بررسی اجمالی
- علائم: معمولاً درد شدید شکم، حالت تهوع و استفراغ، گشاد شدن شکم، احتمالاً تب، وضعیت عمومی بد.
- سیر بیماری و پیش آگهی: انسداد روده یک اورژانس تهدید کننده زندگی است! هرچه زودتر درمان شود، شانس زنده ماندن بیشتر است.
- درمان: شوک درمانی، تامین مایعات از طریق قطره وریدی، تخلیه روده از طریق لوله معده یا روده کوچک، داروها (مسکن ها، داروهای ضد تهوع و استفراغ، آنتی بیوتیک ها و غیره). در صورت لزوم، برداشتن انسداد با جراحی، مقعد مصنوعی.
- علل و عوامل خطر: انسدادهای مکانیکی مانند تومور، اسکار، گیر افتادن روده در صورت فتق مغبنی، فلج یا گرفتگی دیواره روده
- معاینه و تشخیص: مصاحبه با بیمار (سابقه)، معاینه فیزیکی، روش های تصویربرداری (اشعه ایکس، سونوگرافی، توموگرافی کامپیوتری در صورت لزوم)
- پیشگیری: هیچ پیشگیری عمومی شناخته شده ای وجود ندارد. اقداماتی برای حمایت از هضم منظم توصیه می شود.
انسداد روده (ایلئوس) به عنوان وقفه در عبور از روده کوچک یا بزرگ توصیف می شود. مرحله مقدماتی ایلئوس سابیلئوس نامیده می شود. این یک انسداد روده از نظر بالینی است که هنوز به طور کامل توسعه نیافته است.
اگر روده دیگر نتواند محتویات خود را طبق معمول دفع کند، باکتری ها در آنجا تکثیر می شوند. اگر وارد جریان خون شوند، خطر مسمومیت خون (سپسیس) وجود دارد. به دلیل انباشته شدن بقایای غذا و تشکیل گاز، روده به میزان قابل توجهی منبسط می شود. دیواره آن نازک و مستعد پارگی و سوراخ می شود.
خطر نشت محتویات روده و پریتونیت وجود دارد.
در عین حال، در ایلئوس، روده دیگر نمک های خون (الکترولیت ها) و مایعات مهم برای بدن را وارد جریان خون نمی کند. این خطر شوک گردش خون را افزایش می دهد.
علائم انسداد روده چیست؟
ایلئوس مکانیکی: علائم
علائم انسداد روده در نوع مکانیکی عبارتند از:
- درد شدید و گرفتگی شکم (کولیکی) که به صورت امواج افزایش و کاهش می یابد
- احتباس حاد باد و مدفوع
- تهوع و استفراغ
- شکم پف کرده
- افزایش باد روده (نفخ)
- خم شدن
- ضربان قلب تسریع شده
- Febbre
در ایلئوس خفه شده (یعنی به دلیل نهفتگی یا خفه شدن روده)، بخش آسیب دیده روده دیگر خونی ندارد. سپس درد دائمی است. علاوه بر این، فشار خون کاهش می یابد، نبض تسریع می شود و افراد مبتلا به شدت استفراغ می کنند - در موارد شدید حتی مدفوع (استفراغ مدفوع).
انسداد روده فلجی: علائم
علائم انسداد روده در نوع فلج (فلج) شدت کمتری دارد و با تاخیر شروع می شود. درست است که بیماران از علائمی مانند تهوع و استفراغ نیز در این شکل از انسداد روده رنج می برند. با این حال، به دلیل فلج شدن روده، صدای روده شنیده نمی شود. سپس پزشکان همچنین از "سکوت قبر یا مرده" صحبت می کنند.
به عنوان یک علامت ایلئوس فلجی، افراد مبتلا گاهی اوقات با پیشرفت محتویات روده استفراغ می کنند.
