تجزیه و تحلیل عملکردی به روشهای مختلف تشخیصی بالینی و ابزاری اشاره دارد که اطلاعاتی در مورد وضعیت عملکردی آن فراهم می کند سیستم جمجمه و فکی (سیستم تمسخر). با کمک آنها ، اختلالات در تعامل دندان ، گیجگاهی فکی مفاصل و عضلات جونده ، اصطلاحاً اختلالات کرانیومندیبولار (CMD) تشخیص داده می شود. اختلالات ثبت شده توسط معاینه را می توان به موارد زیر تقسیم کرد:
- آرتروپاتی - اختلالات داخل مفصل گیجگاهی فکی.
- میوپاتی - اختلالات عضلات جویدن و عضلات کمکی.
- اکلوزوپاتی - اختلالات ایستا و / یا پویا انسداد (تماس دندان در حین بستن فک و در حین جویدن).
چنین اختلالاتی می توانند خود را نشان دهند ، به عنوان مثال ، به صورت علائم زیر:
- ترک ، مالش یا درد در مفصل گیجگاهی فکی.
- میالژی (درد عضلانی)
- تنش مزمن
- سفالژی (سردرد)
در اینجا ، تجزیه و تحلیل عملکرد بالینی (تجزیه و تحلیل عملکرد دستی) در نظر گرفته می شود معاینه اساسی ، که ممکن است با تجزیه و تحلیل عملکرد ابزار ، تکنیک های تصویربرداری و معاینات پزشکی مشورتی تکمیل شود.
موارد مصرف (مناطق کاربرد)
I. تجزیه و تحلیل عملکرد بالینی (دستی) تغییرات پاتولوژیک (پاتولوژیک) را تشخیص می دهد:
- از دندان ها ،
- از انسداد (اثر متقابل سطوح دندان در حین بستن فک و حرکات جویدن) ،
- از پریودنتیم (دستگاه نگهدارنده هر دندان) ،
- از عضلات جونده ،
- از عضلات کمکی پشتیبانی کننده فرآیند جویدن و
- از گیجگاهی فکی مفاصل.
نشانه برای تجزیه و تحلیل عملکرد بالینی ممکن است:
- اگر یک اختلال عملکردی در سیستم جمجمه و فکی مشکوک است
- قبل از تجزیه و تحلیل عملکرد ابزاری
- قبل از شروع اقدامات پیشرو بیشتر مانند تصویربرداری ، معاینه های روان تنی ، ارتوپدی و / یا روماتولوژی.
- قبل از درمان ارتودنسی
- برای پیگیری a اختلال عملکرد جمجمه و فکی تحت درمان است.
- به عنوان یک تشخیص تکمیلی برای وزوز گوش (زنگ زدن در گوش).
- به عنوان یک تشخیص تکمیلی برای مسائل ارتوپدی.
دوم تجزیه و تحلیل عملکرد ابزاری (F.) منجر به موارد زیر است:
- به دنبال F. بالینی انسداد اختلالات مشکوک هستند.
- به دنبال F. بالینی در حضور میو آرتروپاتی با انحراف شدید حرکات مفصل.
- به دنبال F. بالینی در دیس گناتیا (رشد نامناسب فک یا سیستم جونده).
- در اقدامات درمانی گسترده از نوع ترمیمی یا پروتز (منبت ، تاج ، پل, دندان مصنوعی) هم برای پیشگیری و هم برای درمان الف اختلال عملکرد جمجمه و فکی (CMD) ، زیرا ترمیم های تازه وارد شده به صورت جداگانه در آنها سازگار است انسداد.
- اگر برای جراحی ارتودنسی یا دهان به یک پیش درمانی کاربردی نیاز باشد.
- در بیماری پریودنتال (بیماری های پریودنتیم) و سو susp ظن همزمان سو mal گرفتگی دندان ها.
رویه ها
I. تجزیه و تحلیل عملکرد بالینی (دستی).
تجزیه و تحلیل بالینی اختلال عملکرد سیستم جمجمه و فکی شامل:
- بازرسی (تشخیص سایش دندان (از بین رفتن مواد سخت دندان ، به عنوان مثال ، مینای دندان، بعدا نیز عاج (استخوان دندان) ، در سطوح اکلوزال و لبه های برشی) ، عدم تطابق اکلوزال ، گردن دندان در معرض ، آسیب به پریودنتوس ، عضله هیپرتروفیک).
- لمس (لمس عضله و گیجگاهی فکی) مفاصل، تشخیص درد نکته ها).
