سنگ بنای یک درمان موثر برای نقرس در هر صورت و درست در آغاز توضیحات و مشاوره دقیق در مورد موضوعات تغذیه و سبک زندگی است. هدف از تغذیه ویژه با نقرس همیشه کاهش ماندگار اسید اوریک در بدن است ، زیرا اسید اوریک بیشتر در بدن وجود دارد خون است ، هر چه بیشتر می تواند به آن آمده است نقرس حملات بعلاوه - در صورت لزوم - هدف باید عادی سازی وزن بدن باشد.
با تولید یک برنامه تغذیه ای باید در نظر گرفت که به دلیل برخی از فرآیندهای متابولیکی که روزانه در بدن انجام می شود ، تقریباً نتیجه اسید اوریک حدود 300-400 میلی گرم است. مقدار اضافی پورین های تأمین شده توسط غذا ، که سپس به اسید اوریک تجزیه می شود ، نباید بیش از 500 میلی گرم از اوره. هدف از تغذیه ویژه با نقرس کاهش ماندگار اسید اوریک بدن است ، زیرا اسید اوریک بیشتر در بدن است خون است ، بیشتر ممکن است به حملات نقرس برسد.
پورین ها (اجزای مهم DNA) همراه با غذا در ارگانیسم انسان به اسید اوریک تجزیه می شوند. اسید اوریک محصول نهایی متابولیکی پورین ها است. پورین ها اجزای هسته سلول هستند و به مقدار زیاد در غذاهای مختلف یافت می شوند:
- اخراج
- برخی از ماهی ها و سخت پوستان و
- تعداد کمی حبوبات و
- سبزیجات
از آنجا که افزایش اسیدهای اوریک در خون یک فاکتور خطرناک مهم برای بروز حملات نقرس است ، هدف از این درمان تغذیه ای است.
پروتئین تغذیه ای افزایش عرضه پروتئین منجر به افزایش دفع اسید اوریک از طریق کلیه ها و کاهش غلظت اسید اوریک در سرم می شود. کربوهیدرات ها در میان کربوهیدرات ها ، قندها جایگزین می شوند فروکتوز (قند میوه) ، سوربیتول و زایلیتول می توانند منجر به افزایش سطح اسید اوریک سرم شوند. با این حال ، این جایگزین ها باید در دوزهای بالا مصرف شوند و در عمل به ندرت اتفاق می افتد.
معمولاً مقادیر فروکتوز بلعیده شده با غذا (به عنوان مثال در قند خانگی) هیچ تاثیری بر غلظت اسید اوریک در سرم ندارد. چربی های غذایی یک چربی بالا رژیم غذایی منجر به مهار دفع اسید اوریک از طریق کلیه ها و در نتیجه افزایش غلظت اسید اوریک در خون می شود. از این رو منشأ چربی ها (چه چربی های حیوانی و گیاهی) برای افزایش اسید اوریک سرم معنی ندارد.
الکل مقادیر زیادی الکل منجر به کاهش از بین بردن اسید اوریک در کلیه ها و در کلیه ها می شود کبد اسید اوریک بیشتر از حد معمول تشکیل می شود. علاوه بر این ، هنگامی که آبجو مصرف می شود ، محتوای پورین آن و افزایش بار پورین مرتبط با آن به افزایش سطح اسید اوریک کمک می کنند. چاق و به طور مکرر بیماران نقرس و انسانهایی که مقدار اسید اوریک آنها در خون افزایش یافته است از اضافه وزن رنج می برند.
این معمولاً به دلیل انرژی بیش از حد و در نتیجه مصرف پورین است. کاهش وزن معمولاً منجر به کاهش غلظت اسید اوریک در خون می شود. با پارگی کامل بدن چربی انبار ذخیره شده را می سوزاند و آن را به سمت تولید نیرو می کشد.
از متابولیسم چربی سپس اجسام کتونی به اصطلاح افزایش یافته و از بین بردن اسید اوریک روی کلیه ها جلوگیری می کنند. این امر منجر به افزایش اسید اوریک در سرم می شود. در صورت ترکیب الکل و پودر ، این اثر تقویت می شود.
بنابراین درمان های پخشی در انسان با افزایش مقادیر اسید اوریک و نقرس نشان داده نمی شود. پس از کاهش وزن با توجه به اصول مخلوط کامل ، کم انرژی رژیم غذایی، سطوح جدید و پایین تر اسید اوریک در سرم معمولاً بدست می آید. هدف ویژه رژیم غذایی برای نقرس ، کاهش دائمی سطح اسید اوریک بدن است.