محل ایلئوس بر علائم تأثیر می گذارد
بسته به اینکه انسداد روده در کدام قسمت از روده رخ می دهد، علائم متفاوت است. هر چه در روده بالاتر بنشیند (مانند روده کوچک)، فرد مبتلا زودتر و شدیدتر استفراغ می کند. اغلب، با انسداد روده بالا، حرکات روده در ابتدا هنوز امکان پذیر است.
در مورد انسداد روده عمیق، علائم به تدریج با از دست دادن اشتها، احساس پری، حالت تهوع و افزایش دور شکم شروع می شود.
با پیشرفت، استفراغ نیز رخ می دهد.
انسداد روده یا یبوست؟
گاهی اوقات علائم یبوست مداوم شبیه علائم انسداد روده است، مانند درد شکمی کولیکی یا گشاد شدن شکم. در طول معاینه، پزشک مشخص می کند که مشکل چیست و درمان مناسب را برای مورد خاص آغاز می کند.
امید به زندگی با انسداد روده چقدر است؟
هرچه انسداد روده زودتر تشخیص داده شود، بهتر می توان آن را درمان کرد. بدون درمان، ایلئوس تهدید کننده زندگی است. عوارض تهدید کننده زندگی انسداد روده شامل موارد زیر است:
- نفوذ دیواره روده ( سوراخ شدن ) .
- سم باکتریایی از طریق روده وارد جریان خون می شود (مسمومیت خون = سپسیس)
- نارسایی گردش خون یا چند اندام در نتیجه سپسیس
- شوک ناشی از کمبود مایع و الکترولیت
از آنجایی که پالپ غذا در روده باقی می ماند، فشار روی دیواره روده به طور خطرناکی افزایش می یابد. مخاط حساس آسیب دیده است (فرسایش مخاطی). این خطر وجود دارد که قسمت هایی از دیواره روده بمیرد (نکروز دیواره روده). سپس باکتری ها از طریق آن مهاجرت کرده و باعث پریتونیت می شوند.
میزان مرگ و میر ناشی از انسداد روده 25 تا XNUMX درصد است. هر ساعتی که بدون درمان می گذرد، خطر مرگ را حدود یک درصد افزایش می دهد.
انسداد روده چگونه درمان می شود؟
درمان بستگی به این دارد که چه چیزی باعث انسداد روده شده است و در کدام بخش از روده رخ می دهد. اقدامات محافظه کارانه اغلب کافی است. در هر صورت بیمار باید فعلا از خوردن و آشامیدن خودداری کند. معمولاً به او لوله معده یا روده کوچک داده می شود تا محتویات روده عقب افتاده را تخلیه کند.
بیماران همچنین یک انفوزیون (قطره وریدی) دریافت می کنند تا به سرعت مواد مغذی و مایعات بدن را تامین کند. داروها (مثلاً برای حالت تهوع و استفراغ) نیز می توانند مستقیماً وارد جریان خون شوند. برای کنترل برون ده ادرار، پزشک گاهی اوقات یک کاتتر مثانه قرار می دهد.
سایر اقدامات محافظه کارانه که ممکن است در درمان انسداد روده مفید باشد شامل تنقیه، کمپرس گرم و مرطوب شکمی و تجویز داروهایی برای تحریک پریستالیس روده است.
پس از عمل، بیمار به مدت چند روز انفوزیون دریافت می کند. تنها پس از اولین اجابت مزاج، فرد به آرامی شروع به حرکت روده می کند - ابتدا با چای، سپس با مایعات و بعداً با غذای صاف شده. در نهایت بعد از حدود ده روز غذای آسان هضم به شکل سوخاری، موز یا سیب زمینی مجاز است.
علل انسداد روده چیست؟
علل مختلفی برای انسداد روده وجود دارد. در اصل، گروه های اصلی زیر ایلئوس متمایز می شوند:
- انسداد مکانیکی روده: شایع ترین شکل انسداد روده به دلیل انسداد مکانیکی، به عنوان مثال، تومورها، چسبندگی ها یا چسبندگی ها، اجسام خارجی، یا به دام افتادن روده
- انسداد عملکردی روده: انسداد روده به دلیل اختلال در عضلات روده. این در درجه اول شامل ایلئوس فلجی (علت: فلج عضلات روده) می شود. به ندرت ایلئوس اسپاستیک (علت: اسپاسم عضلات روده) رخ می دهد.
