آزمایش بیماری لایم

مترادف

بورلیوز شایعترین بیماری عفونی است که می تواند توسط کنه منتقل شود. ناقلین این بیماری عفونی به صورت مارپیچ هستند باکتری، به اصطلاح بورلیا ، که در کنه ها در تمام مناطق آلمان یافت می شود. با اينكه بیماری لایم شایعترین بیماری منتقله از طریق کنه در اروپا است ، احتمال واقعی عفونت پس از یک گزش کنه نسبتاً کم است

به طور کلی می توان فرض کرد که از کل افراد گزش کنه ، فقط حدود 1.5 تا 6 درصد به پاتوژن آلوده می شوند. علاوه بر این ، حتی پس از عفونت ، شیوع آن بیماری لایم لزوماً نباید اتفاق بیفتد. فقط حدود 0.3 تا 1.4 درصد از کل افراد آلوده پس از آن واقعاً دچار علائم می شوند.

با این حال ، اگر شیوع این بیماری عفونی رخ دهد ، بیماری لایم معمولاً موذیانه پیشرفت می کند. پس از یک دوره کمون (دوره از عفونت تا شیوع بیماری) ، افراد مبتلا به طور معمول قرمزی به اندازه کف دست در ناحیه گزش کنه (erythemaronicum migrans). علاوه بر این ، افراد مبتلا به بیماری لایم معمولاً متوجه می شوند آنفولانزامانند علائم با جزئی تب، سردرد و اندام دردناک.

این مرحله اول از عفونت بیماری لایم در اکثر موارد به این ترتیب تشخیص داده نمی شود. یک بیماری لایم درمان نشده طی چند هفته تا چند ماه می تواند به بافتهای مختلف گسترش یابد. بخصوص مفاصل, اعضای داخلیاز منینژ و اعصاب اغلب تحت تأثیر عوامل بیماریزا قرار می گیرند.

مرحله دوم بیماری لایم بیشتر با فلج در ناحیه تقلید مشخص می شود عصب صورت (عصب صورت) و کمر شبانه درد. در مرحله سوم بیماری (به اصطلاح نوروبورلیوز) می توان اختلالات برجسته ای را مشاهده کرد سیستم عصبی. بیماران مبتلا ممکن است دچار جمجمه شوند آسیب عصبی و علائم مقطعی مربوط به التهاب. با این حال ، اگر به موقع با یک آنتی بیوتیک مناسب درمان شود ، بیماری لایم به سرعت و به طور مثر قابل درمان است. پیش آگهی ، به مرحله شروع درمان بستگی دارد.

امکانات عیب شناسی

در صورت وجود بیماری لایم ، پزشک اغلب می تواند بدون آزمایش جامع تشخیص را انجام دهد. علاوه بر مکالمه گسترده پزشک و بیمار (anamnesis) ، معاینهی جسمی می تواند اولین نشانه ای از وجود این بیماری عفونی باشد. در این موارد ، هم توصیف علائم و هم یافته های معاینه می توانند جایگزین یک آزمایش جامع شوند.

بیمارانی که از بیماری لایم رنج می برند به طور قابل توجهی ظاهر می شوند بثورات پوستی در منطقه گزش کنه (erythemaronicum migrans) فقط چند روز تا چند هفته پس از گزش کنه. علاوه بر این، آنفولانزامانند علائمی مانند سردرد, درد عضلانی و جزئی تب می تواند بیماری لایم را حتی بدون آزمایش نشان دهد. اگر یافته ها نامشخص باشد ، اقدامات مختلف تشخیصی می تواند به تایید تشخیص مشکوک "بیماری لایم" کمک کند.

در این آزمون ، ویژه است آنتی بادی هدایت شده به عوامل بیماری زا می تواند در شناسایی شود خون از بیمار مبتلا اگر فرد مبتلا با بورلیا تماس داشته باشد ، این آزمایش معمولاً مثبت است. تشخیص آنتی بادی در این آزمایش نشان می دهد که بدن خود است سیستم ایمنی بدن با عامل بیماری زا سروکار دارد.

