کمبود استروژن: توضیحات
در کمبود استروژن، غلظت استروژن ها (مانند استرادیول) در بدن بسیار کم است. این گروهی از هورمون‌های استروئیدی است که در درجه اول مسئول رشد و تنظیم دستگاه تناسلی زنانه و همچنین ایجاد ویژگی‌های جنسی ثانویه (مانند سینه‌ها) هستند.
مردان نیز مقادیر کمی استروژن دارند. در اینجا، هورمون ها برای سلامت استخوان و متابولیسم چربی از جمله موارد دیگر مهم هستند.
در مورد شکل گیری و وظایف این هورمون های جنسی می توانید در مقاله استروژن بیشتر بخوانید.
کمبود استروژن: علائم
کمبود استروژن خود را با علائم مختلفی نشان می دهد که بر سلامت و رفاه عمومی تأثیر می گذارد. لیست زیر شامل شایع ترین علائمی است که معمولاً در کمبود استروژن ظاهر می شود:
دوره های قاعدگی نامنظم یا غایب.
استروژن نقش مهمی در تنظیم چرخه قاعدگی در زنان دارد. بنابراین، سطوح پایین استروژن اغلب باعث قاعدگی نامنظم یا ضعیف می شود. حتی گاهی اوقات پریود به طور کلی متوقف می شود (آمنوره).
این تغییرات می تواند برای زنان مبتلا بسیار استرس زا باشد. آنها همچنین بر باروری زنان تأثیر می گذارند.
گرگرفتگی و تعریق شبانه
علاوه بر این، احساس ناگهانی گرما و تعریق (گاهی با تپش قلب همراه است) خواب را مختل می کند. در طول روز، زنان اغلب خسته و تحریک پذیر هستند.
با این حال، گرگرفتگی همیشه با تغییرات هورمونی همراه نیست - برخی از زنان نیز احساس سرما می کنند، احتمالاً به دلیل مشکلات گردش خون.
غشاهای مخاطی خشک و نازک تر در مجاری ادراری و جنسی
کمبود استروژن باعث تغییر غشاهای مخاطی به ویژه در دستگاه ادراری و جنسی (مجرای ادراری تناسلی) می شود. آنها نازک تر، خشک تر و کمتر کشسان می شوند.
عواقب برای دستگاه ادراری
در مجاری ادراری، تغییرات می تواند باعث ایجاد مشکل در ادرار شود: خشک شدن مخاط می تواند باعث خارش و سوزش در مجرای ادرار شود. بیشتر اوقات، افراد مبتلا نیز میل بیشتری به ادرار کردن دارند، اما فقط مقادیر کمی ادرار هنگام ادرار کردن (پولاکیوری) دفع می‌کنند.
نازک شدن غشای مخاطی در نتیجه کمبود استروژن همچنین می تواند باعث التهاب، به عنوان مثال مثانه (سیستیت) شود.
عواقب برای دستگاه تناسلی
کمبود استروژن همچنین باعث خشک شدن و کوچک شدن بافت واژن (آتروفی) می شود. این می تواند رابطه جنسی را برای زنان مبتلا ناراحت کننده تا دردناک کند.
یکی دیگر از عوامل موثر این است که کمبود استروژن باعث تغییر ترشحات واژن می شود. اغلب نازک تر و کمتر لغزنده می شود.
استخوان های شکننده تر
استروژن برای تراکم استخوان بالا و در نتیجه برای استخوان های قوی ضروری است. فعالیت سلول های استخوان ساز (استئوبلاست ها) و سلول های تجزیه کننده استخوان (استئوکلاست ها) را تنظیم می کند.
بنابراین وقتی سطح استروژن پایین باشد، تراکم استخوان کاهش می یابد. بنابراین استخوان‌ها شکننده‌تر می‌شوند و خطر پوکی استخوان (با عواقبی مانند کمردرد، شکستگی استخوان حتی بدون نیروی زیاد و غیره) افزایش می‌یابد.
