اهداف درمانی
- بهبود علامت شناسی
- از بین بردن عوامل بیماری زا
توصیه درمانی
اساس هر درمان Onychomycosis درمان محلی ("موضعی") است:
- در عفونت نوع 1 (ناخن پوشیده شده) ، ناخن آلوده توده ابتدا باید حذف شود تا موضعی باشد ضد قارچ (ضد قارچ های محلی / عوامل ضد قارچ) می توانند به بستر ناخن راه پیدا کنند. این برای ناخن آتروفیکی که قبلاً توسط قارچ جابجا شده است (عفونت نوع 2) لازم نیست.
- برای از بین بردن بدون درد و کارآمد ناخن آلوده (استخراج تروما ناخن) ، درمان با 20-40 اوره (با انسداد/ پوشش ناخن) قبل از خاص لازم است درمان - معمولاً به مدت دو هفته.
- پس از برداشتن ناخن آلوده ، موضعی درمان با یک عامل ضد قارچ (ضد قارچ) لاک ناخن) مورد نیاز است (به عنوان مثال ، سیکلوپیروکسولامین).
سیستمی درمانی
- سیستمی درمانی هنگامی که ناخن بیش از 50 more یا بیش از سه تحت تأثیر قرار می گیرد ، علاوه بر درمان محلی مورد نیاز است ناخن در یک زمان یا ماتریس ناخن ، یا اونیکومایکوزیس پروگزیمال subungual.
- سیستمی درمانی همیشه به درمان موضعی کامل نیاز دارد. موفقیت شفابخش درمان سیستمیک بدون درمان موضعی با میزان 40-70 نسبتاً متوسط است.
- فراتحلیل: تربینافین میکوزها را به صورت خوراکی قطع می کند درمان در مقایسه با آزول و گریزئوفولوین موثرتر بوده و منجر به عوارض جانبی کمتری با میزان عود مشابه (عود بیماری) می شود.
- متاآنالیز شبکه: درمان های ضد قارچی خوراکی مداوم نسبت به درمان های نبض یک هفته دوز روزانه و به دنبال آن یک استراحت سه هفته ای) و کاربردهای موضعی برتر بودند. تربینافین (250 میلی گرم) و ایتراکونازول (200 میلی گرم) در روز به مدت 3 تا 4 ماه موثرترین روش درمانی است.
توجه:
- Onychomycosis ناشی از کپک ها معمولاً به سیستمیک پاسخ نمی دهند ضد قارچ.
- Onychomycosis در هر دوم ناخن مشکوک تایید نمی شود. بیماری های ناخن مانند دیستروفی مزمن ناخن اغلب ظاهری مشابه دارند.
- فقط یک تشخیص تایید شده ، درمان مناسب را تضمین می کند و از عوارض جانبی دارو در درمان ضد قارچ جلوگیری می کند.
یادداشتهای بعدی
- درمان ضد قارچ خوراکی با تربینافین یا گریزئوفولوین به ندرت با افزایش ترانس آمیناز همراه بوده است ، کم خونی (کم خونی) ، لنفوپنی (عدم وجود لنفوسيت ها در خون) ، یا نوتروپنی (کاهش در گرانولوسیتهای نوتروفیل در خون) که در کبد- کودکان و بزرگسالان سالم ؛ مقادیر آزمایشگاهی برای آسپارتات آمینوترانسفراز (AST ، ASAT ؛ همچنین نامیده می شود نمک اسید گلوتامیک ترانس آمیناز اگزالو استات (GOT)) و برای پارامترهای کم خونی، لنفوپنی و نوتروپنی مشابه موارد قبل از درمان بود.
- بالاترین میزان درمان بالینی در کودکان تحت درمان ایتراکونازول.
- بالاترین میزان درمان قارچی در کودکان تحت درمان با سیکلوپیروکس
