لوزه: عمل جراحی برداشتن لوزه ها

تونسیلکتومی برداشتن لوزه های پالاتین (به لاتین: tonsillae palatinae) است.

موارد مصرف (مناطق کاربرد)

عود کننده (حاد) ورم لوزه (موش صحرایی)
پریتونسیلار آبسه (PTA) - گسترش التهاب به بافت همبند بین لوزه (لوزه ها) و M. حلقوی منقبض کننده با آبسه بعدی (تجمع چرک).
لوزه های پالاتین به شدت بزرگ شده در کودکان.
چندین حساسیت آنتی بیوتیکی که التهاب درمانی را غیر ممکن می کند
سندرم PFAPA (PFAPA مخفف: دوره ای) است تب، استوماتیت آفتی ، فارنژیت، آدنیت دهانه رحم) - بیماری نادر با علائم معمولی ، کاملاً یکنواخت پیش می رود: قسمت های تب دار. معمولاً قبل از پنج سالگی بروز می کند. این موارد به طور منظم هر 3-8 هفته با افزایش ناگهانی شروع می شوند تب > 39 درجه سانتیگراد ، که خود به خود پس از 3-6 روز کاهش می یابد.
هیپرپلازی لوزه (بزرگ شدن غیر فیزیولوژیکی (هیپرپلازی) لوزه های کام یا حلق) همراه با آپنه انسدادی خواب (تنفس مکث در هنگام خواب ناشی از انسداد مجاری تنفسی).

علائم لوزه برای عفونت مکرر در کودکان و نوجوانان:

اندازه لوزه بزرگتر از درجه 1 برودسکی (باریک شدن قطر دهانه حلق توسط 25 ≥)) ؛ و
تعداد قسمت های سال قبل (3-5 = گزینه ممکن ، 6 پوند = گزینه درمانی).

توجه:

تونسیلکتومی در صورت امکان نباید در کودکان زیر 4-6 سال انجام شود ، تا بر رشد این بیماری تأثیر نگذارد سیستم ایمنی بدن.
عمل لوزه (برداشتن نسبی لوزه ها) باید در کودکان زیر 6 سال مورد علاقه قرار گیرد.

توجه: ادعای نظر دوم برای عمل در لوزه های کام و یا حلق (لوزه ها ، لوزه ها) وجود دارد.

قبل از جراحی

تونسیلکتومی در گوش و حلق و بینی ، با عوارض نسبتاً کمی ، یک روش استاندارد در نظر گرفته می شود. قبل از عمل هیچگونه خوردن غذا یا مایعات مجاز نیست ، زیرا عمل جراحی در حالت کلی انجام می شود بیهوشی.

روش جراحی

روش های جراحی زیر در دسترس است:

لوزه (TT) - برداشتن لوزه های پالاتین با جراحی.
توتالکتومی زیر توتال ("کامل نیست") / داخل کپسول ("درون کپسول") / جزئی ("جزئی") (SIPT).

این عمل به طور عمده در کودکان انجام می شود. برای این منظور ، کودکان یک کلیات دریافت می کنند بیهوشی، در بزرگسالان ، این عمل همچنین می تواند تحت انجام شود بیهوشی موضعی.

بعد از عمل

پس از اتمام جراحی ، بیمار باید از غذاهای تحریک کننده یا سفت و سخت اجتناب کند ، زیرا خوردن آنها می تواند همراه با غذاهای شدید باشد درد. غذاهایی که باید بیشتر از آنها اجتناب شود شامل گوجه فرنگی ، سس سیب ، آناناس و میوه های کنسروی است. با این حال ، با وجود شدید درد، خوردن منظم غذا کاملاً ضروری است تا بتوانید پوسته ها را خراشیده و بهبود آن را با سرعت بیشتری آغاز کنید.