علائم روانشناختی
استروژن در تنظیم خلق و خو و بهزیستی عاطفی نقش دارد.
بر این اساس، کمبود استروژن به نوسانات خلقی، خلق افسرده و اضطراب کمک می کند. در نتیجه، روابط اجتماعی و عملکرد کاری مبتلایان اغلب آسیب می بیند.
نقص شناختی
اگر سطح استروژن خون خیلی پایین باشد، این امر بر عملکردهای شناختی و حافظه تأثیر منفی می گذارد. کمبود استروژن با افزایش خطر ابتلا به بیماری آلزایمر و سایر اشکال زوال عقل مرتبط است.
خطرات قلبی عروقی
استروژن یک اثر محافظتی بر روی سیستم قلبی عروقی دارد، برای مثال با کمک به عروق خونی کشسان (برای تنظیم فشار خون مهم است) و تأثیر مثبتی بر متابولیسم چربی دارد.
بنابراین کمبود استروژن می تواند خطر بیماری قلبی، سکته مغزی و سایر مشکلات قلبی عروقی را افزایش دهد.
افزایش وزن
با این حال، در زنان یائسه، افزایش وزن نه تنها به دلیل کمبود استروژن، بلکه با کاهش میزان متابولیسم پایه و افزایش گرسنگی نیز ممکن است ایجاد شود. احتباس آب در بافت ها (ادم)، که بیشتر در دوره قبل از آخرین دوره قاعدگی (یائسگی) رخ می دهد، همچنین اغلب باعث افزایش وزن روی ترازو می شود.
درد
کمبود استروژن ممکن است ماهیچه ها و رباط های کف لگن را ضعیف کند که می تواند باعث درد و ناراحتی شکم شود. با این حال، شواهد مطالعه در این مورد نامشخص است.
کمبود استروژن همچنین با تسریع پیری دیسک‌های بین مهره‌ای همراه است که اغلب باعث ایجاد کمردرد می‌شود.
علاوه بر این، کمبود استروژن به درد و التهاب مفاصل کمک می کند زیرا استروژن دارای خواص ضد التهابی است.
ریزش مو
استروژن ها در رشد مو و حفظ سلامت پوست نقش دارند. بنابراین، هنگامی که استروژن کمبود دارد، مو نازک می شود و شکننده تر می شود. در برخی موارد، این منجر به ریزش موی قابل مشاهده می شود.
مشکل در بلع و خروپف
با این حال، تاکنون مشخص نیست که دقیقاً با کدام مکانیسم تغییرات هورمونی در طول یائسگی (مانند کمبود استروژن) می‌تواند باعث مشکلات بلع شود.
برخی از زنان یائسه نیز گزارش می دهند که بیشتر خروپف می کنند یا از سندرم آپنه خواب رنج می برند. اینکه آیا کمبود استروژن باعث ایجاد این شکایات می شود یا خیر هنوز ثابت نشده است.
کمبود استروژن: درمان
اینکه کمبود استروژن چگونه و چگونه درمان می‌شود به هر مورد بستگی دارد. عوامل تعیین کننده، برای مثال، چه چیزی باعث کاهش سطح استروژن و شدت علائم ناشی از آن می شود.
در اصل، راه های مختلفی برای جبران کمبود استروژن وجود دارد:
درمان جایگزینی هورمونی (HRT).
HRT رایج ترین روش درمانی برای اصلاح کمبود استروژن، به ویژه در زنان با علائم یائسگی است. با این حال، هدف بازگرداندن سطح هورمون به سطوح قبل از یائسگی نیست.
بلکه هدف افزایش سطح استروژن خون به حدی است که علائم ناراحت کننده کمبود استروژن فروکش کند.