- سمعک (گوش دادن به مفاصل گیجگاهی فکی برای صداهایی مانند ترک خوردن یا مالش در مراحل مختلف حرکت باز و بسته شدن فک پایین).
این یافته ها در یک فرم نظرسنجی ، به اصطلاح وضعیت عملکرد بالینی DGZMK (انجمن پزشکی دندانپزشکی ، دهان و فک و صورت آلمان) مستند شده است. معاینه بالینی با آزمایش های واکنشی خاص مانند.
- آزمون تحریک طبق گفته کروگ-پولسن
- آزمون انعطاف پذیری طبق نظر Gerber
- تست های استرس ایزومتریک
علاوه بر این ، تکنیک های بازی مفصلی به طور سیستماتیک انجام شده است که در آنها فک پایین با استفاده از پزشک راهنمایی می کند تا علت اختلال عملکرد را بر اساس واکنش مفاصل گیجگاهی فکی استنباط کند ، به عنوان مثال:
- فشرده سازی غیرفعال: اعمال فشار توسط پزشک بر روی سر مفصل گیجگاهی فکی در جهات مختلف برای تشخیص بی نظمی و درد در سطوح مفصل و مسیرها
- (dis-) کشش و ترجمه: کشش روی کپسول مفصل و رباط ها برای ارزیابی التهاب ، کشش بیش از حد ، یا سخت شدن به دلیل فشرده سازی مداوم
- فشرده سازی دینامیکی: با وارد آوردن فشار به فضای مفصل در حین حرکات مندیبل ، دامنه حرکت دیسک (دیسک غضروفی بین سطوح مفصل گیجگاهی فکی) کاهش می یابد ، که بسته به حالت جابجایی تأثیر قابل توجهی بر صدای کلیک و مالش دارد. دیسکوس
دوم تحلیل عملکردی ابزاری.
با کمک آن می توان انسداد ایستا و پویا (تماس دندان هنگام بسته شدن فک و حرکات جونده) را به صورت جداگانه ثبت کرد. این امر به یک مفصل ساز کاملاً قابل تنظیم ، و تنظیمات زیر که روی بیمار ضبط شده است ، نیاز دارد:
- انتقال Facebow: امکان نصب مدل ماگزیلا مربوط به جمجمه را فراهم می کند. این محور لولایی را که از طریق مفاصل گیجگاهی فکی و همچنین صفحات مرجع جداگانه روی جمجمه صورت عبور می کند ، ضبط می کند: بسته به سیستم مفصل بندی ، صفحه افقی یا کمپر فرانکفورت منتقل می شود
- تعیین رابطه فک و ثبت زاویه پیکان: رابطه موقعیتی فک بالا به فک پایین در چارچوب ثبت پین پشتیبانی داخل دهانی ثبت می شود. در این روش ، حرکات مندیبل بر روی یک کمک ثبت شده درج می شود دهان. این ضبط منجر به "زاویه پیکان" یا "قوس گوتیک" می شود و اجازه می دهد تا در مورد انسداد مرکز و ویژگی های خاص حرکت مفصل گیجگاهی فکی نتیجه گیری شود
- برداشت و ساخت گچ مدلهای هر دو فک.
- نصب مدل ها در مفصل بندی جداگانه
- ثبت مفصلی خارج دهانی فردی: حرکات کندیل (مفصل گیجگاهی فکی) سر) حرکات اکلوزال در سه بعد ثبت می شود. این نه تنها یک حرکت چرخشی خالص را انجام می دهد ، بلکه توسط یک حرکت ساژیتال (رو به جلو) در امتداد یک مسیر کندیل رو به پایین و همچنین حرکات جانبی قرار می گیرد در حال اجرا در یک زاویه جداگانه (زاویه بنت و حرکت بنت ؛ زاویه فیشر) ، که علاوه بر این بسته به طرف فک که در حال حاضر جویدن روی آن انجام می شود ، متفاوت است (سمت کار و تعادل سمت).
- برنامه ریزی Articulator: به دلیل مشخصات پیچیده فردی ، به همین ترتیب پیچیده ، این طراحی شده است.
بر اساس مدل های نصب شده به این روش بیمار - آنالوگ در مفصل مفصل ، حرکات مفصل گیجگاهی فکی را می توان تجزیه و تحلیل کرد و نتیجه گیری در مورد وضعیت عملکردی سیستم جمجمه و فکی. به این ترتیب ، نتایج تجزیه و تحلیل عملکرد بالینی تأیید و مناسب است درمان می تواند آغاز شود. اگر تحلیل عملکردی دنبال شود درمان، این کار برای نظارت بر پیشرفت و موفقیت است.
