سرطان تخمدان: آزمایش و تشخیص

پارامترهای آزمایشگاهی سفارش 1 - آزمایش های آزمایشگاهی اجباری:

برای احتمال مستعد استعداد ژنتیکی به کارسینوم تخمدان (یا پستان):

  • جهش BRCA تجزیه و تحلیل / BRCA ژن وضعیت * (ژن BRCA1 * * ، BRCA2 * * ، BRCA3 / RAD51C) ؛ بر روی بافت تومور فرمالین ثابت ، پارافین ("FFPE") ظرف چند روز انجام می شود

* برای زنان مبتلا به جهش BRCA، خطر ابتلا به سرطان پستان - در طول یک عمر - حدود 60 تا 80 درصد است. خطر ابتلا سرطان تخمدان برای حاملان جهش BRCA40 حدود 60 تا 1 درصد و برای حاملان جهش BRCA10 حدود 30 تا 2 درصد است. حامل های جهش BRCA3 (RAD51C) نیز خطر بالایی دارند سرطان پستان تقریباً 20 تا 40 درصد * * برای سرطان تخمدان اپیتلیال تهاجمی ، بیماران با جهش BRCA1 / 2 پیش آگهی بهتری نسبت به ناقلین دارند!

اگر مشکوک به سرطان تخمدان اپیتلیال باشید:

  • CA 125 (تا 96٪ موارد قابل تشخیص است) - همچنین برای ارزیابی پیشرفت مفید است (منجر به بقای طولانی مدت نمی شود).
  • CA 72-4 (در 50-80 of موارد قابل تشخیص است).
  • CA 15-3 (در 40-70 of موارد قابل تشخیص است).
  • Calretinin (CRT) (با پیش آگهی و مقاومت به پلاتین ارتباط دارد ؛ با کاهش آن کاهش می یابد درمان و دوباره در زمان عود افزایش می یابد).
  • قطعات سیتوکراتین 19 (در 30-35 of موارد قابل تشخیص است).

اگر مشکوک به تومورهای استرومایی خط جوانه زنی باشید:

اگر شک به تومورهای سلولهای زایا باشد:

  • آلفا-فتوپروتئین (AFP) - به عنوان مثال ، در تومور سینوس آندودرم.
  • آندروژن ها - به عنوان مثال ، در دیسژرمینوما ، کارسینوم جنینی ، تومورهای سلولهای زایای مخلوط.
  • گنادوتروپین جفتی انسانی (HCG) - به عنوان مثال کارسینوم جفتی ، سرطان جنین.
  • استروژن ها - به عنوان مثال دیسژرمینوما ، کارسینوم جنینی ، تومورهای سلولهای زایای مخلوط.

غربالگری سرطان تخمدان (ROCA)

  • غربالگری ROCA (خطر الگوریتم سرطان تخمدان) - چهار ماه سطح سرمی CA-125 (مقایسه مسیر منحنی مربوطه با منحنی های مرجع زنان سالم) و
  • سونوگرافی واژن (سونوگرافی ترانس واژینال ؛ سونوگرافی معاینه با استفاده از یک پروب سونوگرافی وارد واژن) - سالانه (تا آنجا که CA-125 طبیعی بود).

نتایج مطالعه از 4,000 زن: پیگیری متوسط ​​کمتر از پنج سال ؛ 19 بیمار تشخیص تخمدان یا لوله تهاجمی (لوله تخمدان یا فالوپ) را دریافت کردند سرطان (13 تومور با غربالگری ؛ 12 واقعه / تصادفی). شش نمونه دیگر فقط در نمونه جراحی پس از مشخص شدن سالپینو اووفورکتومی / برداشتن جراحی لوله رحمی و تخمدان یافت شد). براساس نتایج غربالگری ، 162 زن تحت عمل جراحی قرار گرفتند ، 149 مورد مثبت کاذب (95 مورد تغییر خوش خیم (خوش خیم) ، دو نفر تومور تخمدان مرزی (زیرمجموعه تومورهای تخمدان که با رفتار نیمه بدخیم (نیمه بدخیم) مشخص می شود)) و 52 مورد تغییر پاتولوژیک نداشتند.

گروه ویژه خدمات پیشگیری ایالات متحده غربالگری را برای سرطان تخمدان برای زنان بدون خطر ژنتیکی شناخته شده بی اثر و به طور بالقوه مضر است. آنها نتایج دو آزمایش بزرگ غربالگری از ایالات متحده (آزمایش PLCO با 78,216 زن) و انگلستان (UKCTOCS با 202,638،XNUMX زن) را ذکر کردند.

عیب یابی عود

  • بیماران بدون علامت: اگر برخلاف توصیه راهنما ، به دلیل بالا رفتن سطح CA 125 ، به عود بیماری مشکوک شد ، روشهای تشخیصی بیشتر باید به صورت جداگانه با بیمار بحث شود. شروع عود پیش از علائم اولیه با بهبود بقا ارتباط ندارد.