گزینه های جراحی برای پارگی مینیسک

مترادف به معنای گسترده تر

مینیسک ضایعه ، پارگی مینیسک ، پارگی مینیسک ، آسیب مینیسک, آرتروسکوپی، جراحی سوراخ کلید ، منیسک خسارت.

تعریف

برای درمان a منیسک ضایعه یا پارگی مینیسک ، گزینه های مختلفی را می توان در نظر گرفت. علاوه بر نوع آسیب و محل پارگی ، شرایط فردی مانند سن و جاه طلبی های حرفه ای و / یا ورزشی همیشه تعیین کننده است. در گذشته ، مینیسک به همین ترتیب از اهمیت کمی برخوردار بود.

بنابراین ، برای از بین بردن کامل مینیسک در صورت پارگی ، آن را به طور گسترده گسترش دادند. در پزشکی به این روش مینیسکتومی گفته می شود. با این حال ، از آنجا که مینیسک وظایف مهمی مانند تثبیت ، غضروف تغذیه و محافظت از غضروف برای مفصل زانو، اکنون مشخص شده است که مینیسکتومی همیشه مناسب نیست و احتمال رشد مفصل زانو را افزایش می دهد آرتروز چندین برابر

تا حدی به دلیل این توابع مهم برای مفصل زانو، اکنون تلاش شده است تا آنجا که ممکن است مینیسک در شکل اصلی آن حفظ شود. بنابراین مینیسک یا بخیه به اصطلاح مینیسک بخیه زده می شود یا توسط یک محصول جایگزین مبتنی بر کلاژن. در ادامه ، اشکال مختلف درمانی ذکر شده است.

همانطور که قبلاً در بالا ذکر شد ، کدام روش درمانی برای شما مناسب است ، به شرایط فردی بستگی دارد. پزشک معالج این شرایط فردی را می داند و می تواند - با کمک شما - بهترین روش درمانی را برای شما آغاز کند.

• درمان محافظه کارانه یک درمان محافظه کارانه فقط در موارد استثنایی امکان پذیر است.

  برای این منظور باید اطمینان حاصل شود که طول پارگی طولی بیش از 1 سانتی متر نباشد. بی حرکتی معمولاً در طی سه تا چهار هفته انجام می شود و اغلب بدون جراحی درمانی چشم انداز کمی برای موفقیت دارد. (دیدن: مدت زمان پارگی مینیسک) درمان محافظه کارانه فقط در صورت پارگی تازه در ناحیه خارجی امکان پذیر است ، که به خوبی تأمین شده است عروق.

  مناسب ترين حالت قرار دادن آتل و اقدامات ضد احتقان برای مدت چند روز است.

آرتروسکوپی می تواند برای تشخیص آسیب به مینیسک استفاده شود.

• عمل درمانی
• استفاده از آرتروسکوپی این است که اگر آسیب قابل مشاهده باشد ، می توان بلافاصله عمل جراحی انجام داد. جراحی آرتروسکوپی اغلب به عنوان جراحی سوراخ کلید شناخته می شود ، زیرا از برش های بزرگ (زخم) جلوگیری می شود و اصولاً این عمل در فضای بسیار کمی انجام می شود.
• برداشتن جزئی مینیسک (برداشتن جزئی)

اگر پارگی مینیسک به اصطلاح پایه نزدیک پارگی باشد (شکل اشک از مینیسک را ببینید) و / یا اگر یک بیمار جوان است ، ابتدا باید تصمیم گرفت که آیا بخیه مینیسک ممکن به نظر می رسد یا قسمتهایی از مینیسک وجود دارد با جراحی برداشته شود.

همانطور که در بالا ذکر شد ، خون گردش مینیسک در بعضی از قسمتها کاملاً ضعیف است ، بنابراین بهبودی بدون هیچ جراحی غیرممکن به نظر می رسد. تصویر سمت چپ نشان می دهد خون نسبت جریان مینیسک. مشاهده می شود که فقط قطعات نزدیک کپسول به خوبی تأمین می شوند خون و بنابراین پتانسیل و شانس خوب درمانی دارند (منطقه قرمز در شکل مناسب).