عوارض احتمالی

خونریزی بعد از عمل (حدود 5٪) - به خصوص در روز جراحی و در روز 6/7 بعد از جراحی ، وقتی که اشکار انجام می شود ریختن؛ این عارضه در حدود پنج درصد بسیار شایع است ، بنابراین مراقب باشید نظارت بر برای کودکانی که تحت عمل جراحی قرار گرفته اند ضروری است. توجه: پزشکان گوش و حلق و بینی ، بر اساس تجربه خود ، می گویند که خونریزی بعد از عمل پس از عمل لوزه ، ترجیحاً در شب اتفاق می افتد.
- بیمارانی که علائم و نشانه های عفونت را در 2 هفته قبل از جراحی نشان دادند ، از نظر آماری از نظر آماری بسیار قابل توجه خونریزی بعد از عمل داشتند. در صورت نیاز ، استفاده کنید آنتی بیوتیک ها در هنگام القاtion بیهوشی و بعد از عمل
- احتیاط بیشتر NSAID ها (ضدالتهاب غیر استروئیدی) داروهای؛ گروه ضد التهاب درد بر اساس یک بررسی Cochrane ، به نظر می رسد خطر خونریزی بعد از عمل را افزایش می دهد. علاوه بر این ، بعد از عمل حکومت از استروئیدهای سیستمیک (که باعث کاهش می شود تهوع و استفراغ) در کودکان منجر به افزایش میزان خونریزی اساسی بعد از عمل لوزه می شود.
- بعد از عمل حکومت of ایبوپروفن با افزایش خطر خونریزی در بیماران کودکان ارتباطی ندارد. با این حال ، اگر خونریزی بعد از عمل رخ دهد ، خونریزی شدیدتر است (تقریباً سه برابر افزایش خونریزی اساسی که نیاز به تزریق دارد).
- مقایسه استامینوفن با ایبوپروفن (مطالعه 700 کودک ، میانگین سنی 5 سال): خونریزی هایی که به جراحی نیاز دارند ، 2.9٪ از کودکان مبتلا را تحت تأثیر قرار داده اند ایبوپروفن گروه و 1.2٪ از کودکان در گروه استامینوفن. عدم اثبات عدم برتری ایبوپروفن.
درد ، به ویژه تابش به گوش - همراه با لوزه قطعاً درد است ، که نسبتاً غالباً به درمان ضد درد نیاز دارد حکومت ضد درد). با این حال ، باید توجه داشت که تحت هیچ شرایطی نباید استیل سالیسیلیک اسید (ASA) یا موارد مشابه برای تسکین درد در کودکان استفاده می شود ، زیرا خطر سندرم ری وجود دارد. سندرم ری یک تصویر بالینی نادر است ، که با توسعه a همراه است کبد چرب و مغز آسیب دیده و عمدتا قبل از نه سالگی اتفاق می افتد.
از دست دادن اشتها - به خصوص کودکان پس از جراحی به دلیل درد اجازه مصرف غذا را نمی دهند ، بنابراین می تواند همزمان باشد کم آبی بدن (کمبود مایعات) و کاهش وزن بعد از عمل.
عفونت ها (احتمالاً نیز تب).

سایر یادداشت ها

مطالعه آمریكا در مورد عوارض بعد از عمل لوزه در بزرگسالان ، میزان مرگ و میر (مرگ) 0.03٪ در ماه اول پس از عمل ، 1.2٪ عارضه و 3.2٪ موارد مورد نیاز مجدد عمل (روش تکرار) را نشان داد.
کودکان چاق بعد از آدنوتونسیلکتومی وزن بیشتری پیدا می کنند (آدنوتومی + لوزه / لوزه / لوزه ؛ T + A). علل احتمالاً کودکانی هستند که با عمل جراحی از آپنه انسدادی خواب (OSA) معالجه شده اند ، در طول روز بیش فعال هستند ، یعنی کمتر حرکت می کنند و علاوه بر این ، کار شبانه آنها تنفس کاهش می یابد ، که باعث کاهش کالری در هنگام خواب می شود.
روشهای جراحی سرپایی دهانه حفره (دهان و حلق) همراه با سپتوپلاستی (سپتوم بینی جراحی) منجر به تفاوت قابل توجهی در بروز بستری مجدد برنامه ریزی نشده یا خونریزی مجدد نشد ، مگر در مواردی که عمل لوزه با سپتوپلاستی ترکیب شده باشد ، در اینجا درصد کمی خونریزی افزایش یافته است.
گزارش موسسه کیفیت و کارایی در سلامتی مراقبت (IQWiG) مزایای کوتاه مدت جراحی لوزه (لوزه) بعد از عمل در مقایسه با لوزه را تأیید می کند: "طی دو هفته پس از عمل ، نشانه ای از آسیب کمتری در عمل لوزه با توجه به درد و اختلالات بلع و خواب وجود داشت. "
کودکانی که قبل از 10 سالگی عمل جراحی لوزه (لوزه پالاتین) یا آدنوتومی (لوزه حفره ای) داشتند ، در معرض ابتلا به طیف وسیعی از عفونت ها (2-3 برابر بیشتر احتمال ابتلا به بیماری های تنفسی) و بیماری های آلرژیک در مراحل بعدی زندگی قرار دارند. مطالعه بیش از 1,000 000 شرکت کننده از دانمارک این یافته را تأیید می کنند: در 30 سالگی ، کسانی که تحت عمل جراحی قرار گرفتند ، خطر ابتلا به بیماری تنفسی فوقانی را سه برابر افزایش دادند (2.72 RR). تعداد مورد نیاز برای آسیب (NNH) 5 بود ، یعنی فقط پنج لوزه برای رشد بیماری اضافی مورد نیاز است.