برای رسیدن به این هدف، به بیماران استروژن (اغلب با پروژسترون ترکیب می شود) به شکل قرص، چسب، ژل، کرم یا حلقه های واژینال داده می شود. این می تواند علائم ناخوشایند کمبود استروژن مانند گرگرفتگی، تعریق شبانه و خشکی واژن را کاهش دهد، بنابراین به طور قابل توجهی کیفیت زندگی افراد مبتلا را بهبود می بخشد.
درمان جایگزینی هورمون برای بسیاری از زنانی که از علائم ناراحت کننده یائسگی رنج می برند، ثابت کرده است که یک درمان ایمن و موثر است. با این وجود، خطراتی نیز به همراه دارد:
به عنوان مثال، HRT خطر لخته شدن خون و در نتیجه انسداد عروقی مانند سکته مغزی یا آمبولی ریه را افزایش می دهد. خطر ابتلا به برخی سرطان ها (مانند سرطان سینه) نیز افزایش می یابد.
با این حال، این خطرات را می توان با تطبیق پزشکان درمان هورمونی به صورت جداگانه با سابقه پزشکی زن و عوامل خطر موجود کاهش داد - به عنوان مثال، با توجه به نوع و دوز آماده سازی هورمون.
درباره مزایا و خطرات HRT در مقاله درمان جایگزین هورمونی بیشتر بخوانید.
استروژن درمانی موضعی
برای زنانی که از علائم موضعی مانند خشکی و آتروفی بافت در ناحیه واژن رنج می برند، آماده سازی استروژن خالص واژن ممکن است یک درمان موثر باشد.
بافت واژن از طریق کرم واژینال، قرص واژینال یا حلقه واژن، دوز پایینی از استروژن را مستقیما دریافت می کند. این اجازه می دهد تا مقدار موضعی هورمون افزایش یابد، که می تواند علائم موضعی کمبود استروژن را با حداقل عوارض جانبی سیستمیک تسکین دهد.
استثنا: کرم های استرادیول با دوز بالا
در نتیجه - مانند سایر اشکال درمان جایگزینی هورمون - ممکن است عوارض جانبی سیستمیک رخ دهد، برای مثال افزایش خطر سرطان سینه و تخمدان و لخته شدن خون.
جدای از این، برخی از زنان به مصرف موضعی استروژن واکنش نشان می دهند، به عنوان مثال، با خارش موقت، سوزش پوست و/یا بثورات پوستی.
شما فقط باید از کرم های واژینال استرادیول با دوز بالا برای یک دوره درمانی منفرد در حداکثر چهار هفته استفاده کنید. همچنین اگر از داروهای جایگزین هورمون درمانی دیگری (مثلاً قرص های هورمونی) استفاده می کنید، باید از مصرف آنها خودداری کنید.
تعدیل کننده های گیرنده استروژن انتخابی (SERM).
SERM ها دسته ای از داروها هستند که به طور انتخابی بر روی مکان های اتصال (گیرنده) استروژن در بافت های مختلف عمل می کنند. بنابراین، آنها می توانند به کاهش علائم خاص کمبود استروژن، مانند تحلیل استخوان، بدون خطرات مرتبط با HRT معمولی کمک کنند.
یکی از نمایندگان این گروه از عوامل رالوکسیفن است. این دارو برای پیشگیری و درمان پوکی استخوان در زنان یائسه تایید شده است.
درمان جایگزینی هورمون زیستی (BHRT)
با این حال، مهم است که به یاد داشته باشید که ایمنی و اثربخشی BHRT هنوز به وضوح ثابت نشده است.
کمبود استروژن: کارهایی که خودتان می توانید انجام دهید
اگر از علائمی مانند گرگرفتگی، اختلالات خواب و افزایش وزن در نتیجه کمبود استروژن رنج می برید، می توانید خودتان نیز کاری برای رفع آن انجام دهید.
شیوه زندگی سالم
یک سبک زندگی سالم می تواند به کاهش برخی از علائم کمبود استروژن و افزایش رفاه کلی کمک کند. اقدامات معنادار عبارتند از:
- تمرین منظم
- رژیم غذایی متعادل
- مدیریت استرس / کاهش استرس
- حفظ وزن سالم
این راهکارها بر تعادل هورمونی تاثیر مثبت دارند.
گیاهان دارویی
برخی از گیاهان مانند سویا و شبدر قرمز دارای به اصطلاح فیتواستروژن هستند. اینها ترکیبات گیاهی با اثرات استروژن مانند هستند. به همین دلیل است که مکمل های غذایی حاوی عصاره سویا یا شبدر قرمز، به عنوان مثال، اغلب برای درمان علائم یائسگی استفاده می شود.
با توجه به دستورالعمل فعلی در دوران یائسگی و پس از یائسگی، فیتواستروژن ها ممکن است در واقع مفید باشند. با این حال، داده ها نامشخص است و ایمنی بسیاری از آماده سازی ها نامشخص است.
یکی دیگر از گیاهان دارویی که اغلب از آن به عنوان یک کمک موثر در برابر گرگرفتگی یاد می شود. کوهوش سیاه (Cimicifuga) است. عصاره های استاندارد شده این گیاه دارویی به عنوان دارویی برای کاهش علائم یائسگی به طور رسمی تایید شده است.
طب جایگزین
برخی از روش‌های جایگزین مانند طب سوزنی یا یوگا نیز می‌توانند علائم کمبود استروژن را تسکین دهند. اثربخشی این روش ها هنوز به وضوح ثابت نشده است.
با این حال، برخی از زنان به آنها اعتماد می کنند و از آنها استفاده می کنند - اغلب علاوه بر سایر اقدامات (مانند درمان جایگزینی هورمون) به عنوان بخشی از یک برنامه درمانی جامع.
کمبود استروژن: علل و عوامل خطر
علل و عوامل خطر مختلفی باعث ایجاد کمبود استروژن می شود. رایج ترین آنها عبارتند از:
يائسگي
یائسگی یک فرآیند بیولوژیکی طبیعی است که نشان دهنده پایان سال های باروری (باروری) زنان است: تولید استروژن در تخمدان ها به تدریج کاهش می یابد.
در نقطه ای، آخرین دوره قاعدگی (یائسگی) رخ می دهد. این معمولا بین 45 تا 55 سالگی اتفاق می افتد.
یائسگی زودرس
پزشکان از یائسگی زودرس صحبت می کنند که تخمدان ها قبل از 40 سالگی کار نمی کنند و بنابراین تولید استروژن نیز متوقف می شود. اصطلاح دیگر برای این نارسایی اولیه تخمدان (POF) است.
کمبود استروژن مرتبط می تواند همان علائمی را در زنان جوان ایجاد کند که در زنان مسن در دوران یائسگی "عادی" رخ می دهد - به عنوان مثال، خشکی واژن و گرگرفتگی.
درمانهای پزشکی
روش‌های پزشکی مختلف نیز می‌توانند مسئول کاهش استروژن باشند.
به عنوان مثال، اگر یک یا هر دو تخمدان با جراحی برداشته شوند (به نام اوفورکتومی یا اوارکتومی)، این به طور طبیعی تولید استروژن را کاهش می دهد. شیمی درمانی و پرتودرمانی می توانند همین اثر را داشته باشند.
با این حال، این درمان ها اغلب برای درمان بیماری های مختلف مانند سرطان یا اندومتریوز اجباری هستند.
هیپوگنادیسم
اصطلاح هیپوگنادیسم به کم کاری غدد جنسی (تخمدان ها، بیضه ها) اشاره دارد. به خصوص در مورد تخمدان ها، این با تولید محدود هورمون، یعنی کمبود استروژن همراه است.
