درمان آشالازی
1. دارو درمانی از آشالازی: داروها به ویژه در ابتدای بیماری آخالازی مفید هستند. نتایج طولانی مدت نسبتاً ناامیدکننده هستند. در شرایطی که آشالازی، از داروها برای کاهش تنش (تون عضلانی) عضلات صاف (عضلات اسفنکتر مری) استفاده می شود.
آماده سازی های موجود ، مانند کلسیم آنتاگونیست و نیترات ، به طور معمول در استفاده می شود خون فشار درمانی. بنابراین این آماده سازی ها می تواند عوارض جانبی شدیدی (سرگیجه ، افت در بدن) داشته باشد خون فشار، سردرد) ، که به ویژه برای بیمارانی که قبلاً کم بودند مشکل ساز است فشار خون. از آنجا که موفقیت (بهبود عملکرد مری / مصرف بهتر غذا) در دارو درمانی آشالازی محدود است و همزمان می تواند عوارض جانبی شدیدی برای بیمار ایجاد کند ، قطع زودرس درمان مکرر است.
2. اتساع پنوماتیک (اتساع مری) در صورت آشالازی: در اتساع مری (اتساع بالون) کاتتر بالونی (لوله ای با انتهای بادکنک بادی) به ناحیه اسفنکتر مری تحتانی منتقل می شود. سپس عضله اسفنکتر بصورت برگشت ناپذیر توسط بالون منبسط می شود ، یعنی به طور دائمی گشاد می شود. در نتیجه این مانور ، برخی از رشته های عضلانی موجود در اسفنکتر مری پاره می شوند و به طور کلی شل می شوند.
این نوع درمان در 80٪ بیماران موفقیت آمیز است ، اما در 2-3٪ منجر به پارگی مری (سوراخ شدن) می شود. به منظور تشخیص هرچه سریعتر این عارضه ، اشعه ایکس معاینه ماده حاجب (پاپ اسمیر) همیشه بعد از اتساع انجام می شود. یک مشکل بیشتر در این روش آشالازی درمانی ، دوز مناسب اتساع است.
خیلی زیاد کشش می تواند باعث بیش از حد شود تمدد اعصاب اسفنکتر مری. این به نوبه خود می تواند باعث شود سوزش معده. اگر اتساع دائمی باشد ، الف رفلکس بیماری با جریان معکوس برگشت اسید معده اسیدی به مری ایجاد می شود.
اثر درمانی اتساع بادکش برای چندین ماه تا سال ادامه دارد ، سپس باید اتساع جدید انجام شود. موفقیت درمانی موقتی اتساع بالون در کودکان و نوجوانان کمتر از بزرگسالان است. 3. تزریق سم بوتولینوس (بوتاکس / BTX) در مورد آشالازی: در این روش درمانی ، سم بوتولینوس سم عصب رقیق شده (نوروتوکسین) به حفره مری در حفره مری تحتانی تزریق می شود آندوسکوپی مری
سم عصب منجر به عضله ای با دوام طولانی می شود تمدد اعصاب و در نتیجه حمل و نقل بهتر غذا به داخل معده. بسته به مرحله بیماری ، بهبود علائم حدود 6-12 ماه طول می کشد و پس از آن درمان باید تکرار شود. 4 کاردیومیوتومی لاپاراسکوپی برای آشالازی: این روش به ویژه در بیماران جوان (کمتر از 25 سال) مبتلا به آشالازی یا در بیمارانی که سایر روش های درمانی ناموفق بوده اند ، استفاده می شود.
در حین عمل ، اسفنکتر مری تحتانی از طول تقسیم شده و در نتیجه تنگی ناشی از آن برطرف می شود. جراحی آخالازی با استفاده از انجام می شود لاپاراسکوپی، یعنی چندین برش کوچک در شکم ایجاد می شود که از طریق آن یک دوربین و ابزارهای مختلف مختلف وارد می شود. این نوع جراحی به عنوان جراحی با حداقل تهاجم نیز شناخته می شود زیرا دیگر نیازی به برش های بزرگ پوست و دهانه شکم نیست. جراح با استفاده از مواد تصویری ، که دوربینی که کنترل می کند به مانیتور اتاق عمل منتقل می کند ، جهت گیری می کند.
