درمان
نمی توان درباره روند فردی بیماری قضاوت پتو کرد. در حالی که بعضی از بیماران در طی روند خود ترمیم بدن خود بیماری را "بیرون" می گذارند ، درمان جراحی ممکن است برای سایر بیماران ، به ویژه کسانی که از شدت شدید رنج می برند ، ضروری باشد. درد، کلسیفیکاسیون آن بزرگتر از 1 سانتی متر است و نشان دهنده قوام سخت است. از آنجا که این بیماری تمایل به بهبود خود به خودی بالایی دارد ، جراحی معمولاً بسیار نادر است.
در طول عملیات ، کلسیم سپرده ها برداشته می شوند و آکرومیون (فضای زیر آکرومیال) برای شانه تاندون ها گسترده شده است. در زمینه التهاب حاد بورس (بورسیت subacromialis) و بنابراین در صورت شدید درد، بازو را می توان با ارتز شانه (نوعی باند) برای مدت کوتاهی تسکین داد. تجویز مسکن (= داروهای ضد درد) و NSAID (= داروهای ضد روماتیسمی غیر استروئیدی) که دارای اثر ضد التهابی قوی هستند ، باعث تسکین درد.
خنک کردن شانه (کرایوتراپی) همچنین درد را تسکین می دهد و همچنین روند التهابی را کند می کند. تسکین درد سریع با تزریق بیهوشی سبک ، در صورت لزوم با مواد اضافی ، حاصل می شود کورتیزون. این مخلوط از طرف یا از پشت در زیر تزریق می شود آکرومیون (نفوذ subacromial).
بی حس کننده موضعی اثر فوری تسکین دهنده درد را ایجاد می کند ، در حالی که کورتیزون، به عنوان قوی ترین داروی ضد التهاب ، تسکین درد را حتی پس از تجزیه بیهوشی نیز تضمین می کند. از آنجا که کورتیزون باعث می شود خون سطح قند به شدت افزایش یابد ، بیماران قندی (دیابت mellitus) باید میزان آنها را تنظیم کند انسولین مورد نیاز و بررسی آنها قند خون سطح بیشتر. به محض فروکش شدن درد ، باید فیزیوتراپی شروع شود. هدف از فیزیوتراپی تسکین شانه است تاندون ها تحت آکرومیون و برای حفظ مفصل شانه تحرک
La مفصل شانه مفصل بدن است که اگر حرکت به دلیل درد محدود شود یا به مدت دیگری به دلیل جمع شدن کپسول بی حرکت شود ، تمایل دارد تا حدی سفت شود. در ESWT (شوک ویو تراپی خارج از بدن) ، کلسیفیکاسیون های تاندون به طور خاص در معرض شوک امواج ، که باید منجر به تجزیه کانون شود. تکان امواج ، امواج فشار بسیار پرانرژی هستند که می توانند تجزیه ها را بشکنند.
آنچه باقی می ماند ذرات ریز کلسیفیکاسیون است که می تواند به راحتی شکسته شده و از بدن منتقل شود. این نیاز به چندین جلسه دارد. عوارض جانبی احتمالی این درمان تورم موضعی بافت تحت درمان و همچنین خونریزی و قرمزی پوست است.
بعضی از بیماران ESWT را نیز دردناک می دانند ، اما این از بیمار به بیمار دیگر متفاوت است. آسیب به اطراف استخوان ها, اعصاب, تاندون ها و عروق همچنین ممکن است رخ دهد. ESWT در هر بیمار به نتیجه مطلوب نمی رسد.
در برخی موارد ، علائم حتی ممکن است بدتر شوند ، اما به طور کلی نتایج بسیار خوبی با ESWT در درمان آهکی تاندینوز حاصل شده است. نتایج خوب تا بسیار خوب (رضایت بیمار) می تواند تا 60-90٪ حاصل شود. شانه کلسیفیه (tendinosis calcarea) یکی از مناطق کلاسیک کاربرد است شوک موج درمانی
نحوه عمل را می توان به جای مکانیکی ، از نظر زیست شناختی توضیح داد. کلسیم رسوب در شانه از بین نمی رود ، اما یک واکنش بافتی بیولوژیکی ایجاد می شود ، که منجر به انحلال رسوب کلسیم و کاهش موضعی التهاب می شود. موفقیت درمان را باید نه چندان با توجه به اینکه آیا اندازه گیری می شود کلسیم سپرده به طور کامل در اشعه ایکس کنترل می شود ، بلکه با کاهش درد بیمار است.