با این حال ، آزمایش مثبت آنتی بادی لزوماً به این معنی نیست که بیمار باید از بیماری لایم نیز رنج ببرد. از آنجا که سیستم ایمنی بدن در بسیاری از موارد قادر به مبارزه با عوامل بیماری زای باکتریایی است ، حتی پس از عفونت نیز نیازی به شیوع بیماری عفونی نیست. در مورد بیماری لایم فقط زمانی می توان صحبت کرد که آزمایش انجام شود آنتی بادی علائم مثبت و مربوطه است (به عنوان مثال لنف تورم گره ، ضعف و تب) قابل شناسایی است.

از طرف دیگر ، یک آزمایش منفی برای آنتی بادی های بورلیوز می تواند وجود این بیماری عفونی را رد کند. تشخیص آنتی بادی های بورلیا می تواند به روش های مختلف انجام شود. بعد از خون جمع آوری ، نمونه ها باید بدون تأخیر به آزمایشگاه مناسب منتقل شوند.

سپس آزمایشگاه آزمایشات مختلفی در اختیار دارد که می تواند به شناسایی آنتی بادی علیه عامل بیماری زا کمک کند. به طور کلی ، باید بین آزمایش های غربالگری ساده (تست ELISA) و آزمایش های تأییدی پیچیده (به عنوان مثال immunoblot یا Western blot) تمایز قائل شد. به اصطلاح آزمایش ELISA (سنجش ایمنی جاذب مرتبط با آنزیم) یک روش ایمونولوژیک است که برای تشخیص مولکول های خاص در خون.

برای این آزمایش بیماری لایم ، علاوه بر مایعات بدن برای آزمایش ، پلاکت مخصوص مجهز به آنتی بادی علیه آنتی ژن های خاص مورد نیاز است. پس از افزودن نمونه ، آنتی ژن اختصاصی (در اینجا آنتی ژن بیماری لایم) می تواند روی آنتی بادی ها متصل شود. سپس پلاکت آزمایش باید با آنتی بادی دیگری که بر ضد آنتی ژن است ، پاشیده شود.

این آنتی بادی به آنزیمی متصل می شود که می تواند به صورت نورسنجی تشخیص داده شود. اگر آزمایش بورلیوز توسط ELISA مثبت باشد ، پلاکت در نور خاصی شروع به درخشش می کند. اگر آزمایش بورلیوز منفی باشد ، این واکنش رنگی رخ نمی دهد.

علاوه بر تشخیص عفونت بیماری لایم ، آزمایش ELISA همچنین برای تشخیص HIV و هپاتیت عفونت ها از آنجا که این روش آزمایش در برخی موارد نتایج مثبت کاذب ایجاد می کند ، ELISA فقط یک آزمایش غربالگری است. اگر ELISA منفی باشد ، دیگر نیازی به آزمایش تشخیصی نیست.

عفونت بورلیا را می توان کنار گذاشت. با این حال ، در مورد ELISA مثبت ، یک آزمایش تأییدی نیز باید انجام شود. به خصوص لکه ایمنی به اصطلاح برای تشخیص عفونت بورلیا مناسب است.

immunoblot اساساً نشان دهنده ساده سازی به اصطلاح وسترن بلات است. با استفاده از وسترن بلات ، نمونه خون بیمار باید قبل از آزمایش سانتریفیوژ شود و آنتی ژن های موجود در آن باید الکتروفورزی جدا شوند. سپس نمونه می تواند به غشای نیتروسلولز منتقل شود.

از طرف دیگر ، در ایمونوبلوت ، آنتی ژن ها به صورت جداگانه روی نوارهای نیترو سلولز استفاده می شوند. آنتی بادی های نمونه خون علیه بورلیا باکتری سپس می تواند به این آنتی ژن ها متصل شده و با یک آنتی بادی تشخیص (آنتی بادی که ذرات رنگ به آن متصل می شوند) قابل مشاهده باشد. اگر این آزمایش تأیید نیز مثبت باشد ، بیماری لایم عملاً اثبات شده در نظر گرفته می شود.

