Cryoablation به فناوری گفته می شود که از a سرد محرک برای تغییر برخی موارد قلب سلولهای عضلانی به طوری که دیگر قادر به تولید یا انتقال محرک الکتریکی نیستند. این روش جایگزینی برای فرسایش فرکانس رادیویی مبتنی بر گرما است و مانند روش دوم ، یک روش کم تهاجمی برای از بین بردن سلولهای عضلانی قلب در سمت راست یا دهلیز چپ برای درمان عود فیبریلاسیون دهلیزی.
کرایوآبلاژ چیست؟
Cryoablation یک است سرد تکنیکی که برای درمان استفاده می شود آریتمی قلبی، به ویژه مکرر فیبریلاسیون دهلیزی. این یک جایگزین برای فرسایش فرکانس رادیویی است ، که در آن مناطق خاصی از سلول ها در سمت راست یا دهلیز چپ از طریق گرما از بین می روند کاتتریزاسیون قلب. این نیز یک روش کم تهاجمی است که بر اساس a کاتتر قلب است که به پیشرفته است دهلیز راست از طریق رگهای مناسب ، معمولاً از کشاله ران شروع می شود. دهلیز چپ از طریق a قابل دسترسی است پنچر شدن از تیغه دهلیزی نواحی سلولی مسئول تولید آریتمی از طریق نوک کاتتر انجماد پیش خنک می شوند و سپس در دمای زیر منفی 75 درجه سانتیگراد به طور دائمی برقی غیرفعال می شوند. متعاقباً آنها نمی توانند تکانه های الکتریکی ایجاد یا انتقال دهند. سلول ها فقط از نظر خصوصیات الکتروفیزیکی تغییر می کنند ، یعنی به طور کامل نمی میرند. Cryoablation تا حد زیادی بدون درد است. فرسایش با استفاده از سوند کرایوبالون را می توان یک نوع سایش با استفاده از کاتتر کریوابلاسیون در نظر گرفت. این روش برای جداسازی الکتریکی رگهای ریوی در دهلیز چپ که نقش اصلی در عود مکرر دارند استفاده می شود. فیبریلاسیون دهلیزی با انتقال تکانه های الکتریکی ناهماهنگ.
عملکرد ، اثر و اهداف
علاوه بر از بین بردن هدفمند تومورهای خوش خیم و بدخیم ، کاربرد اصلی Cryoablation در درمان فیبریلاسیون دهلیزی راجعه است. این روش می تواند به عنوان جایگزینی برای فرسایش فرکانس رادیویی انجام شود. مطالعات علمی نشان داده است که فیبریلاسیون دهلیزی عمدتاً به دلیل باز شدن سلولهای عضلانی رگهای ریوی به دهلیز چپ ایجاد می شود. بنابراین ، یکی از اهداف اصلی Cryoablation ، جداسازی الکتریکی رگهای ریوی از دهلیز چپ است تا سیگنالهای الکتریکی ناهماهنگ از دهلیزها دیگر نتوانند منتقل شوند. کاتتر انجماد به داخل منتقل می شود دهلیز راست از طریق مناسب رگ، و پس از سوراخ شدن تیغه دهلیزی ، می توان آن را در دهلیز چپ نزدیک محل اتصال وریدهای ریوی قرار داد. ابتدا ، بافتی که باید از بین برود از قبل خنک شده و پزشک با انجام این روش می تواند الکتروفیزیولوژیکی بررسی کند که آیا فرسایش متعاقباً برنامه ریزی شده هدفمند خواهد بود و آیا هیچ عارضه جانبی یا عارضه ناخواسته ای وجود ندارد. برعکس ، این بدان معناست که پس از بررسی الکتریکی و بهبود سلولهای پیش خنک شده و عملکرد آنها می توان انجماد را متوقف کرد. بنابراین ، Cryoablation به دلیل قابل تأیید بودن اثر حتی قبل از فرسایش واقعی برگشت ناپذیر ، ایمنی بیشتری ایجاد می کند. این مسئله به ویژه هنگامی که بافت نزدیک به آن باشد بسیار مهم است گره AV در دهلیز راست باید کوچک شود خود فرسایش شامل یک چیز خارق العاده است سرد محرک منتقل شده از نوک کاتتر به سلولهای قلبی اطراف آن. سلولهایی که از این طریق تحت درمان قرار می گیرند خود به طور برگشت ناپذیری توانایی تولید یا انتقال تکانه های الکتریکی را از دست می دهند. از کاتتر انجماد می توان در دهلیز راست و چپ نیز استفاده کرد. به عنوان یک جایگزین برای کاتتر انجماد ، کاتتر کریوبالون برای درمان الکتریکی ریوی ایجاد شده است رگ فقط انزوا در انتهای قدامی کاتتر Cryoballoon ، یک بالون کوچک می تواند با مایع خنک کننده گازی پر شود. محرک واقعی سرما برای از بین بردن بافت مجاور در اثر تبخیر مایع خنک کننده ایجاد می شود. کاتتر به گونه ای قرار داده شده است که بالون کوچک به طور پی در پی ورودی های چهار رگ ریوی در دهلیز چپ را تا حد ممکن به طور کامل بسته می کند تا با غیرفعال سازی سلول های عضله قلب اطراف ، به انزوای الکتریکی رگ ها دست یابد. در طول درمان هنوز می توان بررسی کرد که آیا جداسازی رگهای ریوی موفقیت آمیز بوده است یا خیر. روش Cryoballoon تا حدی ساده تر و ایمن تر از فرسایش با کاتتر انجماد است ، بنابراین این روش می تواند در بیمارستان هایی که فاقد آن هستند نیز استفاده شود. یک مرکز قلب متفاوت. از اصل عمل انجماد در فضای باز استفاده شده است قلب برای چندین دهه جراحی فقط روشهای کم تهاجمی نسبتاً جدید هستند.
خطرات ، عوارض جانبی و خطرات
یکی از مشکلات اصلی بعد از انجماد برای درمان فیبریلاسیون دهلیزی ، عود مجدد آن است آریتمی قلبی، که معمولاً با یک یا دو بار فرسایش مجدد قابل حل است. اما حتی در آن زمان ، میزان موفقیت فقط 70 تا 80 درصد است. موفقیت به عنوان یک دوره دو ساله در نظر گرفته می شود که در آن هیچ فیبریلاسیون دهلیزی مکرر اتفاق نیفتاده است. پس از درمان با کرایوبالون ، فقط یک یا دو مورد از چهار رگ ریوی ممکن است به صورت الکتریکی دوباره متصل شوند ، که در صورت لزوم انجام مجدد فرسایش ، می توان این موارد را در نظر گرفت. این خطر وجود دارد که فرسایش سلولهای میوکارد در نزدیکی گره AV گره خود را غیرفعال می کند با انجماد با فرسایش رادیو فرکانس به طور قابل توجهی پایین تر است ، زیرا احتمال آزمایش عملکردی پس از خنک شدن قبل از خنثی شدن بافت تا حد زیادی این خطر را برطرف می کند. یک عارضه نادر تشکیل a است خون لخته (ترومبوس) روی کاتتر ، که می تواند از جای خود خارج شود و در موارد شدید ، باعث ایجاد ضربه. برای به حداقل رساندن این مشکل ، بیمار باید قبل از عمل تحت مهار انعقاد قرار گیرد. در طی انزوای الکتریکی وریدهای ریوی ، عفونت در موارد بسیار نادر می تواند رخ دهد. اگر پنچر شدن از سپتوم دهلیزی لازم است ، در موارد بسیار نادر خونریزی در محل سوراخ گزارش شده است.