بسیاری از افراد در دید شانه خود رسوبات کلسیم دارند بدون اینکه این علائم علامت دار (دردناک) شوند. از این نظر ، شانه کلسیفیه گاهی اوقات یک تشخیص تصادفی و بدون ارتباط درمانی است. با این حال ، موج شوک درمانی (ESWT) یک گزینه درمانی امیدوار کننده برای شانه کلسیفیه دردناک (تاندینوز کلساره) است که باید قبل از مداخله جراحی به طور جدی مورد بررسی قرار گیرد.
موج ضربه باید در 3 ماه اول پس از درمان اعمال شود. خیلی بعد ، دیگر موفقیت درمانی (تسکین درد ، انحلال انبار کلسیم) دیگر انتظار نمی رود. درمان باید با یک موج شوک با انرژی بالا انجام شود.
درمان جراحی ممکن است برای بیمارانی که از درد شدید مداوم رنج می برند ، که رسوبات کلسیم آنها بیش از 1 سانتی متر است و قوام سختی دارند ، لازم باشد. با این حال ، از آنجایی که کلساره تاندینوز با تمایل به بهبود خود به خودی همراه است ، نشانه های جراحی نسبتاً محفوظ است. اگر روشهای محافظه کارانه شکست خورده باشد ، باید برداشتن شانه کلسیفیه شده توسط جراحی انجام شود.
در حین جراحی ، رسوبات کلسیکی برداشته می شود و فضای زیر آکرومیال گسترش می یابد. به عنوان یک قاعده ، روش حداقل تهاجمی است ، یعنی آرتروسکوپی. آرتروسکوپی مشاهده (بازتاب) یک مفصل را با قرار دادن یک دوربین میله ای از طریق برش های بسیار کوچک (0.5-1 سانتی متر) توصیف می کند.
از ابزارهای ویژه ای نیز می توان برای درمان ساختارهای آسیب دیده مفصل در طی چنین بازتابی استفاده کرد (آرتروسکوپی) بعد از آندوسکوپی از مفصل گلنوهومرال ، که می تواند برای تشخیص آسیب احتمالی اضافی (شانه) استفاده شود آرتروز, روتاتور کاف پارگی) ، فضای آکرومیون معمولاً با برداشتن کم استخوان از سطح زیرین آکرومیون (رفع فشار خارج آکرومیال) گسترش می یابد. بورس آکرومیو کلاویکولار نیز برداشته می شود.
به محض اینکه محلی سازی انجام شود ، می توان آن را حذف کرد. کلسیفیکاسیون را می توان با استفاده از یک عمل عادی ، باز (نه کم تهاجمی) نیز حذف کرد. سپس این عمل از طریق یک برش کوچک پوست در حدود 3 سانتی متر انجام می شود.
پس از جراحی ، شانه باید برای مدت زمان حدود 3 هفته در امان باشد. مراقبت های پیگیری بعد از عمل معمولاً همراه با داروهای ضد التهاب و مسکن انجام می شود. درمان های فیزیوتراپی برای حفظ مفصل شانه تحرک فیزیوتراپی یک ستون مهم درمانی شانه کلسیفیه شده است.
آهکی تاندینوز خطر ایجاد درد مزمن و همچنین ایجاد سفتی شانه را به همراه دارد ، باید با کمک فیزیوتراپی از این مشکل جلوگیری کرد. مهم است که شانه را با ورزش های مناسب در حرکت نگه دارید ، زیرا در غیر این صورت حالت بد دائمی می تواند به دلیل حالت های تسکین دهنده اتخاذ شده ایجاد شود. فیزیوتراپی نه تنها به عنوان بخشی از درمان محافظه کارانه آهکی تاندینوز بلکه پس از برداشتن جراحی کلسیفیکاسیون نیز مورد استفاده قرار می گیرد.