از طرف دیگر ، یک آزمایش تأییدی منفی ، عفونی را نشان می دهد که قبلاً رخ داده و ممکن است هیچ علامتی ایجاد نکند. علاوه بر تشخیص آنتی بادی های بورلیا در خون ، آزمایش مایع مغزی نخاعی نیز ممکن است در شرایط خاص مفید باشد. این آزمون بخصوص اگر مفید باشد بسیار مفید است مغز or نخاع تحت تأثیر بیماری لایم قرار دارد (اصطلاحاً نوروبورلیوز ؛ مرحله 3 بورلیوز).

تشخیص آنتی ژن ها یا آنتی بادی های خاص بورلیا در خون و / یا مایع عصبی می تواند چندین روز طول بکشد. از آنجا که تشخیص آنتی بادی های بورلیا ، یعنی یک آزمایش آنتی بادی که مثبت است ، لزوماً به این معنی نیست که بیمار به بیماری لایم حاد مبتلا است ، روش های آزمایش بیشتر ممکن است مفید باشد. اگر به عنوان مثال ، یک آزمایش آنتی بادی مثبت وجود داشته باشد بدون اینکه بیمار از علائم معمولی رنج ببرد ، هیچ درمان خاصی نباید آغاز شود.

علاوه بر این ، آزمایش برای آنتی بادی های بورلیا نیز می تواند منفی باشد ، اگرچه بیمار مبتلا در حال حاضر علائم واضح عفونت را نشان می دهد. این می تواند در مواردی اتفاق بیفتد ، به عنوان مثال ، اگر عفونت هنوز کاملاً تازه باشد و به مدت زمان طبیعی تشکیل آنتی بادی نرسیده باشد. در صورتی که پزشک قادر به شناسایی مستقیم عوامل بیماری زا باشد ، در بیماران مبتلا می توان عفونت را تشخیص داد.

کشف مستقیم بورلیا باکتری با کمک میکروسکوپ معمولاً امکان پذیر نیست. به همین دلیل ، اصطلاحاً واکنش زنجیره ای پلیمراز (PCR) می تواند به تأیید تشخیص کمک کند. در این آزمایش می توان مواد ژنتیکی عوامل بیماری زا را تکثیر و تشخیص داد.

با این حال ، از آنجا که این آزمایش بورلیوز یک روش بسیار سخت و زمانبر است ، زمان مورد نیاز برای تشخیص به همین ترتیب طولانی است. همچنین پرورش عوامل بیماری زا در یک محیط کشت خاص معمولاً چند روز تا هفته طول می کشد. LTT (تست تبدیل لنفوسیت) یکی از آخرین آزمایشات در تشخیص بیماری لایم است.

بر خلاف آزمایش های معمول ، LTT هدف آنتی بادی ها یا آنتی ژن های بورلیا نیست ، بلکه از واکنش خود بدن استفاده می کند سیستم ایمنی بدن به عوامل بیماری زای باکتریایی. از آنجا که LTT یک آزمایش جدید بورلیوز است ، تاکنون فقط در چند آزمایشگاه تخصصی قابل انجام است. در طول LTT آزمایشگاه با آنتی ژن های بسیار خالص از ساختارهای مختلف Borrelia کار می کند.

در طول آزمون واقعی گلبول های سفید خون (لنفوسیت های T) از فرد آزمایش باید جدا شده و سپس با آنتی ژن های خاص بورلیا واکسینه شود. آن دسته از سلولهای T که دارای محل اتصال مخصوص آنتی ژنهای بورلیا در سطح خود هستند ، شروع به تکثیر می کنند. تشخیص این سلولهای T از طریق یک پایه DNA دارای برچسب که قابل اندازه گیری است انجام می شود.

علاوه بر روشهای معمول آزمایش برای تشخیص عفونت بورلیا در بیماران ، آزمایشهای مختلفی وجود دارد که به تشخیص عوامل بیماریزا در کنه کمک می کند. پس از برداشتن کنه از روی پوست می توان چنین آزمایشی را روی کنه قرار داد. اگر کنه به بورلیا آلوده باشد ، این را می توان در عرض چند دقیقه تعیین کرد.