برآمدگی چشم (اگزوفتالموس): علل، تشخیص

چشم های برآمده: توضیحات

بیرون زدگی چشم ها که عموماً به آن "چشم های گوگل" می گویند - توسط پزشکان اگزوفتالموس یا protrusio bulbi (برآمدگی کره چشم) نامیده می شود.

به طور معمول فضای کافی در حفره چشم جمجمه، مدار، وجود دارد تا کره چشم همراه با ماهیچه‌ها، اعصاب و لایه‌های چربی را در خود جای دهد. با این حال، حفره استخوانی اجازه افزایش بیشتر در اندازه را نمی دهد. بنابراین، اگر بافت موجود در نتیجه التهاب یا بیماری متورم شود، کره چشم فقط می تواند به سمت بیرون حرکت کند.

این نه تنها عواقب زیبایی شناختی دارد - اغلب شکایات جدی دیگر از "چشم های باگ" ناشی می شود:

به دلیل بسته نشدن ناقص پلک ها، چشم (به ویژه قرنیه) خشک می شود (گزروفتالمی).
التهاب چشم و پارگی قرنیه شایع است.
اختلالات بینایی به شکل دوبینی (دوبینی) ممکن است ناشی از تغییر شکل کره چشم، کشیدگی عضلات چشم یا آسیب به عصب بینایی باشد.

"چشم های عینکی" بسته به علت ممکن است به صورت یک طرفه یا دو طرفه ایجاد شوند. در بیماری های سیستمیک (یعنی بیماری هایی که کل سیستم اندام یا کل بدن را تحت تاثیر قرار می دهند)، هر دو کره چشم معمولاً بیرون زده می شوند. از طرف دیگر، اگر فقط یک طرف اگزوفتالموس را نشان دهد، ممکن است نشانه‌ای از تومور، التهاب یا آسیب باشد.

پف چشم: علل و بیماری های احتمالی

اربیتوپاتی غدد درون ریز

اوربیتوپاتی غدد درون ریز (متابولیک) اگزوفتالموس غدد درون ریز نیز نامیده می شود. این یک التهاب ناشی از ایمنی محتویات مدار است. علائم شامل اگزوفتالموس یک طرفه یا دو طرفه (یک طرفه یا دوطرفه)، اختلال در حرکت کره چشم (با دیدن تصاویر دوتایی) و تغییرات مشخصه پلک است.

در اکثریت قریب به اتفاق موارد، اربیتوپاتی غدد درون ریز در زمینه بیماری گریوز رخ می دهد. این یک بیماری خودایمنی غده تیروئید است که با پرکاری تیروئید همراه است و در زنان بیشتر از مردان رخ می دهد. معمولی برای این بیماری، وقوع ترکیبی از سه علامت است (به نام "Triad Merseburg"): چشم های پف کرده، غده تیروئید بزرگ (گواتر یا گواتر) و تپش قلب (تاکی کاردی).

هنوز به طور کامل درک نشده است که چرا چشم ها در بیماری گریوز برآمده می شوند. این احتمال وجود دارد که فرآیندهای خودایمنی (حملات سیستم ایمنی علیه ساختارهای خود بدن) منجر به التهاب و بزرگ شدن لایه چربی پشت کره چشم و عضلات چشم شود.

همچنین به ندرت، اوربیتوپاتی غدد درون ریز به عنوان یک بیماری مستقل رخ می دهد.

التهابات چشم

التهاب‌های مختلف در ناحیه چشم نیز می‌تواند دلیل «گوگلی چشم» باشد.

Orbitaphlegmone: این التهاب باکتریایی مدار چشم معمولاً نتیجه سینوزیت است. باید در اسرع وقت درمان شود، زیرا در عرض چند ساعت عصب بینایی به طور کامل از بین می رود. علائم نافلگمون اربیتال محدودیت حرکت چشم، درد شدید، اختلالات بینایی، تورم چشم، اگزوفتالموس، تب و احساس بیماری است.
Orbitae کاذب: یک التهاب غیر باکتریایی با علت ناشناخته بر بافت داخل مدار تأثیر می گذارد و علائمی مانند اگزوفتالموس یک طرفه، درد و اختلالات بینایی ایجاد می کند.
گرانولوماتوز همراه با پلی آنژیت: این بیماری بسیار نادر روماتیسمی قبلاً بیماری وگنر نامیده می شد. این یک بیماری مزمن عروقی التهابی است که می تواند چشم ها و همچنین سایر اندام ها را تحت تاثیر قرار دهد. این می تواند خود را، در میان چیزهای دیگر، با "چشم های گوگ" و اختلالات بینایی نشان دهد.

