آرتروپلاستی یک عمل جراحی است که روی مفصل انجام می شود. مداخله جراحی برای بازگرداندن عملکرد مفصلی یا اطمینان از عملکرد سالم مفصل در نظر گرفته شده است.
آرتروپلاستی چیست؟
آرتروپلاستی یک عمل جراحی در مفصل است. مداخله جراحی برای بازگرداندن عملکرد مفصل یا اطمینان از عملکرد سالم مفصل در نظر گرفته شده است. مفصل اتصال متحرک دو یا چند است استخوان ها. در یک مفصل واقعی ، شکافی بین دو انتهای شکاف وجود دارد استخوان ها. به این فضای مشترک گفته می شود. سطوح مفصل توسط مفصل پوشانده شده است غضروف. اطراف مفصل محافظ است کپسول مفصلی، که از یک تنگ بیرونی تشکیل شده است بافت همبند یک لایه و یک درونی اپیتلیوممانند لایه. اتصالات می تواند توسط بیماری های مختلف آسیب ببیند. استئوآرتریت بیشترین آسیب مفصلی را به عهده دارد. عبارت آرتروز هنگامی که علائم ساییدگی و پارگی مفصل از حد طبیعی فراتر رود استفاده می شود. علائم معمولی از آرتروز هستند درد در هنگام شروع و درد وابسته به بار. تغییر شکل مفصل و سفتی مفصل نیز از علائم احتمالی آن است آرتروز. از آرتروپلاستی به ویژه برای سفت شده استفاده می شود مفاصل، مفاصل و مفاصل به شدت دردناک که تحرک آنها محدود است. به عنوان یک قاعده ، مفصل آسیب دیده غضروف در طی روش جراحی برداشته می شود. زیرمجموعه های مختلفی از آرتروپلاستی وجود دارد که برای موارد مختلف استفاده می شود.
عملکرد ، اثر و اهداف
در آلوارتروپلاستی ، یک یا چند سطح مفصل با مواد خارجی برای بدن جایگزین می شوند. به این درج ها آندوپروتز نیز گفته می شود. اندوپروتزها مفصلی هستند ایمپلنت که می تواند در بدن باقی بماند و به طور دائمی مفصل معیوب را جایگزین کند. آلوارتروپلاستی معمولاً در مفصل ران. با این حال ، آندوپروتزهایی نیز برای آن وجود دارد مفصل زانو, مفصل شانه, مچ پا مفصل و مفصل آرنج. به ندرت، انگشت از پروتزهای مفصلی استفاده می شود. پروتزهای مفصل ران معمولاً از آلیاژهای تیتانیوم ، آلیاژهای جعلی CoCrMo ، آلیاژهای جعلی CoNiCrMo یا پلاستیک های تقویت شده الیاف ساخته می شوند. اگر فقط استخوان ران باشد سر در آرتروپلاستی مفصل ران جایگزین می شود ، این یک hemi-endoprosthesis (HEP) است. جایگزینی مفصل سر و سوکت ، آندوپروتز کامل (TEP) نامیده می شود. آرتروپلاستی محدودکننده شامل برداشتن کامل مفصل و استخوان بیمار است. این فرم از آرتروپلاستی در درجه اول برای استفاده می شود درد مفاصل. حذف علت آن را از بین می برد درد. با این حال ، مفصل گمشده عملکرد قسمت آسیب دیده بدن را به شدت محدود می کند. از روش آرتروپلاستی محدودیت استفاده می شود ، به عنوان مثال ، در مفصل زین شست. در اینجا معمولاً از نام arthroplasty استفاده می شود. کندروپلاستی اصطلاحی است که برای توصیف روان سازی استفاده می شود غضروف دچار تغییرات دژنراتیو شده است. اصطکاک یا حفاری پریدی استخوان در ناحیه مفصل معیوب نیز مربوط به رشته جراحی غضروفی است. حفاری پریدی برای ایجاد غضروف اسکار در ناحیه نقص در نظر گرفته شده است. که در پیوند با استفاده از آرتروپلاستی ، می توان بین پیوند استخوان غضروف و پیوند سلول غضروف تمایز قائل شد. در استخوان غضروف پیوند، سیلندرهای غضروفی استخوان از مناطق سالم مفصل آسیب دیده برداشت می شوند. سپس سیلندرها به مناطق نقص وارد می شوند. در سلول غضروف پیوند، سلولهای غضروف نیز از بافت غضروف سالم گرفته می شود. این سلول ها سپس روی ماتریس مواد مغذی رشد می کنند. این باعث ایجاد غضروف سالم می شود که می تواند به مفصل معیوب پیوند شود. روش سلول غضروفی پیوند هنوز کاملاً جدید است. روش توالت فرنگی نیز مربوط به آرتروپلاستی است. در اینجا ، مفصل تمیز می شود و در طی یک شستشو داده می شود آرتروسکوپی. این کار برای از بین بردن بافت غضروف تحلیل رفته و یا ملتهب است. در سینوویالکتومی ، غشای مخاطی ملتهب مفصل (سینوویوم) به طور کامل برداشته می شود.
