نگهدارنده (مترادف: تثبیت کننده دندان ، دستگاه نگهدارنده) یک وسیله ارتودنسی متحرک یا ثابت است که برای تثبیت موفقیت طولانی مدت ارتودنسی استفاده می شود درمان پس از اتمام آن در طی دوره درمان ارتودنسی ، دندان ها در داخل حرکت می کنند شکمبه، موقعیت خود را بهینه می کنند. این کار با اعمال دقیقاً نیروهای اندازه گیری شده امکان پذیر است. در نتیجه ، استخوان از کنار دندانی که قرار است به سمت آن حرکت کند برداشته می شود ، در حالی که استخوان جدید در طرف دیگر تشکیل می شود. از آنجا که این فرایندها به مراحل رشد مرتبط نیستند ، دندان ها حتی در بزرگسالی نیز می توانند جابجا شوند. حرکات دندان باعث کشش بافت ها و کشش آنها می شود بافت همبند الیاف پریودنتیم (پریودنتسی). اگر دستگاه ارتودنسی دیگر فرسوده نشده باشد ، خطر عود وجود دارد (بازگشت به حالت اولیه). تا چهار سال پس از یک درمان ثابت چند باند ، دندانها هنوز درجه سست شدن بیشتری نشان می دهند. رشد ناقص در نوجوانان و عدم تعادل نیروهای عضلانی نیز می تواند تأثیر منفی بر نتیجه درمان داشته باشد. در موارد خاص ، حتی خطر عود مادام العمر نیز وجود دارد ، به موجب آن ناهنجاری های تعیین شده از نظر ژنتیکی در اصل بیشتر از مال اکلوژن های اکتسابی مستعد عود هستند. بنابراین ، حتی پس از اتمام درمان واقعی ارتودنسی ، دندان ها باید تا جای ممکن با استفاده از ویژه در موقعیت جدید خود نگه داشته شوند. ایدز - نگهدارنده ها هر چه مرحله احتباس طولانی تر باشد (مرحله نگهداری پس از اتمام درمان) ، نتیجه بهتر خواهد بود. به عنوان یک قاعده کلی ، مرحله احتباس باید حداقل به اندازه درمان فعال ادامه داشته باشد ، اما اغلب طولانی تر است. در موارد خاص ، حتی ماندگاری مادام العمر نیز باید توصیه شود. نگهدارنده ها هم به عنوان وسایل قابل جابجایی (لوازم صفحه غیرفعال یا آتلهای کشش عمیق) در دسترس هستند که دندانهای یک فک را تثبیت می کنند و هم به صورت سیمهای ثابت ، که معمولاً روی سطح زبان ثابت می شوند (سطح رو به رو زبان) دندانهای قدامی. قابل درک است که پس از چندین سال درمان ارتودنسی ، مطابقت بیمار ، یعنی تمایل وی به مسئولیت موفقیت در درمان ، به طور حتم کاهش می یابد. بنابراین تعجب آور نیست اگر یک دستگاه یا دستگاه متحرک دیگر به طور دائمی در کشو قرار بگیرد ، حتی اگر فقط یک یا دو بار در هفته شبانه بعد از مرحله از شیر گرفتن پوشیده شود. نگهدارنده های ثابت به طور قابل توجهی خطر عود را کاهش می دهند.
I. نگهدارنده زبان
نگهدارنده های زبانه ای (نگهدارنده چسب) معمولاً از سیم فولادی ضد زنگ کشیده یا رشته ای یا سخت ساخته می شوند طلا آلیاژها یک گزینه تقریباً نامرئی ، اما گزینه ای که فقط چند ماه دوام دارد ، "سیم" فایبرگلاس در یک ماده اتصال دهنده رزین پلیمری (Ever Stick Ortho) است. علاوه بر این ، ساختارهای دقیق تر با براکت های چسب زبانی روی دندان های انتهایی یا نگهدارنده های زبانه ساخته شده توسط ریخته گری نیز استفاده می شود. اینها نه در نقاط ، بلکه در کل دامنه خود به سطوح زبان متصل می شوند. نگهدارنده های چسبی ساخته شده از سیم با ظرافت روی سطوح زبان (سطوح رو به سمت) قرار می گیرند زبان) دندانها و با استفاده از تکنیک اچ-چسبنده به هر دندان پیوند می خورند (روش چسبندگی که در آن رزین لوتینگ یک پیوند میکرو مکانیکی با مینای دندان سطح) آنها معمولا از قرار می گیرند سگ به سگ (3-3 نگهدارنده) در فک بالا و فک پایین ، اما نگهدارنده های گسترده تر یا کوچکتر - به عنوان مثال ، بین دو دندان ثنایای مرکزی بعد از دیاستما بسته شدن (شکاف قدامی) - همچنین قابل تصور است.
