تومورهای استرومایی دستگاه گوارش یک نوع نادر از بیماری های توموری دستگاه گوارش هستند. اغلب افراد در سنین بالا را تحت تاثیر قرار می دهد. به طور متوسط ، GIST (تومورهای استرومایی دستگاه گوارش) در 60 سالگی تشخیص داده می شود. تعداد موارد جدید این بدخیم ها بافت همبند تومورها در آلمان نسبتاً پایین است و سالانه 800 تا 1200 مورد دارد.
تومور استرومایی گوارشی چیست؟
GIST (تومورهای استرومایی دستگاه گوارش) یک اصطلاح جمعی برای انواع مختلف است سرطان که خود را از طریق ایجاد بافت نرم یا تومورهای بافت نرم نشان می دهد. برخلاف سایر سرطان ها در دستگاه گوارش, سرطان سلولها در بافت همبند یا حمایتی تشکیل می شوند. در کارسینوما ، بافت پوششی ، در درجه اول غشاهای مخاطی ، اندام های مربوطه تحت تأثیر قرار می گیرد. این تمایز از سرطان فرم برای رویکرد درمانی صحیح درمانی مهم است. به خصوص اغلب تومورها در ناحیه محلی قرار دارند معدهو روده کوچک، به ندرت در مری ، روده بزرگ و رکتوم. در موارد بسیار نادر تومورهای توصیف شده می توانند در خارج از حفره شکم نیز ظاهر شوند ، آنها "تومورهای استرومایی خارج از دستگاه گوارش" (EGIST) هستند. تعداد بسیار کمی از بیماران ممکن است تحت تأثیر شکل خاصی دیگر ، "تومورهای عصبی خودکار دستگاه گوارش" (GANT) قرار بگیرند.
علل
جهش های ژنتیکی باعث تغییر در گیرنده KIT می شوند. گیرنده پروتئین ها دیگر عملکرد صحیح ندارند ، یا دائماً فعال هستند یا در مقادیر بیش از حد وجود دارند و سیگنال های کاذب از خود ساطع می کنند. این به نوبه خود منجر به تشکیل بیش از حد سلول و رشد غیرقابل کنترل سلولهایی می شود که باعث ایجاد تومورهای دستگاه گوارش می شوند. GIST را می توان با تشخیص گیرنده های جهش یافته KIT که در بالا توضیح داده شد ، از سایر انواع سرطان متمایز کرد. با این حال ، شکل دیگری از جهش نیز به عنوان محرک GIST وجود دارد. اینجا ژن گیرنده PDGF تحت تأثیر قرار می گیرد. مشابه گیرنده KIT ، فرآیندهای رشد و/یا تقسیم سلولی در اینجا انجام می شود. با تغییر این طرح ژنتیکی ، تکثیر بی رویه سلول ها ، عامل سرطان نیز در اینجا رخ می دهد. "GIST از نوع وحشی" یکی دیگر از انواع نادر بیماری است که در آن جهش در گیرنده های KIT یا PDGF تشخیص داده نمی شود.
علائم ، شکایات و علائم
بیماری GIST معمولاً با علائم پراکنده ای مانند درد شکم و/یا حساسیت شکمی ، نفخ، یا سوء هاضمه در صورت خونریزی داخلی تومور ، کم خونی و مرتبط است خستگی همچنین ممکن است رخ دهد. بسته به محل تومور بدخیم ، مشکل در بلع (مری) ، احساس سیری زودرس (معده) ، مدفوع سیاه به علت خون در ناحیه روده ، یا کاهش وزن به دلیل محرومیت از مواد مغذی نیز ممکن است نشان دهنده GIST باشد. از آنجا که این سرطان به ندرت رخ می دهد ، علائم در ابتدا به نشانه های نزدیک تر اشاره می کنند. تشخیص درست معمولاً دیر انجام می شود.
