

تشخیص و دوره

در فرم دوره خشک دژنراسیون ماکولای وابسته به سن ، سخت دروسن ظاهر می شود که کاملاً مشخص و از نظر ظاهری مایل به زرد است. با پیشرفت بیماری ، تعداد و اندازه drusen افزایش می یابد ، و ممکن است آنها با هم ادغام شوند و یک منطقه را تشکیل دهند. این منجر به کاهش قدرت بینایی می شود. فرم خشک دژنراسیون ماکولای وابسته به سن یک مرکز اصلی را نشان می دهد اسکوتوم (سایت میرایی) در معاینه میدان دیداری. دوره شدیدتر تخریب ماکولای وابسته به سن ، فرم مرطوب است. در اینجا drusen نرم با تجمع مایع در زیر اپیتلیوم رنگدانه ظاهر می شود. این مربوط به جدا شدن اپیتلیال رنگدانه است. بیماران از بینایی ناگهانی تحریف شده (دگردیسی) با کاهش همزمان بینایی شکایت دارند. بعلاوه ، در این شکل از تخریب ماکولا مربوط به سن ، عروق جدید عروقی مشاهده می شود که رهبری برای آسیب بیشتر به اپیتلیوم رنگدانه و گیرنده های نوری. این آسیب برگشت ناپذیر است و می تواند خیلی سریع اتفاق بیفتد. خونریزی در شبکیه ممکن است رخ دهد. افراد مبتلا فقط یک میدان دید محیطی حداقل را نشان می دهند و فقط می توانند تقریباً خود را در فضا قرار دهند. خواندن دیگر امکان پذیر نیست. در این فرم مرطوب تخریب ماکولا مربوط به سن ، فلورسئین آنژیوگرافی برای ارزیابی تشکیل عروق جدید انجام می شود.

عوارض

تخریب ماکولای وابسته به سن (AMD) در دو دوره مشخص ، AMD خشک و مرطوب رخ می دهد. فرم خشک پیشرفت ، نوعی است که پیشرفت کندتری دارد. در آن رسوبات ریزی در ماکولا دیده می شود ، ناحیه کوچک بینایی مرکزی که اندازه آن فقط چند میلی متر است و به تدریج منجر به اختلال در دید مرکزی می شود. بزرگترین عارضه ای که می تواند با AMD خشک همراه باشد ، خطر پیشرفت آن به شکل دوره مرطوب است. این به این معنی جدید است خون عروق سپس رشد به ناحیه ماکولا ، همچنین نامیده می شود لکه زرد، باعث خونریزی در این ناحیه از شبکیه به دلیل نشتی آنها می شود. خونریزی ها با زوال تدریجی حدت مرکزی و دید رنگ همراه است. تاکنون هیچ درمانی برای AMD خشک شناخته نشده است که فراتر از درمان علائم باشد. سطح احتمال اینکه AMD خشک به AMD مرطوب تبدیل شود ، فارغ از اینکه AMD در مراحل اولیه تحت درمان قرار گرفته باشد ، مستقل است. سایر عوارض مرتبط با پیشرفت بیماری در هر دو دوره AMD مشخص نیست. دو روش درمانی مختلف برای درمان AMD مرطوب در دسترس است. یکی سرکوب تشکیل عروق جدید از طریق پیام رسان VEGF و دیگری استفاده از فناوری لیزر برای از بین بردن تشکیل عروق جدید است.

