تشخیص
La اشعه ایکس تصویر برای تأیید نهایی تشخیص مشکوک استخوان ران تعیین کننده است گردن شکستگی. به عنوان یک قاعده ، لگن اشعه ایکس و اشعه ایکس محوری مفصل ران گرفته می شود. در اکثر قریب به اتفاق موارد ، هیچ تصویربرداری تشخیصی دیگری لازم نیست.
در بیماران جوانی که مورد خشونت قابل توجهی قرار گرفته اند ، تشخیص معمولاً با استفاده از توموگرافی کامپیوتری (CT) یا تصویربرداری رزونانس مغناطیسی از لگن (MRI مفصل ران) افزایش می یابد تا آسیب های بعدی (به عنوان مثال شکستگی جام استابولوم ، شکستگی لگن و غیره) در صورت لزوم. طبقه بندی ها در خدمت ارتباط بین متخصصان هستند و امکان استخراج اقدامات درمانی پزشکی را دارند که در رهنمودهای توصیه شده برای تخصص های خاص خلاصه می شود.
طبقه بندی های مختلف شکستگی انواع برای استخوان ران گردن شکستگی آنهایی که مطابق Pauwels و Garden هستند. طبقه بندی پاولز بر اساس شیب سطح شکستگی است. هرچه زاویه سطح شکستگی کوچکتر باشد ، شکستگی پایدارتر است.
با افزایش زاویه سطح شکستگی ، خطر تشکیل مفصل کاذب افزایش می یابد. طبقه بندی باغ بر اساس موقعیت استخوان ران است سر. خطر فمورال سر مرگ با افزایش تعداد باغ افزایش می یابد.
- Pauwels I: سطح شکستگی <30 درجه تا سطح افقی
- Pauwels II: سطح شکستگی 30 تا 70 درجه تا سطح افقی
- Pauwels III: سطح شکستگی> 70 درجه تا سطح افقی
- Garden I: شکستگی فشرده Valgian (پایدار)
- Garden II: شکستگی بدون جابجایی
- Garden III: شکستگی غوطه ور واریسی (ناپایدار)
- Garden IV: جابجایی شکستگی قوی
درمان شکستگی گردن استخوان ران
A شکستگی گردن ران از استخوان ران در بیشتر موارد نیاز به درمان جراحی دارد. به ندرت این شکستگی چنان غوطه ور است که درمان محافظه کارانه ای امکان پذیر است. اما حتی اگر استخوان ران باشد گردن شکستگی پایدار است ، یک دوره تسکین 3 ماهه از پا برای اکثر بیماران مسن بحث نیست.
بی حرکتی ناشی از آن در بسیاری از موارد منجر به عوارض تهدیدکننده حیات می شود از جمله: بنابراین ، درمان محافظه کارانه فقط برای بیماران جوان نادر که حتی با تسکین کامل یک پا.
- ذات الریه
- ترومبوز ورید پا یا
- ریه آمبولی.
در اصل ، بین عمل برای حفظ یا جایگزینی استخوان ران تمایز قائل می شود سر. عملیات محافظت از سر استابولوم باید در اسرع وقت (در مدت 6 ساعت پس از حادثه) انجام شود تا از خطر مرگ سر استخوان ران جلوگیری شود.
گزینه های درمانی برای حفظ سر استابولوم عبارتند از:
- اتصال پیچ: سه پیچ از طریق وارد می شود گردن استخوان ران از استخوان ران به داخل ران ران. سطح غضروفی سر استخوان ران شکسته نشده است. پیچ ها باید تا حد ممکن موازی قرار بگیرند و نخ پیچ نباید از خط شکست عبور کند ، به طوری که شکستگی گردن ران می تواند تحت بار غوطه ور شود.
مزیت: عملکرد سریع. آسیب کمی در بافت نرم. سر استخوان ران و در نتیجه طبیعی است مفصل ران حفظ شده اند
عیب: در صورت ضعف ماده استخوانی (پوکی استخوان) ، لغزش شکستگی یا تشکیل مفصل کاذب (شبه آرتروز) ممکن است. تحمل فوری وزن کامل امکان پذیر نیست.
- Dynamic Hip Screw (DHS): یک اسکرو پیچ فلزی به آن متصل شده است ران. پیچ از طریق عبور می کند گردن استخوان ران به داخل سر ران ران می ریزد و توانایی لغزش مانند تلسکوپ را دارد و باعث ایجاد فشار در ناحیه شکستگی می شود.
مزیت: عملکرد سریع. سر استخوان ران و در نتیجه طبیعی است مفصل ران حفظ شده اند عیب: لیز خوردگی شکستگی ممکن است.
تحمل فوری وزن کامل امکان پذیر نیست. زود زود نکروز سر استخوان ران.
- ساختگی مفصل ران: در بیماران سالمند با ماده ضعیف استخوان ، مفصل ران از قبل موجود آرتروز و مشکلات قابل پیش بینی در بسیج ، کاشت a پروتز مفصل ران ممکن است در درجه اول نشان داده شود. مزیت: فوری دردتحمل کامل وزن امکان پذیر است.
بسیج زودتر لغزش شکستگی یا مرگ سر استخوان ران امکان پذیر نیست. عیب: جراحی بزرگ. آسیب دیدگی بیشتر در بافت نرم در صورت شل شدن پروتز ، عمل تعویض ضروری است.