بنابراین می توان گفت که ترمیم معمولاً فقط در ناحیه قرمز و در محدوده محدودی نیز در ناحیه قرمز-سفید امکان پذیر است و تقریباً همیشه اشک های موجود در ناحیه سفید باید با برداشتن جزئی ترمیم شوند. قسمت خلفی مینیسک داخلی نسبتاً غالباً تحت تأثیر اشک قرار می گیرد ، مینیسکتومی جزئی معمولاً در اینجا بسیار خوب تحمل می شود. علاوه بر این ، باید بدانید که مینیسک خارجی برای توزیع فشار بسیار تعیین کننده است و حفظ آن همیشه باید مهمترین مسئله باشد.

در صورت بخیه منیسک ، دو گزینه متفاوت وجود دارد. اینها عبارتند از: 1. بخیه منیسک ، یا با بخیه هایی به اصطلاح قابل جذب (= محلول در خود) یا غیر قابل جذب. 2. بخیه منیسک با فلش های قابل جذب (= خودحلول) ، اصطلاحاً فلش.

قسمتهایی از مینیسک دور از پایه توسط خون تأمین نمی شود عروق، اما توسط مایع سینوویال. اگر ترک هایی در این مناطق دور از قسمت پایه مانند ترک دسته سبد وجود داشته باشد ، این قطعات دیگر نمی توانند رشد کنند. با این حال ، عملکرد مفصل و ثبات باید تا آنجا که ممکن است حفظ شود ، به طوری که برداشت به اصطلاح جزئی انجام می شود چنین برداشت جزئی (= مینیسکتومی جزئی) معمولاً در مورد پارگی که در نتیجه روند پیری ایجاد می شود و در نتیجه سایش (= تحلیل رفتن مینیسک) نیز انجام می شود.

در طی این روش ، قسمتهای مرده مینیسک برداشته می شود. هدف از چنین مداخله ای همیشه حفظ مینیسک باقیمانده و جلوگیری از پارگی های جدید است. این بدان معنی است که هرچه لازم باشد مینیسک برداشته می شود تا هیچ قسمت آسیب دیده و مرده ای در مینیسک باقی نماند.

همچنین به این معنی است که تا حد امکان از منیسک خارج می شود. سرانجام ، همانطور که در بالا ذکر شد ، توابع مهم به مینیسک نسبت داده می شوند. در صورت برداشتن جزئی مینیسک ، معمولاً بیمار می تواند بلافاصله پس از عمل بارگیری شود.

پس از عمل ، معمولاً درمان پیگیری فیزیوتراپی تجویز می شود. یک برنامه تمرینی برای آموزش مستقل نیز برای ارتقا mob تحرک و بهبودی در نظر گرفته شده است. چوب زیر بغل معمولاً پس از عمل ضروری نیستند.

با این حال ، این به بیمار و ایمنی فردی او هنگام راه رفتن بستگی دارد.

• بخیه مینیسک

در هر دو روش ، ابتدا لبه های زخم "تازه می شوند". این بدان معنی است که لبه های پارگی مینیسک به منظور باز شدن ، خشن شده است عروق و در نتیجه تأمین مواد مغذی را بهبود بخشیده و به عوامل رشد اجازه می دهد تا به این مناطق برسند.

بنابراین خونریزی هدفمند یک نیاز اساسی برای بهبودی خوب است! در متن بخیه مینیسک ، سپس یک نخ از طریق مینیسک عبور داده می شود و کپسول مفصلی (از داخل به خارج) به روشی U شکل. در مواردی که پارگی نسبتاً عقب واقع شده باشد ، به دلیل وجود بسیاری از آسیب ها ، نمی توان آسیب دید اعصاب و عروق

تحت شرایط خاص ، حتی نخ بخیه مینیسک می تواند از خارج شود توخالی زانو. در این موارد روش دوم توصیف شده در بالا ، به اصطلاح میخکوب مینیسک ، ترجیح داده می شود. اینجا، مینیسک پاره قطعات با فلش قابل جذب (فلش ، بیوفیکس و غیره) ثابت می شوند.

با این وجود ، پس از بخیه زدن یا نیل زدن منیسک بسیار طولانی تر از برداشتن جزئی است: باید انتظار داشت که پس از درمان 6 هفته داشته باشید. بسته به شرایط فردی و به ویژه نوع حرفه ، باید ناتوانی در کار در حدود 2 تا 8 هفته فرض شود. در این حالت ، فشارهای احتمالی در حیطه حرفه تأثیر طولانی مدت بر ناتوانی در کار دارد.