ایلئوس مکانیکی
انسداد مکانیکی روده، به عنوان مثال، با خفه شدن رگ های خونی تغذیه کننده روده (ایلئوس خفه شده) ایجاد می شود. این اتفاق می افتد، به عنوان مثال، در مورد فتق مغبنی زمانی که یک قطعه روده در سوراخ فتق (حبس) به دام افتاده است. با این حال، زمانی که روده حول محور خود بچرخد (ولولوس) یا زمانی که تکه‌ای از روده بر بخش روده زیر همپوشانی داشته باشد، ایلئوس خفه‌شدگی نیز ایجاد می‌شود (انواژیناسیون).
در موارد دیگر، انسداد مکانیکی روده ناشی از انسداد مجرای روده است، به عنوان مثال، توسط یک جسم خارجی، کرم یا تومور (مانند سرطان کولون). سنگ های سخت مدفوع نیز گاهی اوقات روده (به طور دقیق تر: کولون) را مسدود می کند.
گاهی اوقات انسداد مکانیکی روده به دلیل باریک شدن مجرای روده از بیرون است. یکی از دلایل احتمالی چسبندگی در حفره شکم در نتیجه التهاب یا جراحی است. به این چسبندگی ها "بریدن" می گویند، به همین دلیل است که به آن بریدنیلئوس نیز می گویند.
تومورهای حفره شکمی نیز گاهی بر روی روده فشار می آورند به گونه ای که مسیر روده مسدود یا قطع می شود. این اتفاق می افتد، برای مثال، در برخی موارد سرطان گسترده صفاق (کارسینوماتوز صفاقی).
اغلب، صداهای زنگ روده که به آن پریستالسیس نیز می گویند، زمانی شنیده می شود که روده به شدت از بیرون تحت فشار قرار می گیرد. صداها زمانی ایجاد می شوند که پالپ غذا با فشار از طریق انقباض در روده وارد شود.
فرآیندهای پاتولوژیک در دیواره روده، مانند بیماری های التهابی مزمن روده (بیماری کرون، کولیت اولسراتیو) یا برآمدگی های روده ملتهب (دیورتیکولیت) نیز از علل احتمالی انسداد مکانیکی روده هستند.
برخلاف انسداد مکانیکی روده، در ایلئوس فلجی انسدادی نیست که جلوی انتقال پالپ غذا را بگیرد، بلکه فلج عضلات روده است.
این فلج نتیجه، به عنوان مثال، انسداد عروق، مانند لخته شدن خون (ترومبی) است. در این مورد، کارشناسان از ایلئوس فلج اولیه صحبت می کنند.
شایع تر، ایلئوس فلج ثانویه است: در این مورد، عضلات روده در اثر محرک های مکانیکی فلج می شوند، مثلاً به دلیل جراحی یا بیماری های شدید شکمی (مانند پریتونیت یا آپاندیسیت).
در مقاله ایلئوس Paralytic می توانید با علل، علائم و درمان انسداد روده به دلیل فلج دیواره روده بیشتر آشنا شوید.
ایلئوس اسپاستیک
انسداد روده در سالمندان
افراد مسن بیشتر از یبوست مزمن رنج می برند، بنابراین گاهی اوقات در معرض خطر انسداد روده قرار دارند. این خطر برای سالمندان بیشتر است، زیرا آنها بیشتر از بیماری‌هایی (مانند دیابت شیرین) رنج می‌برند یا از داروهایی (مانند مسکن‌های خاص) استفاده می‌کنند که باعث یبوست و ایلئوس می‌شوند.
