چه زمانی انتظار به پایان می رسد؟
هرچه بارداری پیشرفته تر باشد، برای مادر دشوارتر می شود: خم شدن یک مانور آکروباتیک است، خواب آرام تقریبا غیرقابل تصور است و شما، خانواده و دوستانتان به طور فزاینده ای عصبی می شوید. اگر تاریخ تولد مورد انتظار نیز گذشته باشد، ممکن است نگرانی های بیشتری وجود داشته باشد. با این حال، نگرانی ها به طور کلی غیر ضروری هستند. تعداد بسیار کمی از کودکان دقیقاً در تاریخ محاسبه شده متولد می شوند.
با این وجود، در صورت تجاوز از موعد مقرر، متخصص زنان معالج زن باردار را به دقت معاینه کرده و از نزدیک او را تحت نظر خواهد گرفت. به عنوان مثال، آنها تاریخ سررسید را دوباره محاسبه می کنند. اگر این تاریخ از تاریخ اولیه منحرف نشود، پزشک حرکات و ضربان قلب نوزاد را هر دو تا سه روز یکبار بررسی می کند و مقدار مایع آمنیوتیک را تعیین می کند. در موارد خاص، پزشک تصمیم می گیرد تا زایمان را القا کند.
در صورت تجاوز از موعد مقرر، القای تولد
پزشکان در حال حاضر بسته به هفته بارداری و خطرات احتمالی، توصیه های زیر را برای القای زایمان ارائه می دهند:
هفته 37 تا پایان هفته 39 بارداری
هفته 40 تا پایان هفته 40 بارداری
اگر هیچ عارضه ای برای مادر و کودک وجود ندارد، می توانید صبر کنید تا زایمان را القا کنید. یک مطالعه بر روی عوارض مادری نشان داد که میزان سزارین از 40 هفته حاملگی به طور قابل توجهی افزایش یافته است. موارد زایمان از طریق واژینال، صدمات بافت نرم مادر، عفونت و زایمان با تاخیر نیز به طور قابل توجهی افزایش یافت.
41 تا پایان هفته 41 بارداری
به منظور کاهش آسیب های احتمالی احتمالی (مانند وزن بیش از حد هنگام تولد، افزایش احتمال سزارین، آسپیراسیون مکونیوم، مرگ نوزاد)، می توان به زنان باردار توصیه کرد که زایمان را القا کنند. این امر به ویژه برای زنان باردار بسیار مسن (بیش از 40 سال)، اضافه وزن (BMI 30 و بالاتر) یا سیگاری اعمال می شود.
از هفته 42 بارداری
از هفته چهل و دوم بارداری، القای زایمان یا سزارین توصیه می شود حتی اگر علائمی از عوارض احتمالی وجود نداشته باشد، زیرا خطرات عوارض مادر و جنین در حال حاضر به میزان قابل توجهی افزایش می یابد.
دلایل دیگر برای القای زایمان
از دست دادن موعد زایمان دلیل احتمالی پزشک برای القای زایمان است. علاوه بر این، برخی از زنان به دلایل کاملاً عملگرایانه مایل به زایمان برنامه ریزی شده، به اصطلاح القای انتخابی هستند. از نظر پزشکی، به نظر می رسد چیزی در برابر این موضوع وجود ندارد. با این حال، القای انتخابی نباید قبل از هفته 39 تا 40 بارداری انجام شود.
بارداری پرخطر
علل دوران کودکی حاملگی پرخطر:
- پارگی زودرس غشاها
- مایع آمنیوتیک بسیار کم (الیگوهیدرآمنیوس)
- تاخیر در رشد (تأخیر در رشد)
- خطر مرگ جنین در رحم
- کاهش حرکات جنین
- کودک بزرگ نامتناسب (ماکروزومی جنینی)
علل مادری حاملگی پرخطر:
- دیابت نوع I، نوع دوم یا دیابت بارداری
- سن بالای مادر (از 40 سال)
- اختلال عملکرد کبد (کلستاز حاملگی داخل کبدی)
- مسمومیت بارداری (پره اکلامپسی)
روشهای القای زایمان
القای پزشکی زایمان، زایمان را قبل از شروع واقعی تسریع می کند. با این حال، ممکن است چندین روز طول بکشد. زن باردار به عنوان بستری برای القای زایمان بستری می شود.
پزشکان بین روش های القای پزشکی و مکانیکی تفاوت قائل می شوند. این روش ها در طول سال ها به طور قابل توجهی بهبود یافته و خطرات (مانند سزارین پس از یک القای ناموفق) کاهش یافته است.
اینکه پزشک چه روشی را برای القای زایمان در هر مورد انتخاب می کند، از جمله به زایمان های سزارین قبلی، وضعیت سلامتی و خطرات احتمالی و همچنین وضعیت دهانه رحم بستگی دارد. پزشکان خواسته های زن باردار را نیز در نظر می گیرند.
القای زایمان با دارو
- اکسی توسین: هورمونی که محتوای کلسیم دیواره رحم را افزایش می دهد و در نتیجه منجر به انقباض می شود. همچنین باعث تولید پروستاگلاندین ها می شود که به نوبه خود دهانه رحم را نرم می کند. اکسی توسین از طریق انفوزیون ("قطره ضد بارداری") تجویز می شود. این عمدتا زمانی استفاده می شود که دهانه رحم از قبل نرم و بالغ شده باشد.
- پروستاگلاندین ها، به ویژه پروستاگلاندین E1 (میزوپروستول) و E2 (دینوپروستون): باعث نرم شدن، شل شدن و باز شدن دهانه رحم نابالغ می شوند. پروستاگلاندین ها به صورت قرص یا به صورت شیاف واژینال تجویز می شوند.
القای زایمان به صورت مکانیکی
کاتتر بالون جایگزین مکانیکی برای پروستاگلاندین ها است. با قرار دادن کاتتر و سپس پر کردن آن با نمک، بالون فشار وارد کرده و باعث اتساع مکانیکی جزئی دهانه رحم داخلی می شود. بدن زن با ترشح پروستاگلاندین ها واکنش نشان می دهد که باعث گشاد شدن دهانه رحم می شود. در طول درمان، زن باردار همچنین می تواند اکسی توسین تجویز کند. با این حال، به نظر نمی رسد که این کاملا ضروری باشد.
راه دوم مکانیکی برای القای زایمان وجود دارد: باز کردن کیسه آمنیوتیک (آمنیوتومی). با این حال، این تنها در صورتی انجام می شود که دهانه رحم بالغ شده باشد و سر نوزاد در وضعیت مناسبی قرار گیرد.
نگران نباش
حتی اگر شما یک زن باردار به اصطلاح پرخطر هستید، شانس داشتن یک نوزاد سالم خوب است. این به این دلیل است که پزشک زایمان را در زمان مناسب آغاز می کند و تا آنجا که ممکن است از خطرات احتمالی جلوگیری می کند یا حداقل آنها را تا حد امکان پایین نگه می دارد.
