بحران آدیسون

معرفی

بحران آدیسون عارضه مخوف نارسایی قشر آدرنال است. به طور کلی ، این یک بیماری نادر اما حاد است که با کمبود شدید کورتیزول مشخص می شود. بحران آدیسون یا کمبود شدید کورتیزول تهدید کننده زندگی است شرط که نیاز به درمان فوری پزشکی دارد.

علل

علت بحران آدیسون کمبود هورمون کورتیزول است. این هورمون در قشر آدرنال تولید می شود. در برخی افراد تولید این هورمون به درستی کار نمی کند.

از دست دادن عملکرد می تواند به دلیل اختلال در غده فوق کلیوی خود یا در غده هیپوفیز. غده هیپوفیز بخشی از انسان است مغز و با آزاد سازی هورمون بر تولید کورتیزول در قشر آدرنال تأثیر می گذارد ACTH (هورمون آدرنوكورتيكوتروپيك). اگر ACTH تولید نمی شود ، قشر آدرنال فاقد سیگنال تولید کورتیزول است.

بیماری آدیسون بیشتر در افراد مبتلا به این اختلال دیده می شود. این بدان معنی است که کورتیزول آنها بسیار کم است ، که باید با تجویز کورتیزول به شکل دارویی جبران شود. از کورتیزول اغلب به عنوان هورمون استرس نیز یاد می شود.

در کشورهایی که بدن تقاضای بیشتری برای کورتیزول دارد ، مقدار موجود دیگر کافی نیست. افرادی که هنوز به کمبود آدرنال مبتلا نشده اند ، به ویژه در معرض بحران آدیسون قرار دارند. اما بیمارانی که قبلاً تحت درمان قرار گرفته اند نیز می توانند دچار بحران آدیسون شوند.

این اتفاق می افتد زمانی که مقدار کورتیزول عرضه شده واقعاً نیاز در شرایط استرس را پوشش نمی دهد. - یک عفونت تب دار ،

• استرس روانی ،
• فشار فیزیکی سنگین ،
• استفراغ و اسهال ،
• صدمات شدید
• و عملیات بحران آدیسون به دلیل کمبود حاد کورتیزول به خصوص در افرادی که غدد فوق کلیوی دیگر نمی توانند به درستی کورتیزول تولید کنند ، ایجاد می شود.

این بدان معناست که بحران آدیسون معمولاً پس از تجویز کورتیزول رخ نمی دهد. مصرف ناسازگار از کورتیزون در موارد نارسایی قشر آدرنال یا وضعیت استرس که به مقدار بیشتری کورتیزول نیاز دارد ، می تواند باعث ایجاد بحران شود. تجویز کورتیزول پس از آن یکی از مهمترین اقدامات درمانی برای جلوگیری از تهدید کننده زندگی است شرط از افراد آسیب دیده

تشخیص

حتی ظن بحران آدیسون نیاز به ارائه فوری به پزشک یا حتی بستری مستقیم در بیمارستان دارد. علائم معمول مانند هیپوگلیسمی و شوک همچنین می تواند علائم معمول بحران آدیسون باشد. مصرف منظم کورتیزول یا قطع ناگهانی درمان می تواند همراه با علائمی که در بالا ذکر شد ، نشانه ای از بحران آدیسون باشد.

اگر نارسایی آدرنال شناخته نشده باشد ، تشخیص ممکن است دشوارتر باشد. تعیین کورتیزول و ACTH به ویژه سطوح می توانند سهم تعیین کننده ای در تشخیص داشته باشند. علاوه بر این ، می توان برای اندازه گیری عملکرد آزمون آزمایشی ویژه ، آزمون ACTH غده فوق کلیوی.

با این حال ، این اقدام ویژه ای است که فقط در صورت وجود سو susp ظن شدید در مورد بحران آدیسون انجام می شود. سونوگرافی و در صورت لزوم ، CT یا MRI نیز می تواند به عنوان یک ابزار تشخیصی استفاده شود. تمرکز اصلی این است که آیا غده فوق کلیوی بزرگ شده است یا اینکه تومور دلیل این اختلال عملکرد است. - تب،

• کدر شدن هوشیاری و
• افت در خون فشار مرتبط با بیماری شناخته شده قشر آدرنال یا غده هیپوفیز.