سطح اسید اوریک سرم در حالت ایده آل باید در محدوده 5.5 mgdl باشد. اگر سطح اسید اوریک بدون علائم به 8.0 تا 9.0 میلی گرم در دسی لیتر افزایش یابد (حملات نقرس ، کلیه سنگ) ، کافی است دستورالعمل های غذایی را دنبال کنید. در صورت عدم رعایت این موارد یا افزایش سطح اسید اوریک به مقادیر بالاتر از 9 میلی گرم در دسی لیتر یا در صورت بروز عوارضی مانند حملات نقرس یا کلیه سنگ ، داروهای اضافی باید استفاده شود.
از آنجا که درمان هیپراوریسمی یک درمان طولانی مدت است ، و بیشتر ضروری است که درمان تغذیه ای را به عنوان پایه و اساس بدانیم و به آن پایبند باشیم. بنابراین می توان دوز دارو را کاهش داد. با پایبندی مداوم به درمان تغذیه ای ، استفاده از دارو حتی می تواند کاملاً زائد باشد. درمان تغذیه ای برای هیپراوریسمی اهداف زیر را دارد: یک رژیم غذایی کم پورین نباید بیش از 3500 میلی گرم اسید اوریک در هفته داشته باشد.
- محدودیت مصرف پورین با غذا
- اولویت شیر و محصولات لبنی به عنوان منبع پروتئین
- عادی سازی وزن بدن در صورت اضافه وزن
- محدودیت در مصرف الکل
بیش از یک قسمت (100 گرم) گوشت ، ماهی یا سوسیس در روز مجاز نیست. باید از احشا Off به طور کامل اجتناب شود. درست مانند حبوبات و سبزیجات غنی از پورین مانند جوانه بروکسل و کلم.
محتوای اسید اوریک در غذاهای جداگانه باید در جداول غذا ترجیحاً به ازای هر قسمت مشخص شود و نه براساس واحد وزن این ارزیابی و محاسبه را تسهیل می کند. مصرف پروتئین از شیر و فراورده های لبنی تقریباً بدون پورین لازم نیست جداگانه در نظر گرفته و محاسبه شود.
در مورد موجود اضافه وزن، برای دستیابی به کاهش وزن (لاغری) ، علاوه بر اقدامات ذکر شده ، باید چربی رژیم غذایی در یک رژیم غذایی مختلط با انرژی کاهش یابد. در هر صورت مصرف الکل باید محدود شود. هنگام نوشیدن آبجو ، علاوه بر تأثیر الکل بر میزان اسید اوریک ، باید محتوای پورین آبجو نیز در نظر گرفته شود.
آبجو حاوی 15 میلی گرم اسید اوریک در هر 100 میلی لیتر است. آبجو بدون الکل تقریباً به همان مقدار پورین دارد. شراب فاقد پورین است و از طریق محتوای الکل نسبتاً زیاد "فقط" روی سطح اسید اوریک تأثیر می گذارد.
رژیم غذایی کاملاً کم پورین فقط در صورت داروی درمانی نشان داده می شود هیپراوریسمی ممکن نیست. این رژیم غذایی حاوی بیش از 300 میلی گرم اسید اوریک در روز یا بیش از 2000 میلی گرم اسید اوریک در هفته نیست. پروتئین به صورت شیر و لبنیات و غذاهای گیاهی با پورین پایین تأمین می شود.
فقط دو تا سه بار در هفته 100 گرم گوشت یا ماهی مجاز است. غذا باید به طور عمده پخته شده مصرف شود ، زیرا در طی فرایند پخت و پز مقداری پورین به آب پخت و پز منتقل می شود. حفظ این رژیم نیاز به درجه انضباط بالایی دارد.
توصیه های تغذیه ای برای هایپراوریسمی حبوبات و غذاهای گیاهی غنی از پورین مانند کلم و کلم بروکسل از مصرف غذاهای کاملاً کم پورین با بیش از 300 میلی گرم اسید اوریک در روز یا بیش از 2000 میلی گرم اسید اوریک در هفته خودداری می کند. این فقط در صورتی نشان داده می شود که مثلاً در دوره پیشرفته باشد کلیه بیماری ، درمان با دارو دیگر گزینه ای نیست.
