ملنتیوم بدخیم لنتیگو (LMM)
Lentigo maligna افزایش ملانوسیت های غیرمعمول درون اپیدرم است. این سلول ها تمایل دارند که به لنتیگو-بدخیم تبدیل شوند ملانوم (LMM) بدخیم لنتیگو می تواند به عنوان پیش سرطان ، سالها - حتی دهه ها - به صورت افقی رشد کند.
انتقال به مرحله رشد عمودی (رشد عمیق) و در نتیجه به لنتیگو-بدخیم ملانوم با تشکیل گره های کوچک مشخص می شود. در این ناحیه سلولهای تومور به طور عمودی در هر دو جهت منبسط می شوند. پیش آگهی به دلیل رشد افقی طولانی نسبتاً خوب است. فراوانی نسبی این تصویر بالینی 10 درصد است ، به ویژه صورت و پشت دست تحت تأثیر قرار می گیرد. میانگین سنی بیماری 68 سال است که به طور قابل توجهی بالاتر از گسترش بدخیم سطحی است ملانوم (SSM) و ملانوم بدخیم ندولار اولیه (NMM).
ملانوم بدخیم آکرولنتینوزین
(Akren = دست ، پا ، بینی، گوش ها؛ بدخیم = بدخیم ؛ lentigines = لکه هایی ، شبیه کک و مک ، اما بزرگتر و تیره تر) در این ملانوم نسبتاً نادر ، رشد افقی ابتدا به منصه ظهور می رسد ، بعداً به عنوان رشد عمودی با تشکیل گره های مایل به سیاه توصیف می شود. این بیماری از نظر ظاهر و رشد شبیه ملانوم لنتیگو-بدخیم (LMM) است. در افراد پوست تیره ، ملانوم بدخیم آکرولنتینوزین (ALM) متداول ترین نوع ملانوم است.
از آنجا که محلی سازی آن همیشه به راحتی قابل دسترسی نیست ، ALM اغلب دیر تشخیص داده می شود و بنابراین پیش آگهی نامطلوبی دارد. فراوانی نسبی این تصویر بالینی 5٪ است. آکراس = بدن به پایان می رسد (دست ، پا ، بینی، گوش ...) و بسترهای ناخن به ویژه تحت تأثیر قرار می گیرند.
متوسط سن بیماری 63 سال است. اولین و مهمترین اقدام در مورد ملانوم بدخیم برداشتن کامل آن است ، به موجب آن باید مراقبت شود تا از فاصله ایمنی کافی اطمینان حاصل شود تا هیچ بافت باقیمانده ای که در نگاه اول قابل مشاهده نیست باقی نماند و منجر به رشد بیشتر ملانوم شود . از برداشتن جراحی فقط در افراد مسن در یک مرحله بسیار پیشرفته از ملانوم بدخیم بدون هیچ گونه امکان بهبودی اجتناب می شود.
در مورد ملانومای مخصوصاً بزرگ ، پیوند پوست ممکن است ضروری باشد که این امر به صورت اهدای اتولوگ یا اهدای شخص ثالث امکان پذیر است. علاوه بر این ، اصطلاحاً نگهبان لنف گره ، یعنی لنف گره ای که اولین بار در ناحیه تخلیه لنفاوی ملانوم است ، برداشته می شود. این گره با ماده رادیواکتیو تکنسیوم 99 مشخص شده و از طریق یک برش کوچک پوست برداشته می شود.
این گره سپس مورد بررسی قرار می گیرد تا متاستاز رد شود. اگر متاستاز در این نگهبان تشخیص داده شود لنف گره ، ایستگاه های دیگر غدد لنفاوی نیز برداشته شده و مورد بررسی قرار می گیرند. اگر یک گره لنفاوی از قبل بزرگ شده باشد ، کل منطقه گره لنفاوی مستقیماً بدون بررسی اولیه از بین می رود گره لنفاوی نگهبان.
درمان بیشتر به مرحله بیماری بستگی دارد و هم با معاینه بافتی ملانوم جراحی برداشته شده و هم با معاینه از راه دور مشخص می شود. متاستازها. تلاش های مختلفی برای درمان ملانوم بدخیم علاوه بر برداشتن جراحی وجود دارد: برداشتن ملانوم با جراحی و یا درمان با اینترفرون ها همچنان گزینه انتخابی است.
- شیمی درمانی: شیمی درمانی برای موارد موجود از راه دور استفاده می شود متاستازها.
این گزینه وجود دارد که درمان را فقط با یک دارو انجام دهید یا از طرح دو یا سه داروی مختلف استفاده کنید. درمان ترکیبی فقط در صورت جسمی در نظر گرفته می شود شرط این استرس را افزایش می دهد. درمان ترکیبی برای 25-55٪ افراد تحت درمان مناسب است.
هنگامی که فقط یک دارو تجویز می شود ، فقط 14-33٪ از درمان بهره مند می شوند ، اگرچه اثرات جانبی قابل توجهی کمتر انتظار می رود. با آن نمی توان درمانی را به دست آورد شیمی درمانی.
- اینترفرون درمان: اینترفرون ها هستند پروتئین ها که به طور طبیعی در بدن وجود دارد و علاوه بر این در طی این درمان به بدن داده می شود. آنها سلولهای کشنده طبیعی بدن را فعال می کنند ، که می تواند به طور فعال تخریب شود سرطان سلول.
