معرفی
درد در مچ دست شایع است و می تواند نتیجه فشار یا شکستگی باشد. اغلب کف دست ، که در زیر آن به اصطلاح اسکافوئید استخوان یا اسکافیدیم واقع شده است ، دردناک ترین است. اسکافوئید یکی از 8 کارپال است استخوان ها که ارتباط بین اولنا و شعاع و متاکارپ ها را تشکیل می دهند.
با توجه به موقعیت بالا ، اسکافوئید استخوان به ویژه در معرض آسیب است. هنگام افتادن روی کف دست ، معمولاً چنین است اسکافوئید استخوان ، که بیشترین انرژی را در هنگام سقوط جذب می کند ، بیشتر از اینکه در نزدیکی آن قرار داشته باشد ، مجروح می شود استخوان ها. درد در اسکافوئید بنابراین به خصوص پس از سقوط مکرر است.
نامطلوب ، خون عرضه به اسکافوئید - برخلاف معمول - از جهت انگشتان است. علاوه بر این ، تهیه عروق از اسکافوئید آناستوموز (اتصالات) بین خود ایجاد نمی کنند. این امر منجر به عملیات پیچیده و بهبودی های پیچیده می شود.
دلایل درد اسکافوئید
شایعترین علت اسکافوئید درد روی تخت دست می افتد. این اتفاق می تواند در حین ورزش و همچنین در سنین بالا رخ دهد. این یک مکانیسم محافظتی طبیعی برای محافظت از بدن است سر و گردن، بنابراین هنگام افتادن بازوهایمان را بازتابنده دراز می کنیم.
اسکافوئید شکسته اغلب با a همراه است شکستگی شعاع دیستال، شایع ترین شکستگی بدن انسان است. قسمتهای شعاع نزدیک مچ دست شکستن ، با یا بدون درگیری مچ دست مجاور. مثل شکستگی با افتادن بر روی دست دراز ، شکستگی کولس نامیده می شود.
شکستگی های اسکافوئید معمولاً فقط باعث ایجاد درد جزئی و حساسیت به فشار می شود ، اما دردی شدید که از شکستگی استفاده می شود ایجاد نمی کند. بنابراین ، شکستگی اسکافوئید اغلب نادیده گرفته می شود ، و "نشسته است". تا زمانی که شکستگی قطعات به طور صحیح بر روی یکدیگر قرار گرفته اند ، می توان آزادی از درد را دوباره بدست آورد.
با این حال ، اگر قطعات به صورت کج و معوج رشد کنند ، این می تواند منجر به درد دائمی در استخوان کتف و محدودیت در حرکت شود. بنابراین یک عمل بسیار دشوار است ، زیرا قطعه استخوان تازه رشد کرده باید دوباره جدا شود و به درستی تراز شود. در هر صورت ، درمان اسکافوئید شکستگی یک چالش خاص است: به دلیل واسکولاریزاسیون پیچیده ، شکستگی به سختی قابل درمان است.
در بسیاری از موارد ، ظرف تأمین کننده نیز آسیب دیده و دیگر نمی تواند قطعه را تأمین کند. بنابراین بسیاری از شکستگی های اسکافوئید به طور کامل بهبود نمی یابند. این به عنوان آرتروز شبه شناخته می شود.
سودوآرتروز ، به ویژه در مچ دست، منجر به تغییر نیروی عضلات بر روی مچ دست به طور کلی می شود. این می تواند منجر به به اصطلاح سندرم SNAC-Wrist شود ، از انگلیسی: SNAC: Scaphoid Nonunion Advanced Collaps ، ترجمه آزادانه: فروپاشی گسترده [مچ دست] پس از بهبود نیامدن اسکافوئید. این می تواند منجر به فروپاشی استاتیک مچ دست در نتیجه اثرات تغییر یافته نیروی شود.
سندرم SNAC-Wrist می تواند منجر به بروز آن شود آرتروز در صورت عدم درمان ، یعنی ساییدگی زودرس ، پارگی بیش از حد مفصل. تمام حفره ها و انحلال استخوان به طور خلاصه به عنوان کیست استخوان ارائه می شود. مکانیسم مشترک مبدا رشد است گانگلیون، که از تاندون یا رباط مچ دست نشات می گیرد.
در صورت تحریک جزئی و التهاب تاندون ، غشاهای مخاطی اطراف مقدار بیشتری روان کننده تشکیل می دهند که نمی تواند از طریق غلاف های تاندون و ساختارهای مچ دست تخلیه شود. در بسیاری از موارد ، غلافهای تاندون برآمدگی دارند ، که می تواند منجر به نمای خارجی شود گانگلیون و بر روی مچ دست توده شود. با این حال ، در موارد نادر ، مایع به استخوان فشار می آورد و به طور مداوم آن را سوراخ می کند.
اندازه کیست مملو از مایع می تواند متفاوت باشد و بنابراین می توان آنرا متفاوت درمان کرد. کیست های کوچک خطری ندارند و نیاز به درمان بیشتر ندارند. بالاتر از یک اندازه خاص ، ثبات استخوان بطور قابل توجهی کاهش می یابد ، که می تواند به راحتی منجر به شکستگی استخوان شود.
برای درمان کیست ، استخوان را می توان با ناخن تثبیت کرد یا با سیمان پر کرد. این می تواند از عوارض شکستگی اسکافوئید جلوگیری کند. نکروز از اسکافوئید از دست دادن استخوان به دلیل ناکافی بودن است خون تأمین استخوان.
La خون گردش خون در مچ دست کوچک و شکننده است عروق، که می تواند در اثر آسیب دیدگی و فشار زیاد بر روی مچ دست آسیب ببیند. به طور معمول یک بار دائمی توسط جک چکش است که منجر به تخریب آهسته اسکافوئید می شود. یک علامت معمولی اسکافوئید است نکروز سمت انگشت شست درد در مچ دستدر طولانی مدت ، درد و حرکت محدود در مچ دست می تواند رخ دهد.
بسیاری از اقدامات محافظه کارانه و جراحی را می توان برای درمان در نظر گرفت. با حرکت درمانی بعدی می توان مچ دست را برای چندین هفته بی حرکت کرد. در بسیاری از موارد ، نکروز تا آنجا پیشرفت کرده است که برای حصول اطمینان از تحرک بدون درد مچ دست در دراز مدت باید مچ دست سفت شود.
SLD تفکیک اسکافولونار است که می تواند پس از آسیب دیدگی مچ دست با پارگی رباط SL رخ دهد. استخوان اسکافوئید و قمری از هم جدا می شوند و می توانند از موقعیت آناتومیکی خود جدا شوند. چندین درجه SLD وجود دارد که بستگی به میزان بدشکلی استخوان کارپ و آسیب های همراه آن دارد.
درد و محدودیت های حرکتی در مچ دست می تواند قابل توجه باشد. بسته به این ، می توان یک درمان محافظه کارانه یا جراحی را انتخاب کرد. درمان محافظه کارانه متشکل از تغییر مکان مجدد است استخوان ها و بی حرکتی برای چندین هفته. با این حال ، در بسیاری از موارد ، SLD باید با جراحی ، با قرار دادن استخوان ها در موقعیت اصلی خود و بخیه زدن رباط SL پاره شده ، درمان شود. در صورت آسیب دیدگی پیشرفته ، ممکن است برای دستیابی به بهترین تحرک بدون درد مچ دست ، سفت شدن مچ دست انجام شود.
