بررسی اجمالی
- پیش آگهی: به نوع و پیشرفت سرطان بستگی دارد. پیش آگهی ضعیف در فرم آناپلاستیک، سایر اشکال همراه با درمان، میزان بهبودی و بقای خوبی دارند
- علائم: در ابتدا هیچ علامتی وجود ندارد. بعداً گرفتگی صدا، مشکل در تنفس و بلع. تورم غدد لنفاوی؛ احتمالا تورم گردن؛ شکل مدولاری: گرفتگی عضلات، اختلالات حسی، اسهال شدید.
- علل و عوامل خطر: در بسیاری از موارد ناشناخته است. اشعه یونیزان، انتشار رادیواکتیویته، تشعشعات پزشکی گردن به عنوان خطر، همچنین کمبود ید و گواتر. ارث فامیلی امکان پذیر است
- تشخیص: سابقه پزشکی، لمس گردن. سونوگرافی؛ سینتی گرافی; اشعه ایکس، توموگرافی کامپیوتری و تصویربرداری رزونانس مغناطیسی؛ نمونه بافت و بررسی ساختارهای غیر طبیعی؛ نتایج خون
- درمان: جراحی (معمولا برداشتن غده تیروئید)، ید درمانی، به ندرت پرتودرمانی، به ندرت شیمی درمانی، بسته به نوع سرطان
- پیشگیری: از کمبود ید اجتناب کنید، به عنوان مثال. با نمک سفره یددار؛ اقدامات حفاظتی هنگام کار با پرتوهای یونیزان؛ قرص های ید، به عنوان مثال. در صورت بروز حوادث راکتور
سرطان تیروئید چیست؟
اشکال مختلف کدامند؟
انواع مختلف سلول در غده تیروئید با وظایف متفاوتی وجود دارد. بسته به اینکه تومور از کدام نوع سلول منشأ می گیرد و چگونه رشد می کند، پزشکان انواع مختلف سرطان تیروئید را تشخیص می دهند. اکثر سرطان های تیروئید را می توان به عنوان یکی از چهار نوع زیر طبقه بندی کرد:
- سرطان پاپیلاری تیروئید: حدود 60 تا 80 درصد تمام موارد سرطان تیروئید
- کارسینوم فولیکولی تیروئید: تقریباً ده تا 30 درصد
- کارسینوم مدولاری تیروئید (C-cell carcinoma, MTC): حدود پنج درصد
- کارسینوم آناپلاستیک تیروئید: تقریباً پنج درصد
کارسینوم تیروئید پاپیلاری، فولیکولی و آناپلاستیک همگی از سلول‌های تیروئید تولیدکننده هورمون (تیروسیت‌ها) منشاء می‌گیرند: دو نوع اول تومور (کارسینوم تیروئید پاپیلاری و فولیکولی) به عنوان "متمایز" نیز شناخته می‌شوند. این به این دلیل است که در اینجا سلول های سرطانی هنوز تا حد زیادی شبیه تیروسیت های سالم هستند. برخی از سلول های نوع فولیکولی حتی هنوز هم هورمون های تیروئیدی تولید می کنند.
در مقابل، کارسینوم آناپلاستیک تیروئید "تمایز نشده" است: سلول های آن شباهت خود را به سلول های تیروئید طبیعی از دست داده اند و دیگر مانند آنها رفتار نمی کنند.
سرطان تیروئید پاپیلاری
کارسینوم پاپیلاری تیروئید شایع ترین نوع سرطان تیروئید است که حدود 80 درصد را شامل می شود. با زگیل مانند (پاپیلا) مشخص می شود. علاوه بر این، سلول های سرطانی در اینجا ترجیحاً از طریق سیستم لنفاوی پخش می شوند (متاستاز لنفوژنیک). بنابراین، غدد لنفاوی گردن اغلب تحت تأثیر سرطان قرار می گیرند.
زنان به طور قابل توجهی بیشتر از مردان به کارسینوم پاپیلاری تیروئید مبتلا می شوند.
سرطان تیروئید فولیکولار
کارسینوم فولیکولی تیروئید دومین نوع شایع سرطان تیروئید است. در این مورد، ساختارهای تاولی (فولیکولی) در غده تیروئید تشکیل می شود. سلول های سرطانی عمدتاً از طریق خون (متاستاز هماتوژن) - اغلب به مغز یا ریه ها پخش می شوند.
کارسینوم فولیکولی تیروئید نیز عمدتاً زنان را تحت تأثیر قرار می دهد.