علاوه بر جراحی ، اینترفرون در حال حاضر روش درمانی موثر و مورد تایید در درمان ملانوم است.
- رادیوتراپی: از پرتودرمانی برای تومورهای غیر قابل عمل و غدد لنفاوی غیر قابل استفاده استفاده می شود متاستازها. بقایای قابل مشاهده تومور پس از برداشتن جراحی نیز تحت تابش قرار می گیرد. در 70٪ موارد ، تومور را می توان تحت کنترل نگه داشت ، اما حتی پرتو درمانی قادر به درمان بیماری نیست.
- واکسن ها: برای درمان با واکسن ، سرطان سلولها از بیمار گرفته می شوند ، در آزمایشگاه اصلاح می شوند و دوباره به شکل اصلاح شده تجویز می شوند.
بدن قرار است این سلولهای اصلاح شده را از بین ببرد و در نتیجه سلول دیگر را بهتر بشناسد و از بین ببرد سرطان سلولهای بدن. تاکنون این روش درمانی موفقیت آمیز نبوده است.
- آنتی بادی درمانی: یک روش جدید سعی در تولید هدفمند دارد آنتی بادی در آزمایشگاه در برابر سطح پروتئین ها سلولهای تومور اینها آنتی بادی به سلول تومور متصل شده و باعث تخریب آن توسط سلول می شود سیستم ایمنی بدن.
برای ملانوم بدخیم ، آنتی بادی Ipilimumab موثر تشخیص داده شد. این درمان فقط در هر ششم بیمار مثر است و با بسیاری از عوارض جانبی همراه است. بنابراین ، این گزینه برای درمان ملانوما فقط به میزان محدودی قابل توصیه است.
- دارواش درمان: دارواش گیاهی است که قادر است بر روی آن تأثیر بگذارد سیستم ایمنی بدن.
این اثر برای درمان تومور استفاده می شود. با این حال، دام دار مشکوک به تقویت رشد تومور است و بنابراین نباید استفاده شود.
- پرفیوژن اندام فوق فشار خون: در این روش ، عوامل شیمی درمانی با دوزهای بالا به جریان خون یک اندام تزریق می شوند ، سپس در طی درمان از بقیه بدن متصل می شوند. بعلاوه ، این قسمت از بدن برای از بین بردن سلولها به دلیل دمای بالا ، بیش از حد گرم می شود.
مزیت این است که با جدا کردن اندام از بدن ، دوز قابل توجهی بالاتر از شیمی درمانی می تواند انتخاب شود ، که به طور معمول توسط بدن تحمل نمی شود. از آنجا که جدا شدن از گردش خون بدن به عنوان یک عارضه می تواند ایجاد کند قطع عضو از قسمت آسیب دیده بدن لازم است ، این روش فقط به ندرت و فقط برای انواع خاصی از تومورها استفاده می شود. این گزینه درمانی برای متاستازهای غدد لنفاوی توصیه نمی شود.
- تحریک ایمنی: هدف از تحریک ایمنی تحریک بدن برای حمله به سلولهای خارجی ، به ویژه سلولهای سرطانی است.
عواملی که لوامیزول و BCG تاکنون آزمایش کرده اند قادر به هدایت بدن به طور خاص به سمت تخریب سلولهای تومور نیستند. بنابراین درمان بی اثر است و توصیه نمی شود.
ملانوم بدخیم یکی از خطرناک ترین سرطان ها است. بنابراین ملانوماها تومورهایی بدخیم و سریع متاستاز می کنند که از ملانوسیت ها سرچشمه می گیرند.
ملانوسیت ها سلول هایی از پوست هستند که رنگدانه را ذخیره کرده اند ملانین. در میان چیز های دیگر، ملانین باعث برنزه شدن پوست می شود. این تومور خیلی سریع و از طریق اوایل گسترش می یابد سیستم لنفاوی (لنفاوی) و خون.
این واقعیت آن را بسیار خطرناک می کند. تومورهای پوستی دیگر ، مانند کارسینوم سلول بازال ، به ندرت پراکنده می شوند ، که در مقایسه آنها نسبتاً بی خطر است. بسته به نوع ملانوم ، رفتار بیولوژیکی تومورها نیز متفاوت است.
برخی متاستاز بیشتر از بقیه دارند. روند بیماری اما برای همه ملانوماها یکسان است. آنها از یک کلون تک سلولی ایجاد می شوند ، که زمینه مستعد انحطاط را دارد ، که از آن تومور اولیه ایجاد می شود.
این در ابتدا در داخل اپیدرم (اپیدرم) رشد می کند ، به اصطلاح ملانوم درجا، و بعداً ، هنگامی که از غشای پایه پوست شکسته شود ، به عنوان ملانوم مهاجم ظاهر می شود. این رشد را رشد عمودی می نامند. هرچه سطح ملانوم در سطح پوست بیشتر شود ، احتمال بهبودی بیشتر می شود. افرادی که پوست حساس به آفتاب دارند بیشتر از سایرین در معرض خطر هستند. قرمز بور مو و نسبتاً روشن بودن رنگ پوست تقریباً پنج برابر بیشتر از موهای سیاه با رنگ پوست تیره خطر دارد.