تشخیص و پیشرفت
علائم غیر اختصاصی این بیماری توموری ، تشخیص قطعی و سریع را دشوار می کند. این بیماری اغلب به طور تصادفی در طی سایر معاینات معمول مانند یک آندوسکوپی یا سایر روشهای جراحی شدت بیماری را می توان بر اساس شدت علائم بیماری تفسیر کرد. تومورهای بزرگتر یا تشکیل تومورهای دختر نشان دهنده یک دوره شدیدتر است ، همچنین میزان تقسیم سلولی بالای سلولهای سرطانی. فقط در این مرحله معمولاً علائم واضح بیماری ظاهر می شود. با افزایش اندازه تومورها ، خونریزی شکمی ممکن است به دلیل انجام تومور یا انسداد دستگاه گوارش رخ دهد (انسداد ارگانها) این وضعیت تهدید کننده زندگی تنها با جراحی اورژانسی قابل اصلاح است که در نهایت منجر به تشخیص نهایی بیماری می شود. در حضور متاستازها، درمان کامل اغلب تقریباً غیرممکن است. با این وجود ، یک گزینه برای مهار بیماری با درمان دارویی در ترکیب با مداخلات جراحی وجود دارد ، به حدی که زندگی با این بیماری هنوز امکان پذیر است. با این حال ، در صورت تشخیص زودهنگام ، شانس کامل بهبود بسیار مثبت تلقی می شود.
عوارض
از آنجا که این بیماری یک بیماری تومور است ، همچنین با علائم و عوارض معمول تومور مبتلا است. بدون درمان ، در بیشتر موارد تومور به مناطق دیگر بدن گسترش می یابد و می تواند بافت سالم را تحت تأثیر قرار دهد. در شرایط خاص ، ممکن است امید به زندگی بیمار کاهش یابد. افراد مبتلا از شدت شدید رنج می برند درد در شکم و پایین شکم و نه به ندرت احساس پری می کند. در نتیجه مقدار کمی غذا مصرف می شود و کم وزن رخ می دهد همچنین اختلالات گوارشی عمومی و شدید وجود دارد خستگی. به نظر می رسد بیماران خسته هستند و دیگر فعالانه در زندگی شرکت نمی کنند. علاوه بر این، بلع مشکلات ممکن است رخ دهد ، که کیفیت زندگی را به میزان قابل توجهی کاهش می دهد. برای افراد غیر معمول نیست افسردگی یا سایر ناراحتی های روانی ایجاد شود. زندگی روزمره فرد مبتلا نیز دشوارتر شده است. هرچه زودتر بیماری تشخیص داده شود ، خطرات این بیماری کمتر می شود. در این مورد ، مداخله جراحی می تواند رهبری به یک دوره مثبت بیماری به عنوان یک قاعده ، هیچ عارضه دیگری در طول درمان وجود ندارد. اینکه آیا امید به زندگی محدود خواهد شد را نمی توان به طور جهانی پیش بینی کرد.