خطرات ، عوارض جانبی و خطرات
بیشتر آرتروپلاستی ها خطرات کلی جراحی متوسط را شامل می شوند. خون لخته هایی که به آنها ترومبوس گفته می شود ، می توانند پس از جراحی در پاها ایجاد شوند. بدون پیشگیری ، خطر ابتلا به ترومبوز در سه ماه اول بعد از عمل 1 تا 6 درصد است. خطر ابتلا به ترومبوز با پروفیلاکسی که بلافاصله بعد از جراحی شروع شده می توان به 0.3 درصد کاهش داد. اگر در طی آن ترومبوز شل شود ترومبوز، یک ریوی تهدید کننده زندگی است آمبولی می تواند رخ دهد. بهبود زخم مشکلات و عفونت ها می توانند در حین یا بعد از عمل آرتروپلاستی ایجاد شوند. به طور متوسط در 5 نفر از 30000 بیمار ، یک زخم عمیق و عفونت پروتز پس از جراحی ایجاد می شود. ممکن است زخم برای مدت زمان غیرمعمولی خونریزی کند و هماتوم ایجاد شود. علاوه بر این ، این احتمال وجود دارد که اعصاب or خون عروق ممکن است در حین جراحی آسیب ببیند. آسیب به اعصاب ممکن است باعث عدم حساسیت در منطقه تأمین شود. گاه و بیگاه، خون از دست دادن در حین جراحی ، که نیاز به درمان با انتقال خون اتولوگ یا خارجی دارد. افرادی هستند که به ایمپلنت حساسیت دارند ، که در برخی از آرتروپلاستی ها استفاده می شود. در مورد چنین کاشت حساسیت، مفصل مصنوعی باید در یک عمل جراحی تجدید نظر جایگزین شود. بسته به روش جراحی ، خطرات خاص دیگری نیز وجود دارد. کاشت مصنوعی مفصل ران، به عنوان مثال ، می تواند منجر به از بین رفتن بافت استخوان شود ران. در این مورد ، ران باید با سیم و پیچ ثابت شود. سه درصد بیماران طی ده سال دچار شل شدن آندوپروتز می شوند. این با شدید همراه است درد و التهاب. در صورت شل شدن اندوپروتز ، باید عمل جراحی تجدید نظر انجام شود. در چند ماه اول پس از جراحی ، هتروتروپیک استخوان سازی در برخی از بیماران ایجاد می شود این زمانی است که بافت نرم خارج از سیستم اسکلتی استخوانی دوباره به بافت استخوانی تبدیل می شود. در نتیجه ، تحرکی که با این عمل به دست آمده است می تواند دوباره از بین برود. پیشگیرانه اشعه ایکس پرتودرمانی قبل از جراحی برای کاهش خطر تشکیل استخوان جدید در بیماران پر خطر استفاده می شود. علاوه بر این ، ضد التهاب است داروهای به عنوان پروفیلاکسی تجویز می شوند.
بیماری های معمولی و مشترک مفصل
- استئوآرتریت
- التهاب مفاصل
- درد مفاصل
- تورم مفصل
- آرتریت روماتوئید