تومورهای مداری

مننژیوم (مننژیوم): این یک تومور مغزی معمولاً خوش خیم است که بسته به محل آن، می تواند روی چشم نیز فشار آورده و باعث گلوکوم شود.
کاورنوما (همانژیوم غاردار): این یک ناهنجاری عروقی خوش خیم است که در اصل می تواند در هر اندامی - از جمله حفره چشم - دوباره ایجاد شود. عروق با دیواره نازک کاورنوما خطر خونریزی را به همراه دارند.
نوروفیبروم: این یک تومور خوش خیم است که از سلول های پشتیبان بافت عصبی محیطی (سلول های شوان) به وجود می آید. می تواند در مدار و سایر نواحی ایجاد شود، اما بیشتر در پوست رخ می دهد.
متاستازها: تومورهای دختری تومورهای سرطانی نیز می توانند در چشم ایجاد شوند و سپس به "چشم های گوگ" منجر شوند.
بیماری Hand-Schüller-Christian: این نام قدیمی برای تظاهرات هیستیوسیتوز سلول لانگرهانس است - یک بیماری نادر با علت ناشناخته که در آن تکثیر سلول های ایمنی خاص (گرانولوسیت ها) وجود دارد. این بیماری عمدتاً کودکان را مبتلا می کند و معمولاً خوش خیم است، اما می تواند بدخیم نیز باشد. علامت کلاسیک "چشم عینکی" است، به ندرت اختلالات بینایی یا استرابیسم وجود دارد. علاوه بر اگزوفتالموس، عفونت های مزمن گوش نیز اغلب مشاهده می شود.

علل دیگر

آسیب های دیگر: ضربه های ناشی از زمین خوردن یا مشت به چشم می تواند منجر به شکستگی مدار استخوانی و "چشم های عینکی" شود. یکی از علائم رایج چنین پارگی "هماتوم تک چشمی" ("هماتوم عینکی") است که در آن یک یا هر دو چشم توسط یک کبودی دایره ای احاطه شده است. این به طور قابل توجهی بزرگتر از یک "چشم سیاه" معمولی است. معمولاً اختلالات بینایی نیز رخ می دهد. افراد مبتلا باید در اسرع وقت به دنبال مراقبت های پزشکی باشند!
خونریزی رتروبولبار (یاتروژنیک): در حین جراحی چشم، معمولاً به بیماران یک بی حس کننده موضعی در لبه کاسه چشم تزریق می شود. این می تواند منجر به خونریزی پشت کره چشم (خونریزی رتروبولبار) با تشکیل اگزوفتالموس شود.

چشم های براق: چه زمانی باید به پزشک مراجعه کرد؟

بیرون زدگی یک یا هر دو چشم از مدار چشم همیشه دلیلی برای مراجعه به پزشک است – چه اگزوفتالموس در طول زمان به آهستگی ایجاد شود (مانند بیماری گریوز) یا به طور حاد پس از ضربه به چشم یا آسیب های دیگر به صورت رخ دهد. در مورد دوم، حتی باید در اسرع وقت با پزشک مشورت شود. احتمالاً خونریزی پشت کره چشم یا شکستگی کاسه چشم استخوانی دلیل "glubschauauge" باشد. اگر عصب بینایی آسیب دیده یا منقبض شده باشد، نابینایی قریب الوقوع است.

چشم گلوب: دکتر چه می کند؟

پس از آن معاینه دقیق چشم ها انجام می شود. در میان موارد دیگر از اگزوفتالمومتر استفاده می شود. این به پزشک اجازه می دهد تا میزان بیرون زدگی چشم را اندازه گیری کند. مقادیر 20 میلی متر یا بیشتر یا اختلاف جانبی بیش از دو میلی متر تغییرات پاتولوژیک محسوب می شوند.

