آزمایش هزارتوی حرارتی (مترادف: آزمایش هزارتوی کالری) یک روش تشخیصی است که در گوش و حلق و بینی برای آزمایش دستگاه دهلیزی استفاده می شود (تعادل دستگاه) و در نتیجه اختلالات تعادل را تشخیص می دهد. سرگیجه و اختلالات دهلیزی شکایات بسیار شایع است و می تواند توسط انواع بیماری ها ایجاد شود. از آنجا که علت دقیق آن اغلب ناشناخته باقی می ماند ، تمایز به مرکز و دهلیز (که از اندام دهلیزی نشأت می گیرد) سرگیجه اغلب بسیار مفید است. سرگیجه دهلیزی مرکزی غالباً به دلیل ضایعات (آسیب) در محل ایجاد می شود مغز استخوان or مخچه (به عنوان مثال، اختلالات گردش خون، عفونت ، التهاب ، تومور و غیره). دهلیزی سرگیجهاز طرف دیگر ، به دلیل اختلال در عملکرد دهلیز است که اغلب فقط یک طرف آن را تحت تأثیر قرار می دهد. از نظر آناتومی ، اندام دهلیزی به همراه حلزون گوش (حلزون شنوایی) متعلق به گوش داخلی یا هزارتوی است و در نزدیکی گوش میانی. این رابطه تشریحی امکان تحریک اندام دهلیزی به طور غیرمستقیم از طریق یک محرک حرارتی در خارج را فراهم می کند. کانال شنوایی و عملکرد آن را بررسی کنید. در مورد سرگیجه دهلیزی ، غالباً می توان از آزمایش دخمه پرپیچ و خم حرارتی برای تشخیص اینکه در کدام طرف و تا چه حدی عضوی دهلیز بیمار است استفاده شود.
موارد مصرف (مناطق کاربرد)
سرگیجه و اختلالات دهلیزی نشانه هایی برای انجام آزمایش هزارتوی حرارتی و به دنبال آن است نیشنگموس ضبط همچنین ممکن است روشهای دیگری مانند تحریک چرخشی یا optokinetic برای استخراج استفاده شود نیشنگموس و بدین ترتیب عملکرد مناسب دستگاه دهلیزی را بررسی می کنیم. مزیت اصلی آزمایش هزارتوی حرارتی این است که هر اندام دهلیزی به صورت جداگانه بررسی می شود. تحریک پذیری محیطی بین چپ و راست مقایسه می شود تا اختلال عملکرد یک طرفه یا از دست دادن عملکرد قابل تشخیص باشد. آزمایش هزارتوی حرارتی ممکن است برای اختلالات زیر دهلیزی محیطی مفید باشد:
- از دست دادن حفره دهلیزی یک طرفه حاد (هزارتوی آسیب دیده در آزمایش هزارتوی حرارتی تحت / غیرقابل تحریک است).
- مریضی منیر (سه گانه از حملات سرگیجه, وزوز گوش (زنگ زدن در گوش) ، و مانند تشنج از دست دادن شنوایی؛ در طول حملات ، دهلیزی نیشنگموس به سمت سالم در این دوره ، عملکرد نامناسب دخمه پرپیچ و خم طرف آسیب دیده و در نتیجه هیچ نیستاگموس در تحریک حرارتی وجود ندارد).
- از دست دادن دهلیز محیطی دو طرفه (نیستاگموس فقط بسیار ضعیف تلفظ می شود).
در اختلال عملکرد دهلیزی مرکزی ، تحریک پذیری حرارتی معمولاً به طور دوسویه کاهش می یابد یا از دو طرف قابل توجه نیست.
موارد منع مصرف
آزمایش هزارتوی حرارتی باید سوراخ شدن غشای تمپان را حذف کند. اگر سوراخ شناخته شده است ، گرم /سرد تحریک هوا می تواند به عنوان یک گزینه دیگر انجام شود.
روش
آب آبیاری خارجی کانال شنوایی برای برانگیختن بازی های افقی دستگاه دهلیزی استفاده می شود. به همین ترتیب سرد یا گرم آب برای آبیاری ، خنک سازی یا گرم کردن اندولنف (مایع گوش داخلی) در بازی استفاده می شود. اختلاف دما تغییر می کند چگالی از آندولنف ، تحت جریان جاذبه باعث جریان در کانال نیم دایره می شود. این جریان در آمپول (امتداد کانال نیم دایره) توسط سلولهای حسی ثبت می شود و از طریق مجرا به عنوان یک ضربه عصبی منتقل می شود. عصب دهلیزی (عصب دهلیزی) به مغز استخوان، جایی که هسته های عضله چشم سرانجام هیجان زده می شوند ، در نتیجه باعث نیستاگموس (حرکت چشم) می شود.
- گرم آب: گرمایش منجر به حرکت آمپولوپیدال (به سمت آمپول) آندولنف می شود که منجر به دپلاریزاسیون سلول های حسی می شود ، عصب دهلیزی فرکانس ضربه ، و افزایش صدای استراحت در مرکز دهلیز. به طور عینی ، می توان یک نیستاگموس را در کنار گوش برافروخته ثبت کرد.
- سرد آب: از طرف دیگر ، یک محرک سرماخوردگی باعث جریان آمپلوفوگال (دور از آمپول) ، افزایش بیش از حد قطبی سلول های حسی ، کاهش فرکانس ضربه و کاهش تن در حال استراحت در مرکز دهلیزی می شود. از نظر عادی ، می توان یک نیستاگموس را دور از گوش برافروخته ثبت کرد.
تکنیک معاینه
- بیماران سر ابتدا باید در موقعیت بهینه قرار گیرد. برای این منظور ، سر هنگامی که بیمار دراز کشیده است 30 درجه افزایش می یابد و هنگام نشستن بیمار 60 درجه عقب می رود. این اطمینان می دهد که بازی های افقی تا حد ممکن عمودی هستند.
- هر کانال گوش با آب گرم و سرد هر کدام حدود 30-40 ثانیه شستشو می شود. در کل چهار بار شستشو لازم است که بین آنها باید چند دقیقه وقفه انجام شود.
- شستشوی سرد: 30 درجه سانتیگراد (روش مطابق با Hallpike) یا 17 درجه سانتیگراد (طبق نظر ویتس).
- شستشوی گرم: 44 درجه سانتیگراد (Hallpike) یا 47 درجه سانتیگراد (طبق گفته ویتس).
- نیستاگموس ناشی از حرارت را می توان با کمک Frenzel ثبت کرد عینک، elektronystagmographisch یا videonystagmographisch.
عوارض احتمالی
به دلیل تحریک حرارتی دستگاه دهلیزی ، ممکن است واکنشهایی غیر از حرکات چشم ایجاد شود:
