هتروفوریا: علل ، علائم و درمان

هتروفوریا به عنوان یک استرابیسم پنهان تعریف می شود که فقط با دید چشمی قابل تشخیص است. در بینایی دو چشمی با هر دو چشم ، نقص بینایی نهان بصورت غیر ارادی با تراز شدن حرکتی و حسی دو چشم از طریق قدرت عضلانی فعال جبران می شود. وقتی بینایی دو چشمی مختل می شود و دیگر نمی توان جهت نگاه دو چشم را تراز کرد ، اکثر افراد در محورهای بینایی دو چشم دچار واگرایی جزئی می شوند.

هتروفوریا چیست؟

هنگامی که هر دو چشم به یک نقطه از فاصله تراز می شوند ، مکانیسم های حرکتی و موقعیتی حسی ما برای هر دو چشم از طریق عضلات خارجی چشم اطمینان حاصل می کنند که دو محور بصری کاملاً موازی هستند. بدون این مکانیسم های موقعیت یابی ، تصویر در این صورت تار یا حتی دارای تصویر دو برابر خواهد بود. هنگامی که نقطه دوردست به ما نزدیک می شود و ما همچنان با هر دو چشم آن را ثابت می کنیم ، هر دو محور بینایی به تدریج با چند ثانیه قوس و با چند درجه زاویه ای در مجاورت شدید به سمت داخل چرخانده می شوند. اگر در هنگام ثابت شدن نقطه ای از فاصله ، تراز فعال محورهای بینایی ایجاد نشود و در نتیجه مکانیسم تنظیم حرکت چشم نیز ایجاد شود ، در حدود 80 درصد مردم. عملاً این یک استرابیسم مختصر است. انحراف محور بینایی چشم غیرفعال می تواند در اطراف هر سه محور فضایی کمی به سمت داخل ، خارج یا بالا یا پایین پیچانده شود. ترکیبی از محورهای بصری ناهماهنگ یا جدا شده بین درون / بیرون و بالا / پایین نیز ممکن است. معمولاً هتروفوریا فقط شامل چند ثانیه ثانیه تا چند درجه زاویه ای است که به وسیله آن محورهای بینایی از موازی کاری خارج می شوند.

علل

سه مجتمع مسبب احتمالی به عنوان محرک ها و عوامل ایجاد کننده هتروفوریا مسئول شناخته می شوند که طبق آن استرابیسم نهفته نامگذاری و طبقه بندی می شود. بین هتروفوریای استاتیک ، سازگار و نوروژنیک تمایز قائل می شوند. مجموعه علت استاتیک شامل تمام اجزای تشریحی مانند مدار و موقعیت و ماهیت دستگاه نگهدارنده کره کره چشم است. هتروفوریای اقامتی ممکن است در اثر عیوب انکساری یا نوع خاصی از آینده نگری ایجاد شود. عوامل نوروژنیک برای ایجاد هتروفوریا ممکن است در مشکلات انتقال عصبی تکانه های بینایی وجود داشته باشد. پردازش بیشتر آشفته سیگنالها در گانگلیون یا CNS نیز می تواند یک دلیل احتمالی باشد. این امر منجر به "پردازش تصویر" محدود یا کاملاً ناموفق می شود. کاهش پردازش عصبی تکانه های عصبی معمولاً منجر به ناتوانی همجوشی تصویر حسی هر دو چشم می شود.

علائم ، شکایات و علائم

در اکثر قریب به اتفاق موارد ، هتروفوریا خفیف است. خطاهای موجود در عدم موازی بودن دو محور بینایی در هنگام قرار گرفتن در فاصله بدون علائم توسط مکانیزم تنظیم حرکتی-حسی در دید دو چشمی اصلاح می شود. فقط در صورت بروز هتروفوریا ، عضلات خارجی چشم چنان تحت تأثیر مکانیسم موقعیت یابی فعال قرار می گیرند که علائم غیر اختصاصی ظاهر می شوند. برخی از علائم و نشانه های مشاهده شده ممکن است به عنوان مثال ، شروع آن باشد سردرد و تاری دید ، زیرا مکانیسم موقعیت ناخودآگاه عضلات بیرونی چشم را تحت فشار قرار می دهد. در مورد هتروفوریا حتی واضح تر ، سرگیجه, عدم تمرکز و همچنین ممکن است حساسیت بیشتری به خیرگی ایجاد کند. به طور معمول ، علائم و نشانه های گروه بندی شده تحت اصطلاح آستنوپی تا اواخر روز ظاهر نمی شوند. این به احتمال زیاد مربوط به تدریجی است خستگی عضلات خارجی چشم

تشخیص و روند بیماری

در موارد عادی ، که هیچ علائمی از هتروفوریا رخ نمی دهد ، این نوع نقص بینایی بدون شناسایی و بدون عواقب باقی می ماند. فقط در صورت مشاهده علائم افزایشی در طول روز ، معاینه و توضیح در این زمینه توصیه می شود. دستگاههای متداول مورد استفاده برای معاینه و تشخیص های افتراقی از انواع استرابیسم می توان به پروژکتور بینایی ، هاپلوسکوپ و هاپلوسکوپ با اختلاف فاز بسیار پیچیده اشاره کرد. خطای انکساری نهفته هتروفوریا معمولاً پیشرفت بیشتری نشان نمی دهد زیرا اغلب از بدو تولد به دلیل ویژگی های آناتومیک وجود دارد. در مواردی که به دلیل بیماری های عصبی یا به دلیل بیماری های عضلات خارجی چشم به دست می آید ، دوره به پیشرفت بیشتر بیماری زمینه ای بستگی دارد.

عوارض

هتروفوریا معمولاً منجر به ایجاد استرابیسم در بیمار می شود. استرابیسم می تواند به ویژه بر روی کودکان تأثیر بگذارد ، و به ندرت منجر به زورگویی یا اذیت و آزار نمی شود. کیفیت زندگی بیمار به طور کلی کاهش می یابد و زندگی روزمره دشوارتر می شود. غیر معمول نیست که هتروفوریا ایجاد کند سرگیجه، همانطور که بیمار فقط خارج از تمرکز می تواند ببیند. به دلیل اختلالات بینایی ، فعالیت های روزمره نیز دشوارتر و محدودتر می شوند. علاوه بر این ، در بسیاری از موارد سردرد یا به اصطلاح دید دو یا دید حجاب رخ می دهد. غلظت همچنین به دلیل بیماری کاهش می یابد ، که می تواند بر زندگی روزمره و عملکرد مدرسه ، به ویژه در کودکان ، تأثیر منفی بگذارد. بسیاری از افراد مبتلا احساس سرگیجه می کنند و حساسیت بیشتری به نور دارند. معمولاً هیچ عارضه خاصی در ارتباط با درمان هتروفوریا وجود ندارد. درمان در درجه اول از طریق بصری است ایدز یا جراحی می کند و نمی کند رهبری به عوارض بعدی با این حال ، در بیشتر موارد ، اقدامات جراحی تا بزرگسالی قابل انجام نیست ، به همین دلیل کودکان هنوز به بینایی وابسته هستند ایدز.

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کنید؟

هتروفوریا در بسیاری از افراد هیچ گونه بیماری ندارد و نیازی به درمان نیست. حداکثر 80٪ افراد با تشخیص هتروفوریا زندگی می کنند و هیچ محدودیتی و ناراحتی در زندگی روزمره مشاهده نمی کنند. از آنجا که آنها خود را عاری از علائم توصیف می کنند ، در این موارد نیازی به مراقبت پزشکی نیست. مراجعه به پزشک فقط به محض بروز اختلال در بینایی یا سایر شکایات ضروری است. در صورت مشاهده دو بار دید یا تاری دید ، باید با پزشک مشورت شود. اگر میدان دید تار یا نامشخص شناخته شود ، توصیه می شود با یک پزشک مشورت کنید. اگر شکایات بینایی با گذشت زمان شدت یا میزان آن افزایش یابد ، یک تست چشم باید بلافاصله انجام شود در صورت افزایش خطر کلی تصادفات یا افزایش قضاوت اشتباه در فواصل ، مراجعه به پزشک ضروری است. اگر دیگر نمی توان حروف آشنا روی علائم راهنمایی و رانندگی را رمزگشایی کرد ، این نشانه ای از کاهش دید است که باید بررسی شود. در مورد شکایات دیگری مانند سردرد، احساس فشار در سر or سوزش چشم ها ، این علائم باید با پزشک در میان گذاشته شود. اگر اختلالی در وجود داشته باشد غلظت، افزایش تحریک پذیری ، یا اگر خستگی به رغم خواب کافی در شب ، زودرس تنظیم می شود ، برای روشن شدن علت ، معاینات بیشتر توصیه می شود.

درمان و درمان

برای هتروفوریا که نیاز به درمان دارد ، اساساً سه شکل مختلف وجود دارد درمان. منفعل درمان ممکن است شامل استفاده از عینک های سفارشی باشد. عیب شکست پنهان را می توان به طور کامل یا تا حدی توسط لنزهای عینک جبران کرد. این مکانیسم تنظیم حرکتی و حرکتی چشم را کاهش می دهد ، به طوری که علائم معمول آن خستگی رخ نمی دهد و علائم به سرعت از بین می روند. در موارد دیگر ، آموزش ویژه بینایی از قبل می تواند رهبری به موفقیت این شامل آموزش هدفمند عضلات چشم است ، که در درجه اول برای آموزش همگرایی ، یعنی حرکات داخل چشم (نزدیک محل اسکان) و جلوگیری از تصاویر دوگانه استفاده می شود. در بین بسیاری از تمرینات دیگر ، آموزش بینایی شامل دیداری نیز می شود تمدد اعصاب تمرینات شکل سوم از درمان شامل مداخله جراحی است که عمدتا شامل اصلاح عضلات خارجی چشم است. اصلاحات به گونه ای انجام می شود که محورهای بینایی دو چشم در حالت آرام بعد از عمل تا حد ممکن موازی باشند. با این کار عضلات چشم در هنگام اسکان از راه دور تسکین می یابد ، بنابراین دیگر نباید علائم خستگی وجود داشته باشد.

چشم انداز و پیش آگهی

پیش آگهی هتروفوریا را می توان مطلوب دانست. در بسیاری از موارد ، بهبودی خود به خودی تنها پس از چند ساعت اتفاق می افتد. بیمار اغلب هیچ ناراحتی ای را تجربه نمی کند. محرک های حسی به طور صحیح در پردازش می شوند مغز با وجود استرابیسم ، بنابراین فرد مبتلا هیچ اختلالی را تجربه نمی کند. استرابیسم توسط افراد حاضر مشاهده می شود ، اگر چه فرد مبتلا در آن لحظه ها تغییر چشمگیری در چشم مشاهده نمی کند. اغلب اوقات ، با خواب کافی در شب ، بهبودی کامل حاصل می شود. به دلیل فشار بیش از حد یا خستگی چشم دیگر قادر به ارائه عملکرد کامل نیست. پس از یک خواب آرام ، بازسازی عوامل مزاحم ایجاد می شود و بنابراین ظرفیت عملکرد کامل دوباره ظاهر می شود. اگر هتروفوریا توسط یک سنگین تحریک شود الکل مصرف ، یک رگرسیون کامل به روند تخریب مواد مضر از ارگانیسم بستگی دارد. با هتروفوریا انتظار نمی رود آسیب چشم یا اختلال دائمی در چشم ایجاد شود. بلکه روند چشمان چشمی به عنوان نشانه ای از بدن بیش از حد تمرین دیده می شود. این بیماری تقریباً در همه افراد در طول زندگی رخ می دهد و جای نگرانی محسوب نمی شود. اگر هتروفوری بیشتر اتفاق بیفتد ، باید علت محرک را دقیق تر بررسی کرد ، زیرا معمولاً نیاز به اقدامات اساسی است.