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کرد؟

اگر می توان تغییراتی را در ادراک بصری یک شخصیت دائمی در میدان دید مرکزی تشخیص داد ، توصیه می شود ادراک بینایی تغییر یافته توسط یک چشم پزشک خیلی زود اگر میدان دید مرکزی با وجود تاری دیده شود عینک، کنتراست رنگ کاهش می یابد و یا اعوجاج یا حتی مناطقی با از دست دادن کل وجود دارد ، ظن توسعه دژنراسیون ماکولا مربوط به سن (AMD) وجود دارد. خودآزمایی ، به اصطلاح آزمون شبکه آمسلر ، نیز می تواند با استفاده از ابزارهای ساده برای تأیید سوicion ظن انجام شود. این یک شبکه نسبتاً مشبک است که توسط مربع شکل گرفته و یک نقطه سیاه به وضوح در وسط آن دیده می شود. شبکه را می توان به راحتی در اینترنت با کلمه کلیدی "Amsler grid" پیدا کرد. شبکه از فاصله طبیعی خواندن به طور متناوب با چشم چپ و راست مشاهده می شود و در هر حالت چشم دیگر را می پوشاند. اگر نقطه یا مربع های جداگانه شبکه به صورت مخدوش به نظر برسد یا کاملاً ناپدید شود ، سو strong ظن شدیدی به بیماری AMD وجود دارد. در این موارد ، چشم پزشک برای توضیح باید فوراً با آنها مشورت شود. در صورت تایید سو susp ظن ، چشم پزشک می تواند شروع کند درمان با توجه به اینکه آیا می تواند بیماری را کند یا حتی متوقف کند شرط رایج ترین نوع خشک یا کمتر مرطوب AMD است.

درمان و درمان

درمان دژنراسیون ماکولای وابسته به سن به خشک یا مرطوب بودن فرم بستگی دارد. در حال حاضر هیچ مداخله ای برای دژنراسیون ماکولای وابسته به سن خشک در دسترس نیست. دیداری ایدز مانند ذره بین های روشن ، بزرگنمایی عینک، یا ممکن است خوانندگان تلویزیون تجویز شوند. برای فرم مرطوب دژنراسیون ماکولای وابسته به سن ، پیشرفت واسکولاریزاسیون می تواند به طور موقت در مرحله اولیه متوقف شود. برای این منظور انعقاد لیزر از تازه شکل گرفته عروق انجام می شود با این حال ، این موفقیت فقط کوتاه مدت است. اغلب عود (عود) تخریب ماکولای وابسته به سن طی 2 سال اتفاق می افتد که پس از آن دیگر قابل درمان نیست. دارویی درمان تاکنون بدون موفقیت بیشتر باقی مانده است. با یک فتودینامیک درمانی روند توسعه یک شکل مرطوب از تخریب ماکولا مربوط به سن می تواند کند شود ، اما خاتمه نیافته است. بدین ترتیب یک ماده وازوتوکسیک به صورت وریدی تزریق می شود. این مواد سمی فقط توسط نور لیزر فعال می شوند. تشکیل عروق مخرب جدید می تواند کند شود و فرد مبتلا برای مدت طولانی دید بهتری خواهد داشت.

چشم انداز و پیش آگهی

به دلیل تحلیل رفتن ماکولا ، فرد مبتلا عمدتا از ناراحتی در چشم رنج می برد. به عنوان یک قاعده ، قدرت بینایی به طور قابل توجهی کاهش می یابد ، به طوری که فرد مبتلا فقط می تواند بصورت نامشخص ببیند. زندگی روزمره بیمار با تخریب ماکولا بسیار دشوارتر می شود. به همین ترتیب دیگر نمی توان کنتراست ها را به درستی نشان داد ، به طوری که کیفیت زندگی بیمار بسیار کاهش می یابد. در بدترین حالت می تواند کامل شود کوری. اغلب اوقات تخریب ماکولا بر دید رنگی فرد مبتلا تأثیر منفی می گذارد. معمولاً درمان مستقیم دژنراسیون ماکولا امکان پذیر نیست. در بعضی موارد علائم را می توان با لیزر اصلاح کرد. با این حال ، این نمی تواند احتمال عود مجدد دژنراسیون ماکولا را کنار بگذارد. در این حالت ، متأسفانه ، هیچ اصلاح دیگری نمی تواند انجام شود. با این حال ، شکایات می توانند نسبتاً خوب از نظر بصری محدود شوند ایدز. امید به زندگی در فرد مبتلا به تخریب ماکولا محدود نمی شود.

پیشگیری

پیشگیری معیارهای متاسفانه دژنراسیون ماکولای وابسته به سن وجود ندارد. از آنجا که خطوط تحریف شده یا تصویر تار مشاهده می شود ، باید در مراحل اولیه با یک چشم پزشک مشورت شود.

پیگیری

دژنراسیون ماکولای وابسته به سن (AMD) به موارد رایج تقسیم می شود دژنراسیون ماکولای خشک و نادرتر تخریب ماکولا مرطوب. برای هر دو ، تشخیص زودرس مهمتر از مراقبت های بعدی است. اگر در نتیجه تخریب ماکولای وابسته به سن ، اختلالات بینایی رخ داده باشد ، این موارد از نظر پزشکی قابل جبران نیستند. با این حال ، یک درمان فوری می تواند بینایی باقی مانده را حفظ کند. تخریب ماکولای خشک در طی چندین دهه به آرامی و موذیانه پیشرفت می کند. هرچه زودتر تشخیص داده شود ، می تواند درمان بهتری داشته باشد. در حالت ایده آل ، بیماری چشم می تواند متوقف شود ، در غیر این صورت سرعت آن کاهش می یابد. دقیق و منظم نظارت بر روند بیماری در مراقبت های بعدی ضروری است. در AMD مرطوب ، پیشرفت سریع است. همراه با آسیب شبکیه است. به منظور قطع روند کاهش بینایی در تخریب ماکولای وابسته به سن ، امروزه پزشکان به طور فزاینده ای سعی می کنند با تزریق داروی داخل ویروسی به داخل زجاجیه زیر بیهوشی موضعی. عواقب بیشمار شکل مرطوب تخریب ماکولای وابسته به سن جدی است. بینایی بدون درمان فوری به سرعت از دست می رود. از دست دادن بینایی که قبلاً متحمل شده است قابل جبران نیست. در نتیجه ، اگر درمان خیلی دیر آغاز شود ، مراقبت های بعدی فقط می تواند به کمک به مبتلایان با وجود بینایی از دست رفته کمک کند تا از پس زندگی برآیند.

در اینجا کارهایی است که می توانید خودتان انجام دهید

روش های خودیاری خارج از درمان پزشکی یا بالینی که می تواند پیشرفت تخریب ماکولا مربوط به سن را متوقف کند یا حتی آن را درمان کند ، شناخته شده نیستند. ترکیبی از خودیاری معیارهای با روش های درمان پزشکی می توان در یک درمان سیستمیک ، که مبتنی بر تغذیه است و نیاز به همکاری ویژه بیمار دارد ، انجام داد. برای تشخیص AMD ، آزمایش به اصطلاح Amsler grid می تواند در هر زمان به عنوان اندازه گیری خودیاری انجام شود ، که با استفاده از آن هر فرد مبتلا می تواند تشخیص دهد که آیا AMD AMD زیاد است و یا به شدت دچار اختلال در دید مرکزی است. . شبکه Amsler را می توان به راحتی از طریق اینترنت پیدا کرد و به آن دسترسی داشت. این شامل یک تصویر از یک شبکه متشکل از زمینه های مربع شکل با یک نقطه سیاه به وضوح قابل مشاهده در مرکز است. شبکه با خواندن از فاصله معمول خواندن مشاهده می شود عینک - در صورت لزوم - به طور متناوب با چشم راست و چپ ، در حالی که چشم دیگر پوشیده شده است. اگر بعضی از مربع ها - به خصوص در نزدیکی نقطه سیاه - و نقطه به خودی خود مخدوش به نظر برسد یا اصلاً قابل مشاهده نباشند ، احتمال AMD با پیشرفت خشک یا مرطوب زیاد است. در افرادی که از قبل دچار اختلال در دید مرکزی شده اند ، به عنوان مثال ، فیلم ها و فیلم ها یا برنامه های تلویزیونی اگر توصیف صوتی از اقدامات مورد تقاضا را در هنگام وقفه های کوتاه گفتگو برای پشتیبانی داشته باشند ، مفید هستند.