چه زمانی باید به پزشک مراجعه کرد؟
در صورت وجود درد در معده، احساس پری مکرر یا احساس فشار در قفسه سینه، باید با پزشک مشورت کرد. در صورت تغییر در هضم غذا ، تهوع or استفراغ، باید با پزشک مشورت کرد. در صورت وجود ناراحتی در شکم ، اسهال or یبوست، به پزشک نیاز است قلب تپش قلب ، افزایش در خون فشار ، تعریق یا بیقراری درونی باید توسط پزشک روشن شود. در صورت کاهش مصرف غذا ، کاهش مداوم وزن یا ایجاد ضعف عمومی ، باید با پزشک مشورت کنید. در صورت خستگی, از دست دادن اشتها، کاهش عملکرد یا مشکل در بلع ، مراجعه به پزشک ضروری است. اگر افزایش علائم مشاهده شود یا در صورت وجود درد همچنان در حال گسترش است ، باید در اسرع وقت با پزشک مشورت کرد. اگر فرد مبتلا از احساس گسترده بیماری ، اضطراب بی دلیل یا اختلال گردش خون رنج می برد ، باید با پزشک مشورت کند. از اواسط بزرگسالی به بعد ، به طور کلی مشارکت منظم در معاینات سرطان توصیه می شود. از آنجایی که تشخیص اولیه تومور استرومایی دستگاه گوارش می تواند در این معاینات صورت گیرد ، باید یک چکاپ سالانه انجام شود. اگر فرد مبتلا از آن رنج می برد نوسانات خلقی، تحریک پذیری یا بی تفاوتی ، مراجعه به پزشک نیز توصیه می شود. اگر مشارکت در زندگی اجتماعی کاهش یابد ، فعالیتهای شغلی یا ورزشی دیگر طبق معمول انجام نشود ، یا خستگی رخ دهد ، مشورت با پزشک توصیه می شود.
درمان و درمان
هرچه GIST زودتر تشخیص داده شود ، شانس بهبودی برای افراد مبتلا بیشتر است. مداخله جراحی اغلب می تواند تومورهای اولیه ایجاد شده را به طور کامل حذف کند. اگر نه متاستازها هنوز رخ داده است ، شانس بهبود بسیار خوب است. اگر تومورهای اولیه در ترکیب با سایر تومورهای تکثیر یافته دختر ایجاد شوند ، درمان به همین ترتیب دشوارتر می شود و همچنین باید میزان عود را افزایش داد. در این مورد ، اندازه تومور و محل آن و همچنین میزان تقسیم سلول های سرطانی به عنوان عوامل محرک عود یا متاستاز مشکوک هستند. حتی با برداشتن موفق تومور اولیه ، بازگشت سرطان ممکن است رخ دهد. ماده فعال ایماتینیب می توان رهبری به رشد عقب افتادگی یا حتی توقف رشد تومورها در شرایط ژنتیکی خاص بیماران مبتلا. مواد مخدر با این ماده فعال جهش ایجاد کننده را تغییر نمی دهند ، اما می توانند به شیوه ای نظارتی مداخله کنند تا رشد غیرقابل کنترل سلول متوقف یا کاهش یابد. اینکه آیا می توان از این دارو در چه زمانی استفاده کرد ، برای تصمیم گیری نیاز به مشاوره فردی با یک پزشک متخصص در GIST دارد.
چشم انداز و پیش آگهی
در تومور استرومایی دستگاه گوارش ، چشم انداز تسکین یا درمان با زمان کشف و درمان تومور مرتبط است. بدون مراقبت های پزشکی ، میانگین امید به زندگی کاهش می یابد. سلولهای سرطانی در ارگانیسم پخش می شوند و رهبری تا مرگ زودرس فرد مبتلا. پیش آگهی هنگام مراجعه به درمان به مرحله بیماری وابسته است. در مرحله پیشرفته بیماری ، بیشتر متاستازها اغلب در مکانهای مختلف موجود در بدن ایجاد شده اند. سرطان گسترش یافته است و دیگر نمی توان به اندازه کافی درمان کرد. در این موارد ، مراقبت های پزشکی بر کاهش علائم موجود و کاهش درد متمرکز است. پیش آگهی خوبی برای بیمارانی است که تومور در مراحل اولیه آنها کشف شده است. در یک مداخله جراحی و سرطان پس از آن درمان، بافت بیمار اغلب می تواند به طور کامل برداشته شود. این امر چشم انداز درمان بعدی را افزایش می دهد. مشکل بیماری در زمان تشخیص نهفته است. در مراحل اولیه ، معمولاً یک یافته اتفاقی است. در صورت بروز علائم ، تومور معمولاً در مرحله متوسط یا پیشرفته بیماری است. علاوه بر این ، علیرغم درمان ، ممکن است تومور در اواخر عمر دوباره ایجاد شود.