اغلب فیزیوتراپی با اصطلاح ترکیب می شود کرایوتراپی (سرما درمانی). فیزیوتراپی فضای مفصل شانه را بزرگتر می کند تا فشار کمتری روی تاندون های مفصل شانه وارد شود و درد تسکین یابد. تمرینات نه تنها باید همراه با فیزیوتراپیست معالج بلکه به طور مستقل در خانه انجام شود.
این اجازه می دهد تا روند بهبود سریعتر پیشرفت کند. بهتر است به متخصص فیزیوتراپی اجازه دهید تا تمرینات را به شما نشان دهد ، تا بدانید دقیقاً به چه چیزهایی باید توجه کنید. تمریناتی که برای شانه کلسیفیه توصیه می شود کشش تمرینات
کشش تمرینات تضمین می کنند که تاندون ها و عضلات کشش بیشتری دارند و خون گردش خون افزایش می یابد یک تمرین ساده اما خوب برای شانه ، حرکت آونگ در مفصل شانه است. بازو به آرامی به جلو و عقب آویزان می شود.
در یک تمرین دیگر ، بازو می تواند به صورت افقی کشیده شود و ساعد می تواند 90 درجه به بالا زاویه داشته باشد. ساعد با دقت بر روی دیواری با وزن بدن فشار داده می شود تا جایی که در یک مرحله احساس تنش می شود. برای یک تمرین دیگر ، در یک قاب درب بایستید: بازوها روی بدن قرار می گیرند و بازوها در 90 درجه به جلو قرار می گیرند و اکنون هر دو به قاب درب مربوطه فشار می آورند.
در آخرین تمرین توصیه شده ، دست خود را پشت سر خود قرار دهید سر مثل اینکه می خواهید یک پیش بند یا چیزی شبیه آن را دور خود ببندید گردن. با دست دیگر ، آرنج کشیده و زاویه دار به سمت بالا به سمت خارج کشیده می شود. در طول این تمرینات فقط باید کمی احساس تنش کنید ، در صورت بروز درد ، ورزش باید تمام شود.
در دراز مدت ، تمرینات می توانند به ترشحات تاندینوز کمک کنند. تمرینات برنامه ریزی شده و هدفمند همیشه باید انجام شود تا از بارگذاری نادرست یا زیاد بودن شانه جلوگیری شود. آموزش یا نظارت توسط یک فیزیوتراپ بسیار مفید است.
به این ترتیب می توان از سوpositionاستفاده و آموزش نادرست جلوگیری کرد و از آسیب بیشتر به منطقه آسیب دیده جلوگیری کرد. علاوه بر این ، در صورت درد شدید ناگهانی و حاد ، در امان ماندن از منطقه آسیب دیده بسیار مهم است. Kinesio-Taping یک روش درمانی نسبتاً جدیدتر است.
می توان از آن برای تصاویر بالینی مختلف ، از جمله تاندینوز کلساره استفاده کرد. Kinesio-Taping شامل چسباندن نوارهای الاستیک به پوست در جهات خاص است. این روش درمانی می تواند وضعیت نادرست بدن را اصلاح کند ، درد را تسکین دهد و از برخی حرکات حمایتی پشتیبانی کند.
بسیاری از بیماران به این روش درمانی پاسخ مثبت می دهند. از كینزیو تاپن نباید به عنوان تنها درمان استفاده شود ، بلكه فقط به عنوان پشتیبان مورد استفاده قرار می گیرد. مانند بسیاری از بیماری های دیگر ، هومیوپاتی همچنین می تواند برای شانه کلسیفیه استفاده شود.
در اینجا از روش های درمانی مانند Solanum malacoxylon ، Vermiculite ، Lyopodium ، Calcium phosphoricum و سرکه سیب استفاده می شود. گفته می شود که آماده سازی اثراتی دارد که قرار است در برابر کلسیفیکاسیون مثر باشد. به عنوان مثال ، سرکه سیب می تواند هم به صورت کمپرس خیس شده در خارج و هم به صورت داخلی برای نوشیدن به صورت مخلوط سرکه آب و سیب (حدود دو قاشق سرکه سیب) استفاده شود. سیب سرکه سیب باید بتواند آهک را حل کند. با این حال ، اثر این آماده سازی ها از نظر علمی ثابت نشده است.
تمام مقالات این مجموعه:
