اقدامات کلی
- بلافاصله تماس اضطراری برقرار کنید! (شماره تماس 112)
- از عملکردهای حیاتی با هدف نرمالولمی و فشار خون اطمینان حاصل کنید. در صورت لزوم ، حکومت از محلول تزریق NaCl 0.9٪
- تثبیت ستون فقرات گردنی باید انجام شود. اگر بیمار شرایط گردش خون ناپایداری دارد ، باید تعیین شود که آیا نصب یک پشتیبانی از دهانه رحم اجباری است یا اینکه احتمال دیگری برای بیحرکتی وجود دارد. برای بی حرکتی تمام بدن ، تشک خلاuum ثبات و راحتی بیشتری نسبت به تخته نخاع برای این منظور دارد.
- در صورت امکان ، ارتفاع 30 درجه بالای بدن باید حفظ شود.
- خون از افت فشار باید خودداری شود. فشار خون باید در محدوده طبیعی بالا حفظ شود.
- نشانه برای لوله گذاری (قرار دادن یک لوله از طریق دهان or بینی برای ایمن سازی راه هوایی) و تنفس مصنوعی باید سخاوتمند باشد
- همیشه باید به آسیب های همزمان توجه شود.
- برای باز شدن از پانسمان استریل استفاده کنید زخم، اجسام خارجی را از روی زخم ها جدا نکنید.
- بیمار باید به بیمارستانی منتقل شود که در آن الف توموگرافی کامپیوتری (CT) اسکن 24 ساعته در دسترس است و در صورت اطمینان از جراحی مغز و اعصاب اطمینان حاصل می شود مغز اختلال عملکرد به طور بالقوه تهدید کننده زندگی است.
آسیب ثانویه به مغز باید جلوگیری شود
ترومای مغزی درجه 1: کموتیو مغزی (ضربه مغزی)
- نظارت 24 ساعت در بیمارستان کودکان: 12-48 ساعت.
- چند روز استراحت در رختخواب
ترومای مغزی مغزی ≥ درجه 2
نظارت یا درمان مراقبت های ویژه (مدیریت فشار داخل جمجمه):
- بیماران مبتلا به GCS ≤ 8 (کودکان: GCS <9 یا سازش تنفسی) آرام می شوند ، لوله گذاری می شوند (قرار دادن لوله از طریق دهان or بینی برای ایمن سازی راه هوایی یا تهویه) ، و تهویه
- اکسیژن اشباع (SpO2) (خون) ≥ 90٪
- فشار خون سیستولیک 90 پوند
- درمان هیپرواسمولار ، برای کاهش ادم بافت ؛ مواد زیر استفاده می شود:
- اختلال نقص (ریه تهویه بیش از نیاز افزایش یافته)
- فشار داخل جمجمه (ICP) ≤ 20-25 میلی متر جیوه.
- فشار پرفیوژن مغزی (CPP = اختلاف میانگین شریانی) خون فشار و میانگین ICP) ≥ 50 mmHg.
- باربیتورات اغماء (نسبت نهایی).
افسانه
- گلاسکو اغماء مقیاس (GCS) یا مقیاس کمای گلاسکو: مقیاسی برای تخمین اختلال هوشیاری.
- ICP = "فشار داخل جمجمه" (فشار داخل جمجمه).
- CPP = "فشار پرفیوژن مغزی" (فشار پرفیوژن مغزی).
یادداشتهای بعدی
- هیپوترمی (هیپوترمی بدن) هیچ فایده ای در یک آزمایش بزرگ تصادفی چند مرکزی در بیماران پس از شدید نشان نداده است آسیب های مغزی.
- استفاده زود هنگام از داروی ضد فیبرینولیتیک ترانگزامیک اسید (بارگذاری مقدار 1 گرم در مدت 10 دقیقه ، سپس تزریق 1 گرم در مدت 8 ساعت) ، که برای محدود کردن طراحی شده است مغز خونریزی ، کاهش مرگ و میر (مرگ) ناشی از آسیب مغزی در بیماران مبتلا به آسیب های مغزی (TBI) در این مطالعه بیماران متوسط یا شدید وارد مطالعه شدند آسیب های مغزی (12 پوند امتیاز در گلاسکو اغماء مقیاس ، GCS) یا با شواهدی از خونریزی مغزی on توموگرافی کامپیوتری. بیماران با خفیف تا متوسط سر آسیب (GCS: 9-15) - در اینجا ، 5.8٪ از بیماران در این کشور فوت کردند ترانگزامیک اسید گروه و 7.5٪ در دارونما گروه دارای بیشترین سود بود ، نسبت خطر 0.78 را نشان داد ، که با اطمینان 95٪ از 0.64-0.95 قابل توجه بود.
داروی تغذیه ای
- تغذیه روده ای (تغذیه از طریق دستگاه گوارش با استفاده از a معده لوله ، لوله PEG * یا به عنوان مثال لوله ژژنوم / لوله روده کوچک که مورد استفاده قرار می گیرد) نیز باید در موارد آسیب دیدگی شدید مغزی زود شروع شود.
* گاستروستومی آندوسکوپی از راه پوست (PEG) (دسترسی مصنوعی از خارج از طریق دیواره شکم به داخل آندوسکوپی قرار می گیرد) معده).
ورزش درمانی
- برای جلوگیری از انقباض در افراد بیهوش ، زود اقدام به فیزیوتراپی کنید
روشهای درمانی مکمل
- سطح پایین نور درمان با نور در محدوده مادون قرمز / پرتوهای نوری در محدوده 600 تا 1,100 نانومتر (حالت عمل: سیتوکروم c اکسیداز و سایر آنزیم ها از زنجیره تنفسی میتوکندریایی در فعالیت های خود با نور درمانی تحریک می شود) - تغییرات ناشی از درمان توسط تصویربرداری رزونانس مغناطیسی مشاهده شد. بررسی پرسشنامه شواهدی را برای بهبود علائم ارائه می دهد.
توانبخشی
- توانبخشی باید رهبری به از سرگیری تدریجی فعالیت بدنی و شناختی بسته به درجه TBI.
- راهنمایی در TBI خفیف برای از سرگیری ورزش های رقابتی ("قانون بازگشت به بازی") و حضور در مدرسه ("بازگشت به قانون یادگیری").
- ورزشکاران نباید در همان روز به بازی برگردند ("بدون بازگشت در همان روز به بازی") مگر اینکه بیش از 20 دقیقه بدون علامت باشند و نتیجه معاینه قابل توجهی نداشته باشند. ممتحن نیز باید بسیار باتجربه باشد.
- حضور در مدرسه ("بازگشت به قانون یادگیری"):
- مرحله 1: استراحت جسمی و شناختی: بدون کار ، مدرسه یا ورزش غربالگری محرک ها: نور ، صدا ، تلویزیون ، رایانه شخصی توصیه بیشتر: خواب زیاد
- مرحله 2: بار شناختی تدریجی: مطالعه ، تلویزیون ، گوشی هوشمند ، رایانه شخصی و غیره. ورزش هوازی سبک ، کوتاه مدت (تمرین استقامت) فعالیتهای ورزشی دیگر به شرح زیر است:
- مرحله 3: آموزش اینتروال مخصوص ورزش.
- مرحله 4: آموزش تیمی بدون تماس بدنی
- سطح 5: آموزش عادی تیم
- سطح 6: رقابت
- علاوه بر این ، تا آنجا که ممکن است شروع زود هنگام توانبخشی با تن درمانی, کار درمانی, گفتاردرمانی.