هیپوگنادیسم ممکن است به دلیل اختلالات مادرزادی مانند سندرم ترنر یا اختلالات اکتسابی مانند سندرم تخمدان پلی کیستیک (PCOS) باشد. باعث تاخیر در بلوغ در نوجوانان می شود. در برخی موارد، ناباروری و مشکلات مختلف سلامتی نیز ایجاد می شود.
عوامل نامطلوب سبک زندگی
گاهی اوقات یک سبک زندگی ناسالم دلیل کاهش بیش از حد استروژن است.
به عنوان مثال، کاهش وزن شدید، ورزش زیاد و اختلالات خوردن تعادل هورمونی بدن را بر هم می زند. این می تواند منجر به سطوح پایین استروژن، از جمله موارد دیگر شود.
عوامل ژنتیکی و بیماری های خود ایمنی
به عنوان مثال، در اوفوریت خودایمنی، سیستم ایمنی به تخمدان ها حمله می کند و باعث التهاب بافت می شود. در نتیجه، تخمدان ها زود از موعد از کار می افتند (نارسایی اولیه تخمدان، POF) - سطح استروژن کاهش می یابد.
کمبود استروژن: معاینات و تشخیص
برای تشخیص کمبود استروژن، ارزیابی کامل تاریخچه پزشکی، معاینه فیزیکی و آزمایش‌های آزمایشگاهی ضروری است - و گاهی اوقات آزمایش‌های دیگر نیز. هدف تعیین علت زمینه ای کمبود هورمون و رد سایر شرایط احتمالی است که باعث علائم مشابه می شوند.
تاریخچه پزشکی
پزشک ابتدا سابقه پزشکی شما (تاریخچه) را می گیرد. این ممکن است شامل اطلاعاتی در مورد چرخه قاعدگی، شروع یائسگی، جراحی های قبلی و هرگونه سابقه پزشکی باشد.
پزشک همچنین با جزئیات در مورد علائم شما از شما سوال خواهد کرد. اینها ممکن است اطلاعات دقیق تری در مورد عدم تعادل هورمونی ارائه دهند.
معاینهی جسمی
بر اساس معاینه فیزیکی، پزشک سلامت عمومی شما را ارزیابی می کند و به دنبال علائم قابل مشاهده کمبود استروژن (مثلاً خشکی غشاهای مخاطی، ریزش مو) خواهد بود.
تست های آزمایشگاهی
پس از آن، آزمایش خون اغلب برای اندازه گیری سطوح مختلف هورمون برنامه ریزی می شود. معمولاً سطوح خونی استروژن، پروژسترون، هورمون محرک فولیکول (FSH) و هورمون لوتئینه کننده (LH) تعیین می شود.
علاوه بر این، آزمایش‌های عملکرد تیروئید و سایر هورمون‌ها اغلب برای رد بیماری‌هایی با علائمی شبیه به کمبود استروژن ضروری هستند.
مطالعات تصویربرداری
در برخی موارد، مطالعات تصویربرداری برای روشن شدن جزئیات بیشتر کمبود استروژن مفید است.
به عنوان مثال، یک معاینه اولتراسوند یا تصویربرداری رزونانس مغناطیسی (MRI) می تواند برای تجسم تخمدان ها و ارزیابی ساختار و عملکرد آنها استفاده شود. این می تواند به تشخیص شرایطی مانند سندرم تخمدان پلی کیستیک (PCOS) یا تومورهایی که ممکن است باعث کمبود استروژن شوند کمک کند.
آزمایشات تکمیلی
اگر مشکوک به علت خودایمنی یا ژنتیکی کمبود استروژن باشد، آزمایشات اضافی برای تایید تشخیص مورد نیاز است.
به عنوان مثال، تجزیه و تحلیل کاریوتایپ به تشخیص یک ناهنجاری کروموزومی مانند سندرم ترنر کمک می کند که باعث هیپوگنادیسم غدد جنسی و در نتیجه کمبود استروژن می شود.