سرطان تیروئید مدولار
کارسینوم مدولاری تیروئید (که به آن کارسینوم سلول C نیز گفته می شود)، همانطور که در بالا ذکر شد، از سلول های تیروئید تولید کننده هورمون (تیروسیت ها) ناشی نمی شود، بلکه از سلول های به اصطلاح C ایجاد می شود. اینها بسیار تخصصی هستند و فقط هورمون کلسی تونین را تولید می کنند که برای تنظیم تعادل فسفات و کلسیم بسیار مهم است.
این نوع سرطان تیروئید مردان و زنان را به یک اندازه درگیر می کند.
سرطان تیروئید آناپلاستیک
کارسینوم آناپلاستیک تیروئید نادرترین نوع سرطان تیروئید است و کاملاً با بقیه متفاوت است. تومور تمایز نیافته بسیار سریع و تهاجمی رشد می کند و بنابراین به سختی قابل درمان است - امید به زندگی افراد مبتلا بسیار کم است. زنان و مردان به یک اندازه در معرض ابتلا به این نوع سرطان تیروئید هستند.
گره های غده تیروئید به ندرت سرطانی هستند
بسیاری از افراد دارای گره هایی در غده تیروئید هستند. با این حال، در بیشتر موارد، آنها سرطان تیروئید نیستند، بلکه یک تومور خوش خیم (اغلب آدنوم تیروئید) هستند. اگرچه چنین توموری به طور غیرقابل کنترلی نیز رشد می کند، اما مانند یک تومور بدخیم (سرطان تیروئید) به بافت اطراف حمله نمی کند.
فرکانس
به طور کلی بیماری های غده تیروئید در آلمان، اتریش و سوئیس شایع است. با این حال، در اکثریت قریب به اتفاق موارد، این بیماری خوش خیم است. از سوی دیگر، سرطان تیروئید نادر است و زنان به طور قابل توجهی بیشتر از مردان در معرض ابتلا به سرطان تیروئید هستند.
سیر بیماری و پیش آگهی
میزان درمان سرطان تیروئید و امید به زندگی به نوع سرطان تیروئید موجود و میزان پیشرفت بیماری بستگی دارد.
کارسینوم پاپیلاری تیروئید بهترین چشم انداز درمان را در مقایسه با انواع دیگر سرطان تیروئید دارد. ده سال پس از درمان، بیش از 90 درصد از مبتلایان هنوز زنده هستند.
سرطان تیروئید فولیکولی نیز پیش آگهی نسبتاً خوبی دارد: میزان بقای ده ساله حدود 50 تا 95 درصد است - بسته به اینکه سرطان تا چه اندازه به بافت اطراف گسترش یافته است.
افراد مبتلا به سرطان مدولاری تیروئید پیش آگهی بدتری دارند. در اینجا، اگر متاستازهای دوردست قبلاً وجود داشته باشد، میزان بقای ده ساله حدود 50 درصد است. اگر سرطان به غده تیروئید محدود شود، میزان بقای ده ساله تا 95 درصد می رسد.
متأسفانه، بر اساس دانش پزشکی فعلی، کارسینوم آناپلاستیک تیروئید عملاً غیرقابل درمان است. میانگین زمان بقای افراد مبتلا تنها حدود شش ماه پس از تشخیص است.
لازم به ذکر است که تمام این ارقام مقادیر متوسط هستند. امید به زندگی در موارد فردی معمولا به طور قابل توجهی با مقادیر داده شده در اینجا متفاوت است.
مراقبت های بعد از سرطان تیروئید
علاوه بر این، مقادیر مختلف خون را می توان به طور منظم اندازه گیری کرد که فقط توسط بافت تیروئید تولید می شود - اگر پس از برداشتن کامل تیروئید دوباره شناسایی شوند، این نشان دهنده رشد مجدد تومور است. این مقادیر آزمایشگاهی به عنوان نشانگرهای تومور شناخته می شوند. کلسی تونین (در کارسینوم مدولاری تیروئید) و تیروگلوبولین (در سرطان پاپیلاری و فولیکولی تیروئید) مورد توجه خاص قرار دارند.
نشانه ها
شما می توانید همه چیز مهم در مورد علائم معمول سرطان تیروئید را در مقاله سرطان تیروئید – علائم بخوانید.
علل و عوامل خطر
همه علل سرطان تیروئید تا به امروز به طور کامل مشخص نشده اند. با این حال، برخی نشانه ها برای ایجاد چنین تومورهایی وجود دارد - همچنین با توجه به عواملی که خطر ابتلا به بیماری را افزایش می دهند. با این حال، بین انواع مختلف کارسینوم تیروئید تفاوت هایی وجود دارد.
با این حال، در بسیاری از موارد، این بیماری به طور خود به خود و بدون هیچ علت ظاهری ایجاد می شود.