موارد مصرف (مناطق کاربرد)
- برای تثبیت موقعیت دندان به دست آمده در ناحیه قدامی - به عنوان مثال پس از بستن a دیاستما مدیال (مترادف: ترما ، شکاف بین دندان های مرکزی) یا بعد از بسته شدن شکاف یک دندان جانبی غیر متصل.
- پس از خرابکاری (چرخش) دندان های ثنایا.
- پس از حل شدن ازدحام دندان قدامی ، به ویژه در فک پایین.
- برای تثبیت بعد از حرکت عمودی دندان (نفوذ: دندان کشیده به فک منتقل شده و بنابراین کوتاه می شود ؛ اکستروژن: دندان کشیده است).
- پس از امتداد عرضی (فاصله بین سگ و دندانهای خلفی در جهت عرضی افزایش می یابد وقتی که فک خیلی باریک باشد).
- در صورت عدم رعایت یک نگهدارنده متحرک.
- برای ماندگاری دائمی
روش
- گرفتن برداشت با مواد آلژینات امپرسیون می تواند در این روش حتی قبل از برداشتن دستگاه ارتودنسی انجام شود ، زیرا سطح زبانهای دندان را نمی پوشاند.
- تولید گچ مدل های مبتنی بر برداشت ها
- انطباق فردی سیم با خم شدن آن به خطوط سطوح زبان. سیم باید بدون کشش روی سطوح قرار بگیرد.
- ساخت یک کلید ، مثلاً از سیلیکون ، که انتقال و فیش سیم را در سیم بیمار تسهیل می کند دهان.
- تمیز کردن سطوح زبانی دندان ها
- حالت دهی - سطح زبانی دندان ها با 35٪ از نظر شیمیایی خشن می شوند اسید فسفریک به مدت 60 ثانیه اسید را حداقل به مدت 20 ثانیه بشویید و با هوا خشک کنید.
- قرار دادن کلید بهمراه سیم روی دندانها. کلید سطوح زبانی دو دندان را آزاد می کند ، که بر روی آنها اولین ثابت سیم با استفاده از کامپوزیت با ویسکوزیته کم (پلاستیک) توسط پخت نور.
- بعد از برداشتن کلید ، می توان سیم را به همین ترتیب روی دندان های باقی مانده ثابت کرد.
- بهداشت مسواک را با مسواک های بین دندانی که بین لثه (لثه) و نگهدارنده استفاده می شود ، در جهت افقی از دهانه لب به زبان ، به بیمار آموزش دهید. لب به زبان سمت).
بعد از عمل
به گفته هارزر ، مرحله نگهداری با نگهدارنده زبان باید حداقل پنج سال طول بکشد و باید فراتر از رویش دندان عقل ادامه یابد ، مگر اینکه به هر حال به دلایل ارتودنسی برداشته شوند. مرحله احتباس توسط ارتودنتیست در فواصل بیشتر دنبال می شود.
دوم دستگاه صفحه منفعل
از نظر بصری مشابه ارتودنسی متحرک هستند درمان وسایلی که به طور فعال بر روی دندان ها وارد می شوند. بر خلاف اینها ، وسایل نگهدارنده صفحه فقط به صورت منفعل در برابر دندان قرار می گیرند ، یعنی بدون اعمال نیرو و در نتیجه بدون کشش. در صورت ایجاد تنش ، این علامت عود است که باید با پوشیدن بیشتر نگهدارنده خنثی شود. یکی از مزایای لوازم صفحه ای این است که در صورت وجود علائم عود ، می توان آنها را با عناصر فعال گسترش داد که با پوشیدن مداوم نگهدارنده نمی توان آن را خنثی کرد. اصول طراحی متفاوتی برای وسایل صفحه غیرفعال بسته به یافته های اولیه و روند آن در دسترس است درمان: به عنوان مثال ، اگر قرار باشد حرکات دندان در جهت عمودی در مرحله نگهداری امکان پذیر شود ، طراحی باید از عناصر فلزی روی سطح اکلوزال مربوطه (نگهدارنده Hawley یا دور تا دور) باشد. این امر همچنین توسط یک نگهدارنده فنر به دست می آید که فقط روی دندانهای قدامی گسترش یافته و آنها را با محافظ های پلاستیکی محصور می کند که از طریق آنها سیم تثبیت کننده جریان دارد. حرکات گسترده یا قدامی (چرخش به سمت خارج) نیاز به محدود کردن سطح لب (دو طرف قدامی دندان) دندانهای قدامی توسط قوس لب لباسی غشایی رزینی دارد ، تا چند مثال ذکر شود.
