موتیسم نوعی اختلال گفتاری است که اکثراً هیچ دلیل جسمی مانند نقص در شنوایی یا مشکلات تارهای صوتی ندارد. بنابراین این اختلال گفتاری چیزی کاملاً متفاوت از مواردی است که در لال های ناشنوا مشاهده می شود. علت آن اختلال روانی یا آسیب به آن است مغز. جهش به دو دسته كوتاهي گزينشي ، كوتاهي كامل و كوتاهي تكراري تقسيم مي شود.
توهین چیست؟
کلمه mutism از لاتین "mutus" گرفته شده است که به معنی "بی صدا" است. به عبارت دقیق ، این اصطلاح صحیح نیست ، زیرا افراد مبتلا به معنای کلاسیک لال نیستند ، اما قطعاً می توانند صرفاً از نظر جسمی صحبت کنند. افرادی که از توحید انتخابی و کلی رنج می برند ، اساساً از نظر جسمی قادر به صحبت عادی هستند. آنها هیچ محدودیتی از نظر جسمی ندارند که اجازه گفتار مانند اختلالات تارهای صوتی یا شنوایی را نمی دهد. با این حال ، به دلیل الف بیماری روانی، افراد مبتلا از چنان اضطراب شدیدی رنج می برند که دیگر صحبت نمی کنند. این ممکن است در کل یا فقط در شرایط خاص باشد. توهم آکینتیک در اثر آسیب به قسمت پیشانی ایجاد می شود مغز یا با تومورهای مغزی. بیماری Creutzfeldt-Jakob همچنین ممکن است مسئول توهین جنسی باشد.
علل
گرایش ژنتیکی به شدت موتیسم را پسندیده است. افرادی که مرتباً واکنشهای شدید ترس در آنها نشان داده اند کودکی بیشتر اوقات تحت تأثیر توهین قرار می گیرند. این واکنشهای ترس شامل اضطراب جدایی شدید ، مشکل خوابیدن یا طلسم گریه است. در تحقیقات ، نتیجه گیری شد که در این افراد ، مرکز ترس در مغز خیلی شدیدتر از آنچه باید واکنش نشان می دهد. موقعیت های خطرناک کوچک می توانند واکنش های شدید را برای فعال کردن محافظت از خود ایجاد کنند. در یک فرد سالم ، چنین وضعیتی مرکز ترس را به شدت فعال نمی کند. در كوتاهی انتخابی ، واکنش ترس ناشی از وقایع خاصی است. اگر کودک در خانه کاملاً عادی صحبت کند ، از طرف دیگر ، ممکن است در برابر او سکوت کند مهد کودک. کودک احساس خطر در مهد کودک به یک دلیل نامفهوم و بنابراین دیگر در این محیط صحبت نمی کند. از طرف دیگر ، در توطئه کامل ، فرد مبتلا در کل سکوت می کند. یک اختلال روانشناختی نیز مسئول این امر است ، اما دلایل دقیق آن مشخص نیست.
علائم ، شکایات و علائم
فقدان هر نوع ارتباط ، علامت اصلی توهین است. کودکان و نوجوانان مبتلا صحبت نمی کنند ، ارتباط چشمی برقرار نمی کنند و خجالتی و درون گرا هستند. علائم دیگر ممکن است ترس از مرکز توجه و ورزشکاری مانند ترس از باشد شنا or یادگیری دوچرخه سواری همچنین ممکن است در خانه میزان صحبت زیاد باشد ، که با پیوستن غریبه ها بلافاصله متوقف می شود. در توطئه انتخابی ، این رفتارها فقط در موقعیت های خاص ، نسبت به افراد خاص یا مکان های بسیار خاص ، مانند مهد کودک. ظاهر دقیقاً قابل پیش بینی و همیشه یکسان است. افزایش حالت ها و حرکات صورت تا حدی این واقعیت را که کودک صحبت نمی کند جبران می کند. از طرف دیگر ، در محیط آشنا کودک کودک صحبت می کند و رفتار طبیعی دارد. در كوتاهي كامل ، ارتباط كلامي و غيركلامي همواره كاملاً اجتناب مي شود. صداهای بدن مانند خندیدن ، سرفه و عطسه به اجبار سرکوب می شوند. وضعیت قرارگیری در حالت جلوی یکی از علائم آن است ، همانطور که در هر موقعیتی ، برای همه افراد و در همه مکان ها ظاهر می شود. علاوه بر این ، سفتی بدن وجود دارد. این امر تعامل فرد مبتلا را غیرممکن می کند.