پیشگیری

پیشگیری مستقیم معیارهای که می تواند از توسعه هتروفوریا جلوگیری کند وجود ندارد. شرط بلافاصله پس از تولد به دلیل ناهنجاری های خفیف تعیین شده ژنتیکی ایجاد می شود یا به دلیل بیماری های خاص عصبی یا عضلانی بدست می آید. این بدان معنی است که فقط به طور غیر مستقیم اقدام پیشگیرانه می کند معیارهای می توان خطر ابتلا به یک بیماری عضلانی یا عصبی مربوطه را به حداقل رساند.

مراقبت پس از آن

افراد مبتلا در درجه اول به تشخیص سریع و مهمتر از همه تشخیص زودهنگام در مورد هتروفوریا وابسته هستند ، زیرا این تنها راه جلوگیری از عوارض بعدی یا بدتر شدن بیشتر علائم است. همچنین برای شرط به خودی خود التیام یابد ، بنابراین در هر صورت درمان باید انجام شود. مراقبت های بعدی بیشتر معیارهای معمولاً در دسترس افراد مبتلا نیستند. به ویژه والدین باید این بیماری را در مراحل اولیه در کودکان خود تشخیص دهند و سپس بلافاصله به پزشک مراجعه کنند. در بیشتر موارد ، علائم هتروفوریا با پوشیدن نسبتاً خوب کاهش می یابد عینک. مبتلایان باید لباس خود را بپوشند عینک or لنز به طور دائم تا بینایی معیوب تشدید نشود. معاینات و بررسی های منظم توسط چشم پزشک همچنین بسیار مفید هستند. در برخی موارد ، مداخله جراحی ضروری است. پس از انجام چنین عملیاتی ، بیمار باید استراحت کرده و از بدن خود مراقبت کند. در این حالت بیمار باید از انجام فعالیت های بدنی یا بدنی خودداری کند تا فشار بی مورد به بدن وارد نشود. به عنوان یک قاعده ، هتروفوریا امید به زندگی فرد مبتلا را کاهش نمی دهد.

کاری که می توانید خودتان انجام دهید

هتروفوریا همیشه به درمان پزشکی نیاز ندارد. در مورد استرابیسم خفیف ، تمرین هدفمند عضلات چشم اغلب در حال حاضر کافی است. این آموزش ویژه بینایی توسط یک متخصص هدایت می شود و می تواند به طور مستقل در خانه ادامه یابد. بصری همراه تمدد اعصاب از تمرینات مانند بصری استفاده می شود تفکر یا اقدامات مشابه اگر استرابیسم علائمی مانند سردرد یا سرگیجه، معمولاً به بسته شدن چشم ها برای چند دقیقه کمک می کند. اگر علائم شدید باشد ، می توان به داروهای گیاهی متوسل شد. به عنوان مثال می توان سردردها را با روغنهای اساسی تسکین داد. خاک رس معدنی همچنین می تواند ضربان قلب را کاهش دهد و در عین حال از سرگیجه جلوگیری کند. اگر غلظت فقیر است ، آب باید مست باشد یک جایگزین اثبات شده از هومیوپاتی درمان است بلادونا، که می تواند با مشورت با یک پزشک جایگزین گرفته شود. اگر علائم افزایش یابد ، هتروفوریا باید با جراحی درمان شود. در این حالت ، بهترین اقدام برای کمک به خود این است که پس از عمل بر روی چشم مبتلا راحت باشید. طبق دستورالعمل پزشک ، می توان از محصولات مراقبت ویژه برای شل شدن چشم تحریک شده و جلوگیری از عفونت استفاده کرد. اگر نشانه هایی از التهاب آشکار می شود ، مسئول چشم پزشک باید مطلع شود