درمان خونریزی مغزی

چگونه می توان خونریزی مغزی را درمان کرد؟

واكنش زود هنگام نسبت به علائم a مهم است خونریزی مغزی و به دنبال تصویربرداری از خونریزی مغزی ، شروع درمان سریع برای جلوگیری از خونریزی ثانویه در 24 ساعت اول ، که در بیش از یک سوم بیماران درمان نشده رخ می دهد ، و به حداقل رساندن آسیب های ناشی از آن ، به عنوان مثال با کاهش فشار داخل جمجمه . یک تمایز اساسی بین اقدامات محافظه کارانه و جراحی و درمان پیگیری توان بخشی ایجاد شده است. در چارچوب درمان محافظه کارانه ، اولین قدم تلاش برای جلوگیری از گسترش خونریزی و افزایش فشار داخل جمجمه است که با مغز پرفیوژن

بسیاری از بیماران به درمان فشرده پزشکی نیاز دارند. بعلاوه نظارت بر عملکردهای حیاتی بدن (پارامترهای حیاتی) ، مانند نبض ، خون فشار و دما ، این شامل تنفس مصنوعی با کمک دستگاه تنفسی است که به مجاری تنفسی وارد می شود (لوله گذاری) به منظور حفظ اکسیژن رسانی در بیماران دارای اختلال روانی شدید. بیمارانی که شرط مهم است که باید در بخش مراقبت های ویژه تحت نظر قرار گیرد ، در حالی که بیماران بیدار می توانند در یک بیمارستان مراقبت شوند ضربه واحد.

در چند ساعت اول تا چند روز پس از ICB ، خون اگر در بیمار بیش از حد زیاد باشد فشار باید با دارو تنظیم شود ، اما باید توجه داشت که اگر خیلی سریع و بیش از حد کاهش یابد ، ممکن است بافت عصبی اطراف محل خونریزی تأمین شود و اضافی باشد مغز ممکن است خسارت وارد شود. اوراپیدیل و کلونیدین (Catapressan) اغلب برای کاهش استفاده می شود خون فشار. اوراپیدیل عمدتا برای حاد استفاده می شود فشار خون افزایش.

این گیرنده های عروقی آلفا 1 را در محیط مسدود می کند ، که منجر به کاهش مقاومت عروقی می شود و بنابراین باعث کاهش فشار خون. علاوه بر این ، از طریق مرکزی عمل می کند سروتونین گیرنده ها و در نتیجه تنظیم مقررات ضد قانونی را که معمولاً توسط دلسوز ایجاد می شود ، سرکوب می کند سیستم عصبی. این به طور معمول باعث یک واکنش متقابل در قلب به معنای افزایش تعداد ضربان قلب (تاکی کاردی) و افزایش قدرت تپش قلب (انقباضی).

از اوراپیدیل در درمان استفاده می شود فشار خون بالا (فشار خون شریانی). عوارض جانبی ممکن است باشد تهوع، سردرد و سرگیجه از اوراپیدیل نیز در استفاده می شود طب اورژانس.

کلونیدین روی گیرنده های آلفا 2 در مرکز عمل می کند سیستم عصبی و متعاقباً ترشح نوراپی نفرین را کاهش می دهد ، الف انتقال دهنده عصبی که بخشی از دستگاه عصبی سمپاتیک. این به نوبه خود باعث کاهش قلب نرخ (برادیکاردی) و پایین می آورد فشار خون (افت فشار خون). هنگامی که در ابتدا بلعیده می شود ، ممکن است افزایش فشار خون (فشار خون بالا) رخ دهد کلونیدین همچنین به طور غیر خاص در گیرنده های دیگر عمل می کند.

عوارض جانبی شامل علائم معمولی است که هنگام دلسوزی رخ می دهد سیستم عصبی کند است ، از جمله خشک است دهان، تنبل معده و روده ها ، یبوست، خستگی و سرگیجه کلونیدین توسط مواد مختلف در اثر بخشی آن افزایش می یابد. اینها شامل الکل و داروهای ضد افسردگی است.

درمان اختلالات انعقادی ، که قبلاً به عنوان یک عامل خطر ذکر شده است ، نیز مهم است. یک گزینه جایگزینی درمانی است ، یعنی جایگزینی عوامل از دست رفته لخته شدن. در مورد a خونریزی مغزی زیر هپارین درمان ، سولفات پروتامین می تواند به عنوان پادزهر تجویز شود.

این معضل درمانی اغلب وجود دارد که بیمارانی که سالها تحت درمان ضد انعقاد بوده اند نمی توانند به طور ناگهانی آن را متوقف کنند ، اما به درمان وابسته می مانند ، به عنوان مثال قلب دریچه ها و در نتیجه خطر رسوب لخته های خون افزایش می یابد. ناهنجاری های عروقی در مغزبه عنوان مثال كاورنوما ، كه مسئول ICB هستند ، باید به منظور ترك خونریزی مكرر ، زودتر ترمیم شوند. از آنجا که تشنجات صرعی در حدود 10٪ از بیماران با خونریزی داخل مغزی بزرگ نیز می تواند رخ دهد ، داروهای ضد صرع به صورت پیشگیری یا در صورت بروز تشنج تجویز می شوند.

قند خون باید در حد طبیعی نگه داشته شود و از افزایش (افزایش قند خون) خودداری شود. اگر فضای مغز (بطن ها) پر از مایع مغزی نخاعی (مایع مغزی نخاعی) به طور فزاینده ای گشاد شود ، می توان با تخلیه مصنوعی تخلیه مصنوعی ایجاد کرد تا فشار را کاهش دهد و بنابراین از جابجایی جرم مغز و انقباضات جلوگیری کند. مطالعاتی در مورد یک داروی هنوز تأیید نشده وجود دارد ، فاکتور نوترکیب 7a ، که در مطالعات اولیه قادر به کاهش میزان خونریزی پس از خونریزی بود که در اولین ساعات پس از خونریزی تجویز می شود. بسته به محل و اندازه خونریزی ، و همچنین سن بیمار و حالت هوشیاری ، خونریزی را نیز می توان با جراحی برطرف کرد.

جراحی به ویژه برای خونریزی در مناطق داخلی مناسب است مغز استخوان منطقه ، جایی که خطر به دام افتادن مراکز حیاتی وجود دارد تنفس و گردش خون با این حال ، اطلاعات کمی در مورد مزایا و معایب جراحی در مقایسه با درمان محافظه کارانه خونریزی داخل مغزی وجود دارد. بنابراین نسبت سود و ریسک یک مداخله جراحی باید برای فرد تعیین شود. اقدامات بعدی در مراحل اولیه درمان عبارتند از: مهم بسته به الگوی شکست ، و همچنین درمان عوامل خطر و دلایل خونریزی.

• فیزیوتراپی ،
• گفتاردرمانی و
• ارگوتراپی