موارد مصرف (مناطق کاربرد)
- تثبیت حرکات عمودی دندان
- فضای آزاد برای حرکات عمودی دندان (هاولی ، دور تا دور ، فنر و غیره)
- تثبیت تمام دندانهای فک در موقعیت نهایی آنها.
- پس از شیفتگی و حرکات گسترده در ناحیه قدامی با کمان لب لباسی با روکش پلاستیک.
موارد منع مصرف
- عدم انطباق بیمار با توجه به زمان لازم پوشیدن.
روش
- برداشت معمولاً بلافاصله پس از برداشتن دستگاه ثابت چند باند با مواد الژینات.
- ساخت گچ مدل های مبتنی بر برداشت ها
- ساخت صفحه در آزمایشگاه دندانپزشکی از عناصر نگهدارنده خمیده جداگانه (بست ، لنگر دکمه و غیره) و پلاستیک مبتنی بر PMMA (پلی متی متاكریلات) كه در آن لنگر می اندازند.
- قرار دادن نگهدارنده بر روی بیمار - احتباس صفحه از طریق بست ها و / یا لنگرهای دکمه انجام می شود و می تواند تحت تأثیر باز / فعال شدن آنها قرار گیرد.
- آموزش به بیمار در مورد زمان پوشیدن.
III آتل مینی پلاست
طبق فرآیند تولید ، آتل گرماسنجی نیز نامیده می شود ، از پلاستیک اکریلیک شفاف ترموپلاستیک ساخته شده است. تمام تاج های دندانه فک را تا دقیقاً زیر استوا دندانی مربوطه (گسترده ترین برجستگی تاج های دندانی) محصور می کند ، در زیر آن قرار می گیرد ، پشتیبانی بدون بست اضافی را ارائه می دهد. شکل خاصی از آتل کشیده شده عمیق آتل Essix است: ویژگی های ترموپلاستیک مواد باعث می شود شیارها و توپی هایی که با کمک انبر مخصوص از قبل گرم شده در آتل قرار می گیرند ، باعث ایجاد تغییرات جزئی در موقعیت شوند.
موارد مصرف (مناطق کاربرد)
- تثبیت حرکات عمودی دندان
- تثبیت کلیه دندانهای فک در موقعیت نهایی آنها توسط محفظه فیزیکی.
موارد منع مصرف
- عدم انطباق بیمار با توجه به زمان لازم پوشیدن.
روش
- بلافاصله پس از برداشتن دستگاه چند باند ، برداشت با مواد تحت تأثیر آلژینات انجام می شود.
- ساخت گچ مدل های مبتنی بر برداشت ها
- مناطق تحت استواي دندان در مدل گچ مسدود شده است.
- حرارت دادن یک صفحه پلاستیکی ، در ابتدا ضخامت 1-2 میلی متر ، تا زمانی که پلاستیک شود تا حدی که بتوان آن را بر روی مدل فک ، به دنبال کانتورهای تاج دندان ، به صورت عمیق کشید.
- پس از خنک شدن ، اکریلیک به حالت جامد خود برمی گردد. پلاستیک دقیقاً زیر خط استوا دندان جدا شده است ، لبه ها دوباره کار می شوند تا آتل بدون تداخل برای بافت های نرم لب ها و گونه ها جا بیفتد.
- گنجاندن آتل بر روی بیمار - در صورت لزوم همچنان می توان در دندان بیش از حد محکم نگه داشت.
- تمرین وارد کردن و خارج کردن با بیمار.
بعد از عمل
طبق گفته هارزر ، زمان پوشیدن یک نگهدارنده متحرک باید طبق برنامه زیر باشد:
- سه ماه شبانه روز
- سه ماه نیمی از شبانه روز
- شش ماه شب
- پوشیدن را هر شب دیگر ، سپس هر سوم شب ، سرانجام هفته ای یک بار ادامه دهید و "متناسب" را ادامه دهید ، یعنی: اگر نگهدارنده شروع به گرفتگی کند ، این نشانه مهاجرت دندان است ، بنابراین باید دفعات پوشیدن دوباره افزایش یابد.
فاز احتباس با ارتودنسی در فواصل طولانی تر از قرارهای معاینه همراه است.