اندازه گیری با اگزوفتالمومتر نیز برای نظارت بر پیشرفت اگزوفتالموس غدد درون ریز بسیار مناسب است.

علاوه بر این، سایر معاینات چشمی مانند آزمایش چشم، تعیین میدان بینایی و بررسی فوندوس چشم انجام می شود. در طول این معاینات، پزشک همچنین به دنبال ویژگی‌های معمولی اربیتوپاتی غدد درون ریز است. یکی از آنها علامت دالریمپل است: وقتی مستقیم به جلو نگاه می کنید، نوار باریکی از سفیدی چشم (صلبیه) بین لبه پلک بالایی و لبه بالایی قرنیه قابل مشاهده است.

آزمایش خون می تواند مشکوک به اختلال عملکرد تیروئید را به عنوان علت "لعاب چشم" روشن کند. مقادیر مختلف تیروئید به ویژه در اینجا اطلاعاتی را ارائه می دهد. تغییر پارامترهای التهابی در خون می تواند نشان دهنده فرآیندهای التهابی باشد. اینکه آیا باکتری ها پشت چنین التهاب هایی هستند و کدام یک دقیقاً با آزمایش اسمیر مشخص می شود.

اگزوفتالموس - درمان

درمان اگزوفتالموس به علت زمینه ای بستگی دارد. به عنوان مثال، اختلالات متابولیک مرتبط با تیروئید اغلب با دارو درمان می شوند، حتی اگر این امر در بسیاری از موارد اگزوفتالموس را بهبود نمی بخشد. در این مورد، مهم است که اقداماتی را انجام دهید که به شکایات چشم کمک کند و از آسیب بیشتر به چشم جلوگیری کند. اینها ممکن است شامل قطره های چشمی و داروهایی باشد که از خشکی چشم جلوگیری کرده و حرکت را بهبود می بخشد.

در مورد عفونت باکتریایی، پزشک معمولا آنتی بیوتیک تجویز می کند.

در برخی موارد، جراحی ممکن است ضروری باشد، مانند بیماری گریوز که به دارو پاسخ نمی‌دهد، یا اگر تومور علت «چشم‌های عینکی» باشد.

درمان اگزوفتالموس یا بیماری زمینه ای اغلب نیاز به تعامل متخصصان مختلف مانند چشم پزشک، متخصص مغز و اعصاب، متخصص گوش و حلق و بینی، متخصص داخلی و/یا جراح فک و صورت دارد. علاوه بر این، مراقبت های روان درمانی می تواند مفید باشد اگر افراد آسیب دیده از نظر روانی بسیار از "glubschauaugen" رنج ببرند.

گلوبشاوگن: کاری که خودتان می توانید انجام دهید

چشم های بیرون زده همیشه به مراقبت های پزشکی تعلق دارند. امکانات شما برای مبارزه فعال با "glubschauugen" موجود یا جلوگیری از اگزوفتالموس محدود است:

مرطوب نگه داشتن قرنیه چشم (به عنوان مثال با قطره چشم) بسیار مهم است. این می تواند از التهاب، زخم و جراحات یا پارگی قرنیه جلوگیری کند.
آزمایش منظم سطح تیروئید می تواند به سرعت تغییرات غیر طبیعی را آشکار کند و امکان درمان زودهنگام را فراهم کند.
اگر مستعد ابتلا به بیماری گریوز هستید، باید از عوامل خطری که ممکن است در شروع بیماری دخیل باشند اجتناب کنید. از جمله استرس و سیگار کشیدن است.
اگر دید ضعیفی دارید، مراجعه منظم به چشم پزشک توصیه می شود. تغییرات در بینایی و کره چشم را می توان در مراحل اولیه تشخیص داد. همچنین در صورت بروز ناگهانی اختلالات بینایی، دوبینی یا کاهش دید، حتما باید سریعا به چشم پزشک مراجعه کنید!