تشخیص و دوره
پزشكان یا روانشناسان می توانند كوتاهی را تشخیص دهند. با این حال ، از آنجا که این اختلال به طور قاطع تحقیق نشده است و نسبتاً ناشناخته است ، تشخیص همیشه آسان نیست. در مورد کودکان ، والدین می توانند سرنخ های تعیین کننده ای ارائه دهند رهبری دکتر در مسیر درست است. گفتاردرمانگر همچنین می تواند تماس مناسبی باشد. گفتاردرمانگرها بیشتر از پزشکان و روانشناسان با موتوریسم آشنا هستند. درمان با استفاده از روان درمانی برای توسعه بیشتر بسیار مهم است. به ویژه کودکان مبتلا به شدت از این وضعیت رنج می برند ، به سرعت از خارج خارج می شوند و مشکلات می تواند در مدرسه بوجود آید. علاوه بر این، افسردگی می تواند ایجاد شود ، که به ندرت می تواند افکار خودکشی را برانگیزد. ترس های اجتماعی نیز اغلب در نتیجه توهین است.
عوارض
توهین کامل می تواند درمان را پیچیده کند زیرا فرد مبتلا نمی تواند حتی با یک درمانگر یا روانپزشک. با این حال ، با کمک تکنیک های مناسب مصاحبه ، ارائه دهندگان درمان همدلی می توانند ارتباط را تسهیل کنند. همین مورد در مورد توهم انتخابی صدق می کند. در هر دو مورد ، رابطه خوب اعتماد با درمانگر یا پزشک از اهمیت ویژه ای برخوردار است. كودكان مبتلا به كوتاهي انتخابي غالباً با بيماري هاي رواني يا بيماري هاي ديگري روبرو هستند. بسیاری از mutists از یک رنج می برند اختلال اضطراب یا بالینی افسردگی. لازم به ذکر است: تقلید در واقع باید فقط در مواردی تشخیص داده شود اختلال اضطراب or افسردگی نمی تواند سکوت روانشناختی را به طور کامل توضیح دهد. بدون کافی درمان، این خطر وجود دارد که جهش ادامه یابد. به عنوان یک قاعده ، درمان باید در اسرع وقت شروع شود. هر چه تقلای طولانی مدت ادامه یابد ، احتمال بروز عوارض نیز بیشتر خواهد بود. رشد شخصیت ممکن است مختل شود. Encopresis و شب ادراری همچنین عوارض شایع در کودکان موتیسمی است. آنها مدفوع می کنند یا خود را خیس می کنند ، اگرچه در واقع قبلاً یاد گرفته اند که مواد دفع خود را کنترل کنند. جهش گرایان بزرگسال اغلب از نظر حرفه ای و خانوادگی محدود می شوند بیماری روانی. تقلید اغلب با عدم درک یا درماندگی توسط دیگران روبرو می شود. هنگامی که توهمی با ضربه ایجاد می شود ، واکنشهای جانبی اعضای خانواده احتمال بروز پس از سانحه را افزایش می دهد فشار بی نظمی
چه زمانی باید به پزشک مراجعه کرد؟
اختلالات ارتباطی باید همیشه به پزشک ارائه شود. اگر اختلالات تلفنی وجود داشته باشد ، اگر کودک علی رغم تلاشهای متعدد گفتار را یاد نمی گیرد ، یا اگر ناگهانی بی صدا شود ، باید با پزشک مشورت شود. اگر فرد مبتلا نتواند از طریق زبان بدن خود را به اندازه کافی بیان کند ، در مقابل یک تعامل اجتماعی واکنش مناسبی نشان دهید ، یا اگر شکایات از نظر موقعیتی رخ دهد ، مشاهدات باید با پزشک در میان گذاشته شود. در بسیاری از موارد ، تقریباً تحت هر شرایطی ، تعامل طبیعی فرد مبتلا با افراد محیط نزدیک وی انجام می شود. با این حال ، اگر شکایات تحت برخی شرایط بسیار انتخابی شروع شود ، باید با پزشک مشورت شود. مشخصه اینکه یک ارتباط بسیار فعال توسط فرد آسیب دیده در یک محیط متفاوت حفظ می شود یا یک تجربه آسیب زا تجربه شده است. در مورد ناهنجاریهای مختلف رفتاری ، اختلالات شخصیتی یا رشد عمومی ، مراجعه به پزشک توصیه می شود. در صورت وجود تأخیر در پیشرفت قابل یادگیری یا شدید یادگیری مشکلات در مقایسه مستقیم با همسالان ، باید با پزشک مشورت شود. اگر اختلالی در وجود داشته باشد حافظه، مشکلات جهت گیری یا a غلظت نقص ، معاینات پزشکی برای روشن شدن علت لازم است. وضعيت قطعي و عدم علاقه ظاهراً بايد به پزشك ارائه شود. اگر تلفن همراه توسط فرد مبتلا با صداهایی مانند سرفه ، خنده یا زمزمه جایگزین شود ، بی نظمی وجود دارد که باید روشن شود.
درمان و درمان
با تقلید درمان می شود گفتاردرمانی و همچنین درمان روانپزشکی و روانشناختی. این که آیا اشکال جداگانه درمانی کافی است یا ترکیبی از مناطق مختلف درمانی لازم است ، باید به میزان اختلال بستگی داشته باشد. با این حال ، علت واقعی نیز نوع درمان را تعیین می کند. علاوه بر این ، mutimus همچنین می تواند با دارو درمان شود ، که برای آن داروهای ضد افسردگی استفاده می شود. اینها حالت روانی متعادل تری را تضمین می کنند و بنابراین احساس اضطراب را نیز کاهش می دهند. فرد مبتلا می تواند زندگی روزمره خود را با آرامش بیشتری تجربه کند و کمتر دچار اختلال گفتاری می شود. در هر صورت ، مهم است که درمان را به محض تشخیص بی تفاوتی انجام دهید. زودتر درمان آغاز می شود ، شانس موفقیت بیشتر است. اگر رفتار اضطراب در طی سالهای متمادی تثبیت شده باشد ، درمان بسیار دشوارتر است و نخواهد شد رهبری به موفقیت به همان سرعت. در این میان ، برخی از اشکال درمانی وجود دارد که به طور خاص برای توهین ایجاد شده است. کدام یک از روشهای درمانی مناسب است می تواند متفاوت باشد. نوش دارو وجود ندارد. درمان تشنج همیشه امری بسیار طولانی است و طی چند هفته به اتمام نمی رسد. بسته به میزان شدید اختلال روانی که قبلاً آشکار شده است ، ممکن است ماه ها یا حتی سالها درمان منظم برای دستیابی به بهبود پایدار لازم باشد.
چشم انداز و پیش آگهی
توهین انتخابی ، که اغلب هنگام ورود کودک به کودکستان یا سایر موقعیت های ناآشنا رخ می دهد ، اغلب پس از چند هفته یا چند ماه ناپدید می شود. اگر بیش از شش ماه ادامه یابد ، پیش آگهی بهبودی ضعیف است. کودکان معمولاً تا دوران بلوغ نسبتاً لال می مانند و فقط با استفاده از سالها تمرین می توانند در شرایط ناآشنا صحبت کنند. ترس اجتماعی اغلب در بزرگسالی ایجاد می شود. هرچه زودتر این اختلال درمان شود ، احتمال بهبودی بیشتر است. با این حال ، علت لوس شدن و شخصیت و محیط کودک نیز نقش دارد. کودکانی که از توطئه رنج می برند نیاز به حمایت چندین مراقب دارند که در اوایل این اختلال آنها را تشویق می کنند و در نتیجه آنها را به صحبت تشویق می کنند. درمان كوتاهی كامل می تواند بسیار دشوارتر باشد. کودک چنین نمی کند صحبت به دوستان یا والدین ، که معمولاً به این معنی است که هیچ درمان پزشکی یا درمانی امکان پذیر نیست. چشم انداز رشد سالم تنها درصورتی که کودک تصمیم بگیرد خودش دوباره صحبت کند ، داده می شود. كوتاهی انتخابی غالباً در دوره نوجوانی قهقرا می یابد. کودکان در اواخر زندگی خود رفتار گفتاری عادی دارند. انجمن Mutismus Selbsthilfe Deutschland e. V. می تواند فراهم کند اطلاعات بیشتر.