پیشگیری
تا به امروز ، هیچ عامل تعیین شده ای برای توسعه GIST شناخته نشده است. تنها از طریق تشخیص ، که اغلب در سنین بالاتر اتفاق می افتد ، می توان در مورد تمایل افراد مسن نتیجه گیری کرد. علاوه بر این ، مردان بیشتر از زنان به این بیماری مبتلا می شوند. البته ، یک شیوه زندگی سالم همیشه به عنوان یک اقدام پیشگیرانه توصیه می شود ، اما عوامل مبهم "سن" و "جنسیت" در اینجا نمی توانند تحت تأثیر قرار گیرند. واقعی عوامل خطر بنابراین شناخته شده نیستند
پیگیری
فرد مبتلا معمولاً تعداد بسیار کمی دارد یا هیچ معیارهای و گزینه های مراقبت های بعدی برای این تومور وجود دارد. در این مورد ، تشخیص و تشخیص زودهنگام باید در وهله اول انجام شود ، به طوری که جمع آوری بیشتر و سایر شکایات رخ ندهد. هرچه زودتر تومور تشخیص داده شود ، معمولاً دوره بعدی بهتر است. خود درمانی با این بیماری امکان پذیر نیست ، به طوری که فرد مبتلا در هر صورت به درمان وابسته است. حتی پس از برداشتن موفق تومور ، فرد مبتلا به معاینات منظم توسط پزشک وابسته است. به این ترتیب ، تومورها یا عودهای بیشتر را می توان در مراحل اولیه تشخیص داد و سپس درمان کرد. در بیشتر موارد ، خود تومور با جراحی برداشته می شود. پس از چنین عملی ، بیمار باید در هر صورت استراحت کند و به مراقبت از بدن خود ادامه دهد. در این رابطه ، آنها باید از انجام هرگونه فعالیت بدنی و استرس زا خودداری کنند. کمک و مراقبت از خانواده خود بیمار نیز اغلب ضروری است. در بسیاری از موارد ، این تومور تأثیر منفی بر طول عمر فرد مبتلا دارد.
کاری که می توانید خودتان انجام دهید
تومور استرومایی دستگاه گوارش یک سرطان بدخیم است که فرد مبتلا نمی تواند خود آن را درمان کند. با مشبک نزدیک درمان و معاینات منظم زیر نظر متخصص برای جلوگیری از منجر شدن بیماری به مرگ بیمار الزامی است. با این حال ، بیماران می توانند از روند مثبت پشتیبانی کنند درمان از طریق رفتار خودشان پیش نیازهای اصلی نگرش مثبت به زندگی و اراده برای غلبه بر این بیماری است. علاوه بر این ، باید یک رابطه قابل اعتماد و آشکار با پزشکان معالج وجود داشته باشد و تمایل به استفاده مداوم و پیروی از معیارهای مورد نیاز در درمان در خارج از درمان صرفاً پزشکی ، بیمار این فرصت را دارد که وضعیت عمومی را حفظ یا بهبود بخشد شرط از بدن او اساس این پیشرفتها کنار گذاشتن همه عاداتی است که بدن را ضعیف می کند یا انرژی آن را تخلیه می کند. اول از همه ، این شامل پرهیز از مواد اعتیادآور مانند است الکل و نیکوتین، بلکه كافئين و غذاهای ناسالم به میزان بیشتری. اگر بدن دیگر تحت فشار این چیزها نباشد ، انرژی بیشتری برای روند بهبود باقی می ماند. تقویت سیستم قلبی عروقی و به طور کلی سازگاری نیز یک نکته مهم است افراد مبتلا باید ترجیحاً با مشورت پزشک یا فیزیوتراپیست خود یک برنامه ورزشی سبک یا منظم را در برنامه روزانه خود قرار دهند. یک شیوه زندگی سالم برای درمان مفید است.