اغلب، افراد مسن مقدار ناکافی مایعات می نوشند، کمتر ورزش می کنند و هضم آنها کندتر می شود. بنابراین بسیار مهم است که خود سالمندان - یا در مورد کسانی که نیاز به مراقبت دارند، بستگان و مراقبان آنها - مراقب هضم منظم آنها باشند.
در مورد یبوست مزمن، برخی افراد به ملین ها روی می آورند. با این حال، برخی ملین‌ها بدن را از مایعات محروم می‌کنند و در درازمدت منجر به عادت می‌شوند - در طولانی‌مدت، خطر بدتر شدن یبوست وجود دارد. بنابراین توصیه می شود که ملین ها را فقط با مشورت پزشک مصرف کنید.
انسداد روده در نوزادان
گاهی اوقات انسداد روده در نوزادان نیز رخ می دهد. به عنوان مثال، یک دلیل این است که بخشی از روده از بدو تولد مسدود شده است (آترزی روده). دلیل احتمالی دیگر این است که اولین مدفوع سفت نوزاد (مکونیوم) روده را مسدود می کند. پزشکان از آن به عنوان ایلئوس مکونیوم یاد می کنند.
مکونیوم شامل مو، پوست و سلول های غشای مخاطی است که در داخل رحم بلعیده می شوند.
ایلئوس مکونیومی معمولاً نشانه اولیه یک بیماری متابولیک مادرزادی، فیبروز کیستیک است.
انسداد روده: معاینات و تشخیص
اگر مشکوک به انسداد روده باشد، پزشک با جزئیات از بیمار در مورد تاریخچه پزشکی او می پرسد: از جمله موارد دیگر، او می پرسد چه مدت علائم وجود داشته است، درد دقیقا کجا رخ می دهد، زمانی که مدفوع و حرکات روده طول می کشد. رخ داده است و اینکه آیا بیمار تحت عمل جراحی شکم قرار گرفته است یا خیر.
اگر صداهای روده شنیده شود، به احتمال زیاد نشان دهنده انسداد مکانیکی روده است. از طرف دیگر، در غیاب صداهای روده ("سکوت قبر / مرده در شکم")، احتمالاً یک مورد ایلئوس فلجی است.
معاینه فیزیکی در مورد انسداد روده نیز شامل لمس رکتوم توسط پزشک از طریق مقعد (معاینه رکتوم) است.
ایلئوس را می توان با کمک معاینه اشعه ایکس مشاهده کرد. چهار تا پنج ساعت پس از شروع ایلئوس، تصاویر اشعه ایکس حلقه های متسع روده حاوی مایع را نشان می دهد.
اگر مشکوک به انسداد روده بزرگ باشد، اغلب قبل از عکسبرداری با اشعه ایکس تنقیه با ماده حاجب داده می شود. تصاویر دقیقاً محل انسداد را نشان می دهند.
در موارد خاص، اسکن توموگرافی کامپیوتری (CT) مفید است، برای مثال اگر تومور مشکوک باشد یا در حال آماده سازی برای درمان جراحی باشد.
انسداد روده: پیشگیری
به طور کلی نمی توان از انسداد روده یا علل مختلف آن پیشگیری کرد. با این حال، برخی اقدامات برای حرکات منظم روده مفید است. اینها شامل یک رژیم غذایی با فیبر بالا با مقدار زیادی میوه، سبزیجات و غلات کامل است. فیبر فعالیت روده را تحریک می کند.
مصرف مایعات کافی (1.5 تا 2 لیتر در روز) و ورزش منظم نیز برای هضم منظم مهم هستند.
پس از جراحی شکم، گاهی اوقات چسبندگی در حفره شکمی ایجاد می شود که گاهی اوقات می تواند باعث ایجاد ایلئوس شود. پس از جراحی شکم، توصیه می شود مراقب علائم احتمالی انسداد روده (درد شکمی، عدم اجابت مزاج و غیره) باشید و در صورت لزوم در مراحل اولیه به پزشک مراجعه کنید.