پیشگیری
هیچ پیشگیری مستقیمی برای توهین وجود ندارد. والدینی که رفتار اضطرابی خود را در کودکان بسیار زیاد می کنند ، باید کودک خود را بر این اساس تقویت کنند تا ترس را کاهش دهند. احتمالاً در حال حاضر مشاوره روانشناس کودک می تواند مناسب باشد ، به طوری که اعتماد به نفس کودک تقویت می شود و ترس بیش از حد وجود دارد.
مراقبت پس از آن
مراقبت های پیگیری خصوصاً مسئله ای است برای سرطان بیماران. پزشکان امیدوارند با پیگیری دقیق ، عود تومور را زود تشخیص دهند. از طرف دیگر ، موتیسم وجود دارد یا می تواند با روش های درمانی مناسب با موفقیت درمان شود. همچنین نمی توان انتظار کوتاه شدن عمر را داشت ، همانطور که در مورد سرطان بدخیم اتفاق می افتد. بنابراین ، هدف اصلی پیگیری جلوگیری از عود مجدد است. بلکه بیماران با a شرط باید در زندگی روزمره خود حمایت کنند. درمان طولانی مدت سفارش داده می شود. میزان مراقبت های بعدی به شدت به میزان جهش و سن بیمار بستگی دارد. به خصوص در کودکان ، پیگیری مکرر توصیه می شود ، زیرا جهش می تواند باعث تاخیرهای جدی در رشد شود. اصلاح این موارد در سالهای بعد دشوار است. مراقبت های بعدی شامل معاینه های منظم است که معمولاً در آنها بستگان و والدین از اهمیت بالایی برخوردار هستند. آنها کودک خود را در زندگی روزمره تجربه می کنند و بنابراین می توانند به بهترین وجه در مورد تغییرات و پیشرفت ها اطلاع دهند. اگر توهین با افسردگی همراه باشد ، ممکن است قرار دادن موقتی بستری در بیمارستان مناسب باشد. مداخلات سرپایی شامل گفتار و روان درمانی.
در اینجا کارهایی است که می توانید خودتان انجام دهید
در موارد توهین ، گفتاردرمانی همراه با روانشناسی | درمان روانشناختی نشان داده شده است. والدینی که در کودک خود علائم توت و جهش مشاهده می کنند ، باید در مراحل اولیه با یک متخصص مشورت کنند. اگر موردی از تقلب انتخابی باشد ، لازم است صحبت به مربیان مهد کودک یا مربیان مدرسه کودک. ممکن است امتناع از صحبت به دلیل محرومیت یا قلدری باشد. اگر علت مشخص نشود ، تحقیقات بیشتر لازم است. در بسیاری از موارد ، کودکان به محض تجربه محبت در مدت زمان طولانی ، شروع به صحبت می کنند. بنابراین والدین کودکان مبتلا باید صبر و درک زیادی نشان دهند. درمان همراه معیارهای می توان برای کمک به کودک در مقابله با بیماری استفاده کرد. به عنوان مثال ، کودک اغلب می تواند به صحبت کردن تشویق شود مداخله زودهنگام. حضور در یک مدرسه ویژه کودکان دارای اختلالات گفتاری می تواند اضطراب کودک را برطرف کند و همچنین گزینه های درمانی مناسب را فراهم می کند. کدام یک معیارهای می تواند با جزئیات گرفته شود باید توسط پزشک یا روانشناس پاسخ داده شود. این فرد ابتدا یک معاینه جامع و همچنین انجام خواهد داد صحبت به والدین سپس درمان واقعی می تواند به طور خاص توسط والدین پشتیبانی شود.
