درمان بیماری پارکینسون با دارو

فلج مرتعش هنوز قابل درمان نیست ، اما درمان مناسب می تواند امید به زندگی افراد آسیب دیده را افزایش دهد و کیفیت زندگی آنها را به طور قابل توجهی بهبود بخشد. اینکه درمان دقیقاً چگونه به نظر می رسد ، از جمله موارد دیگر ، به سن بیمار ، علائمی که رخ می دهد ، مرحله بیماری و تحمل دارو بستگی دارد. با این حال ، هدف پارکینسون درمان همیشه برای کاهش علائم بیمار و حفظ استقلال وی تا حد ممکن است.

مراقبت های فردی ضروری است

برای دستیابی به این اهداف ، مهم است که در اسرع وقت با درمان متناسب با بیمار شروع شود. این به این دلیل است که مراقبت های فردی تنها راه درمان مناسب علائم مختلف و همچنین میزان متفاوت پیشرفت بیماری است. پارکینسون درمان اساساً بر اساس مصرف دارو است. با این حال گفتاردرمانی و همچنین فیزیوتراپیست و کاردرمانگر نیز نقش مهمی دارند. اگر بیمار به دارو پاسخ ندهد ، ممکن است جراحی در نظر گرفته شود.

پارکینسون درمانی با دارو

از آنجا که علت فلج مرتعش در بیشتر موارد ناشناخته است ، فقط ماشه علائم پارکینسون - کمبود آن است دوپامین در مغز - قابل درمان است ، بنابراین علائم بیمار را کاهش می دهد. برخی از داروها می توانند خون را جبران کنند دوپامین کمبود در مغز - اما با دارو نمی توان از مرگ سلول های عصبی تولید کننده دوپامین جلوگیری کرد. انواع مختلف داروهای می تواند برای کاهش علائم بیمار استفاده شود: در حالی که لوودوپا یک پیشرو است دوپامین, آگونیست های دوپامین تقلید از اثر انتقال دهنده عصبی. همچنین وجود دارد داروهای که از تجزیه دوپامین در بدن جلوگیری می کند (مهار کننده های MAO B و مهارکننده های COMT). اینکه کدام دارو در هر مورد خاص استفاده شود توسط پزشک معالج همراه با بیمار تصمیم می گیرد. معیارهای انتخاب دارو شامل سن و سلامت وضعیت فرد مبتلا

درمان بیماری پارکینسون با لوودوپا

لوودوپا ماده پیش ساز دوپامین است که برای جبران کمبود دوپامین در آن استفاده می شود مغز. به جای دوپامین ، این ماده پیش ماده باید استفاده شود زیرا دوپامین موجود در خارج از کشور نمی تواند از آن عبور کند خونمانع مغز و بنابراین نمی تواند وارد مغز شود. برای لوودوپابا این حال ، این امکان وجود دارد و بنابراین ماده می تواند پس از تبدیل به دوپامین ، تأثیر خود را در مغز بگذارد. با این حال ، ماده فعال در حال رسیدن به مغز تا حدودی تخریب شده است ، به همین دلیل لوودوپا اغلب با سایر ترکیبات ترکیب می شود داروهای که از تخریب زودرس در بدن جلوگیری می کند. لوودوپا موثرترین است درمان برای فلج مرتعش و به خصوص در ابتدای درمان به خوبی تحمل می شود. با مصرف آن ، علائم معمولاً به سرعت بهبود می یابند ، تنش عضلانی کاهش می یابد و سرعت حرکت بهبود می یابد. از آنجا که اغلب با مصرف لوودوپا می توان از عوارض مربوط به بیماری جلوگیری کرد ، امید به زندگی بیماران به طور قابل توجهی افزایش می یابد. اما یک نقطه ضعف این است که لوودوپا است حکومت می تواند گاهی رهبری به عوارض درمان

عوارض جانبی لوودوپا

به عنوان یک قاعده ، هرچه مدت زمان مصرف لوودوپا بیشتر باشد ، مدت زمان اثر آن بیشتر می شود. اغلب ، فقط چند ساعت پس از مصرف دارو ، اثر دوباره از بین می رود. در مقابل ، عوارض جانبی اغلب با گذشت زمان شدیدتر می شوند. اختلالات خواب ، حرکات غیر ارادی (دیسکینزی) و اختلالات قلبی عروقی به ویژه شایع است. علاوه بر این ، ممکن است سردرگمی ایجاد شود. به همین دلیل ، لوودوپا معمولاً فقط در بیماران بالای 70 سال استفاده می شود.

درمان با آگونیست های دوپامین

به دلیل افزایش عوارض جانبی لوودوپا ، به بیماران جوان کمتر از 70 سال اغلب داروهای دیگری در آغاز درمان داده می شود. این به اصطلاح آگونیست های دوپامین عملکرد دوپامین را تقلید می کند و بنابراین نقش آن را بازی می کند انتقال دهنده عصبی. در مقایسه با لوودوپا ، آگونیست های دوپامین این مزیت را دارند که به مرور اثر خود را از دست نمی دهند. با این حال ، آنها از همان ابتدا نیز کمتر موثر هستند. برخلاف لوودوپا ، بدن باید به آرامی با آن سازگار شود آنتاگونیست های دوپامین، به طوری که مقدار طی چند ماه به آرامی افزایش می یابد. در نتیجه ، بیمار احساس بهبود در علائم را در ابتدای درمان بیشتر طول می کشد. در صورت مصرف آگونیست های دوپامین ، عوارض جانبی ناخوشایند مانند درد شکم, تهوع و خواب آلودگی بیشتر اتفاق می افتد. اگر قلب دریچه ها بیمار هستند ، در غیر این صورت نباید آگونیست های خاص دوپامین تجویز شود بافت همبند رشد ممکن است در قلب شیرآلات

درمان پارکینسون با مهارکننده های MAO-B و COMT.

در حالی که درمان با لوودوپا و آگونیست های دوپامین قصد دارد جایگزین آن شود انتقال دهنده عصبی مهار کننده های دوپامین ، MAO-B و COMT تجزیه دوپامین را کاهش می دهد. آنها این کار را با مهار عملکرد تجزیه کننده دوپامین انجام می دهند آنزیم ها. تخریب کندتر باعث می شود دوپامین در مغز مدت بیشتری عمل کند و غلظت انتقال دهنده عصبی افزایش می یابد. در حالی که مهار کننده های MAO-B اطمینان حاصل می کنند که آنزیم تجزیه کننده دوپامین در بدن مهار می شود ، مهار کننده های COMT از تجزیه لوودوپا جلوگیری می کنند. به همین دلیل است که مهار کننده های COMT و لوودوپا اغلب به صورت ترکیبی مصرف می شوند.

درمان بیماری پارکینسون به صورت سرپایی.

اگر بیماری پارکینسون به مرور پیشرفت کند ، دارو باید به صورت سرپایی توسط متخصص مغز و اعصاب در محل یا در یک کلینیک تخصصی تنظیم شود. یک گزینه جایگزین برای این روش ، درمان پارکینسون با کمک سرپایی است ، اگرچه این روش هنوز در حال توسعه است. مزیت آن این است که امکان مشاهده دقیق مهارتهای حرکتی بیمار را فراهم می کند و نوسانات احتمالی در طول روز را می توان هنگام تنظیم مجدد دارو در نظر گرفت. در درمان پارکینسون با کمک سرپایی ، یک دوربین فیلمبرداری ، یک بلندگو و یک چاپگر در خانه بیمار پارکینسون نصب شده است. اکنون بیمار هر روز یک یا چند فیلم ضبط شده دو دقیقه ای را تحریک می کند. در این مدت اعلامیه های متخصص مغز و اعصاب از طریق بلندگو به صدا در می آید و بیمار را وادار به انجام حرکات خاصی می کند. سپس ضبط به پزشک مسئول ، که آن را ارزیابی می کند ، منتقل می شود. اگر تعداد مشخصی از فیلم ضبط شده در دسترس باشد ، پزشک یک طرح درمانی تهیه می کند و به تدریج دارو را تنظیم می کند. بیمار می تواند هر روز صبح برنامه دارویی فعلی را چاپ کند. به طور معمول ، درمان پارکینسون با کمک ویدیو 30 روز طول می کشد. در پایان ، بیمار مجدداً توسط متخصص مغز و اعصاب در محل معاینه می شود. سپس کل درمان ، از جمله فیلم های ضبط شده ، به پزشکان بیمارستان و همچنین متخصص مغز و اعصاب در محل ارائه می شود تا در هر زمان در آینده در دسترس باشد.

مراحل ON و OFF در بیماری پارکینسون

هرچه درمان بیشتر طول بکشد ، بیشتر اوقات ممکن است نوساناتی در اثربخشی داروها و در نتیجه عوارض حرکتی وجود داشته باشد. اگر داروها به خوبی کار کنند ، بیمار متحرک است و ناراحتی کمی دارد - این حالت مرحله ON نامیده می شود. با این حال ، اگر اثر دارو از بین برود ، علائمی مانند لرزش ، عدم ثبات در راه رفتن و سفتی عضلات رخ می دهد - این حالت را OFF می نامند. در صورت تناوب مکرر مرحله ON و OFF ، کیفیت زندگی بیمار می تواند به شدت آسیب ببیند. در چنین مواردی ، تنظیم مجدد دارو ممکن است لازم باشد.