- کاهش وزن برای اضافه وزن
- رژیم کم پورین با مصرف بیش از 3500 میلی گرم اسید اوریک از طریق غذا در هفته
- حداکثر یک بار در روز یک وعده (100 گرم) ماهی ، گوشت یا سوسیس.
- برای مرغ ، پوست را بردارید
- از کله پاچه بپرهیزید
- اولویت برای شیر و محصولات لبنی به عنوان منبع پروتئین.
- دو تا سه تخم مرغ در هفته امکان پذیر است (به تخم مرغ های مخفی موجود در کیک ها ، پنکیک ها و سایر غذاهای حاوی تخم مرغ نیز توجه داشته باشید)
- محدودیت در مصرف الکل.
بیش از 1 لیوان آبجو یا شراب در روز مجاز نیست. به محتوای پورین آبجو توجه کنید (15 میلی گرم در هر 100 میلی لیتر آبجو)
- از مصرف مایعات روزانه به میزان 1.5 تا 2.0 لیتر اطمینان حاصل کنید. ترجیحاً به صورت آب و آب معدنی باشد.
چای و قهوه مجاز است.
- یک یا دو بار در هفته یک قسمت (100 گرم) ماهی ، گوشت (پخته شده) یا سوسیس.
- پوست را از طیور خارج کنید
- پروتئین به شکل شیر و لبنیات و تخم مرغ (2-3 تخم مرغ در هفته) و غذاهای گیاهی بدون پورین.
- منع احشا.
- ممنوعیت انواع خاصی از ماهی و سخت پوستان: شاه ماهی ، خرچنگ دریایی. صدف
- ممنوعیت الکل.
- ممنوعیت حبوبات (لوبیا سفید ، نخود فرنگی ، عدس) کلم و جوانه بروکسل ، اسفناج ، مارچوبه.
- مصرف مایعات کافی به صورت آب و آب معدنی. قهوه و چای در مقادیر طبیعی (2 تا 3 فنجان در روز) مجاز است.
اگر تغییر مداوم در رژیم غذایی منجر به بهبود مطلوب یا حاد نشود حمله نقرس قبلاً اتفاق افتاده است ، داروهای ضد درد می تواند علائم را کاهش دهد.
با این حال ، بیماران نقرس باید از ماده فعال ASA اجتناب کنند (به عنوان مثال اسپرین...) ، زیرا این امر می تواند باعث کاهش دفع اسید اوریک در کلیه شود. علاوه بر این ، به طور کلی تولید اسید اوریک نیز می تواند با دارو کاهش یابد (به عنوان مثال با آلوپورینول، فبوكوستات) یا دفع اسید اوریك از طریق كلیه می تواند افزایش یابد (به عنوان مثال با بنزبرومارون ، پروبنسید).
ترکیبی از مواد مختلف فعال به ندرت لازم است. نقرس التهاب کبد است مفاصل (سینوزیت) زیرا بلورهای اسید اوریک ، که در غلظت های بالای همان محصول تجزیه در خون رسوب می کنند ، در بافت رسوب می کنند. این رسوب از کریستال های اسید اوریک به ویژه اغلب در رخ می دهد مفاصل. از آنجا که این بلورها اجسام خارجی هستند که بدن در واقع آنها را نمی شناسد ، دفاع خود بدن با هدف از بین بردن این اختلالات آغاز می شود.
این منجر به یک واکنش التهابی می شود. با تقریباً هر پنجم مرد در آلمان ، می توان سطح اسید اوریک را در خون افزایش داد ، که لزوماً به یک بیماری آشکار نقرس منجر نمی شود ، اما البته یک عامل خطر عمده است. هرچه سطح اسید اوریک در خون بیشتر باشد ، احتمال حاد بودن آن بیشتر است حمله نقرس تبدیل می شود.
اگر ناگهان آینه اسید اوریک بیش از حد بلند شود ، این حملات حاد نقرس با افزایش غلظت اسید اوریک افزایش می یابد. این می تواند به عنوان مثال با افزایش مصرف الکل یا مقادیر زیادی مواد غذایی غنی از پورین اتفاق بیفتد ، علاوه بر این ، با دوره های پخشی بیشتر. تغذیه همراه با نقرس بلافاصله به عنوان فرم درمان ابتدایی و پروفیلاکسی است که هنوز نگران نشده است.
