آسیب مغزی ضربه ای: آزمایش های تشخیصی

واجب تشخیص دستگاه پزشکی.

• توموگرافی کامپیوتری جمجمه (CT جمجمه ، CT جمجمه ، یا cCT) برای ارزیابی آسیب حاد مغزی مغزی ، در مواردی که خطر بالایی (متوسط) برای آسیب داخل جمجمه ای دارد (آسیب مغزی):
  • GCS (گلاسگو) اغماء مقیاس) <13 ، (GCS: 13-15) کودکان: <14
  • از دست دادن هوشیاری> 5 دقیقه (<5 دقیقه)
  • فراموشی (قالب حافظه اختلال در حافظه های زمانی یا محتوایی).
  • استفراغ چندگانه در صورت وجود رابطه زمانی نزدیک با قرار گرفتن در معرض خشونت
  • (ناهنجاری رفتاری ، مداوم استفراغ/سردرد).
  • افزایش اختلال هوشیاری
  • (کانونی) نقص عصبی
  • تصرف
  • مشکوک CSF فیستول (ارتباط بین سیستم CSF و جهان خارج).
  • شواهد انعقادی (به عنوان مثال ، درمان ضد انعقادی ، خونریزی غیر مداوم ، یافته های آزمایشگاهی و غیره)
  • برداشت مشکوک (فرورفتگی) /جمجمه پایه شکستگی؛ (خطی جمجمه شکست، شکستگی).
  • (آسیب سر)
  • (مکانیسم تصادف شدید: برخورد به عنوان عابر پیاده یا دوچرخه سوار با وسیله نقلیه موتوری ؛ ارتفاع سقوط> 5 پله یا> 1 متر).
  • (سن <1 سال)

  توجه: خونریزی داخل جمجمه ممکن است با داروهای ضد انعقاد به تأخیر بیفتد. بیماران در دوک درمان با صاف آسیب های مغزی باید 12 ساعت بعد از حادثه CT جمجمه دیگری داشته باشد.

• تصویربرداری تشدید مغناطیسی (MRI) از جمجمه (مترادف: MRI جمجمه ؛ cMRI) - در کودکان آسیب های مغزی (TBI) توجه: شکستگی جمجمه در کودکان زیر دو سال که دچار TBI هستند با فرکانس بین 6٪ تا 30٪ اتفاق می افتد.
• سونوگرافی کالورا (جمجمه استخوانی) و ساختارهای داخل جمجمه (سونوگرافی ترانس فونتنلار یا ترانس جمجمه) - در آسیب مغزی تروماتیک نوزاد (TBI) ؛ در ابتدا برای ارزیابی نوزادانی که تا زمان معاینه علائم بالینی ارائه نمی دهند ، استفاده می شود

کانادایی توموگرافی کامپیوتری سر قانون (CCHR)

قانون CT کانادایی برای تریاژ بیماران با حداقل ضربه سر:

ارزش CCHR فقط برای خردسالان تضمین می شود سر ضربه. طبق تعریف ، اینها کسانی هستند که صریح هستند سر آسیب های مرتبط با گلاسگو اغماء نمره مقیاس 13-15 ، از دست دادن هوشیاری (مختصر) ، فراموشی، یا گمراه کردن. طبق یک مطالعه مونستر در بیماران مبتلا به TBI خفیف ، اندیکاسیون cCT با توجه به CCHR تعیین و با نتایج cCT مقایسه شد. نتیجه: با حساسیت 98.9 and و ویژگی 46.6 all ، تمام بیماران با مداخله مغز و اعصاب با استفاده از معیارهای اصلی CCHR تشخیص داده شدند. علاوه بر این ، هر بیمار با شدید مغز آسیب با معیارهای توسعه یافته با حساسیت 99.6 and و ویژگی 34.1 detected تشخیص داده شد. این می تواند منجر به کاهش میزان معاینات CCT 45.1 .22.1 برای گروه اصلی و XNUMX برای معیارهای توسعه یافته شود. هیچ بیماری با شدید مغز با استفاده از این معیارها آسیب دیدگی از بین رفته است. اختیاری تشخیص دستگاه پزشکی- بسته به نتایج تاریخ ، معاینهی جسمی, تشخیص آزمایشگاهی، و واجب تشخیص دستگاه پزشکی-برای روشن شدن تشخیصی افتراقی.

• توموگرافی کامپیوتری (CT) ستون فقرات گردنی (CT ستون فقرات گردنی) - در صورت مشکوک شدن به آسیب همزمان به ستون فقرات گردنی.
• سونوگرافی شکم (سونوگرافی معاینه اندام های شکمی) - در صورت شک به آسیب همزمان به شکم.
• توموگرافی کامپیوتری (CT) شکم (CT شکمی) - به ظن جراحات همزمان شکم.
• توموگرافی کامپیوتری قفسه سینه /قفسه سینه (CT قفسه سینه) - در صورت مشکوک شدن به آسیب های همزمان شکم.
• رادیوگرافی فردی - بستگی به الگوی آسیب دارد.
• اندازه گیری فشار جمجمه
• انسفالوگرام (EEG ؛ ضبط فعالیت الکتریکی مغز) - برای تشنج.

سایر یادداشت ها

• در شیرخوارگی آسیب های مغزی (TBI) ، پیش بینی جمجمه شکستگی خطر (خطر شکستگی جمجمه) 30.7 when بود که معیارهای "سن کمتر از دو ماه" و "جداری یا پس سری کبودی"(کبودی در مناطق جداری و پس سری) ترکیب شدند. حساسیت (درصد بیماران مریضی که با استفاده از آزمایش بیماری در آنها تشخیص داده شده است ، یعنی نتیجه آزمایش مثبت اتفاق می افتد) این دو معیار به 89٪ و ویژگی (احتمال اینکه در واقع افراد سالم که به این بیماری مبتلا نیستند) رسیده است. در تست نیز سالم تشخیص داده شد) به 87٪ رسید.