فئوکروموسیتوما و فشار خون بالا

مترادف به معنای گسترده تر

تعریف

فئوکروموسیتوم بیماری است که در آن تومور بیش از حد تولید می کند هورمون. این تومور تولید کننده هورمون از سلولهایی تشکیل شده است که از استرس ناشی می شوند سیستم عصبی. در 90٪ موارد تومور در محل قرار گرفته است غده فوق کلیوی، در 10٪ در ستون فقرات قرار دارد.

La فئوکروموسیتوم استرس را ایجاد می کند هورمون آدرنالین و نورآدرنالین به مقدار زیاد و آنها را در جریان خون آزاد می کند. نورآدرنالین و آدرنالین اصطلاحاً نامیده می شوند کاتلولامین ها. در حالی که آدرنالین باعث انقباض عروقی می شود نورآدرنالین دارای اثر گشاد کنندگی عروق است و باعث ایجاد قلب برای افزایش نرخ آن و ضرب و شتم.

بیشتر اوقات ، فئوکروموسیتوم آدرنالین تولید می کند ، به همین دلیل است که انقباض عروقی رخ می دهد و فشار خون بالا در بیماران مبتلا بسیار شایع است. در اکثر قریب به اتفاق بیماران ، فئوکروموسیتوما یک طرفه است ، در چند مورد تومور تولید کننده هورمون دو طرفه است. در 90٪ موارد فئوکروموسیتوما یک تومور خوش خیم است ، 10٪ تومورها بدخیم هستند.

Pheochromocytoma می تواند بیانگر یک بیماری خانوادگی مرتبط با تومورهای اندام های مختلف باشد. این بیماری سندرم MEN 2 نامیده می شود ، جایی که MEN مخفف آن است نئوپلازی غدد درون ریز متعدد. این یک بیماری است که در آن تومورهای غدد درون ریز (= چندگانه) متعدد (= هورمونی) (= نئوپلازی) رخ می دهد.

وقوع در جمعیت

هر ساله از هر 100,000 نفر یک نفر مبتلا به فئوکروموسیتوما بیمار می شود. در کمتر از 1٪ موارد فشار خون ، فئوکروموسیتوما مسئول آن است فشار خون بالا (فشار خون شریانی).

تشخیص

افزایش استرس واسطه هورمون در بدن ، همانطور که در مورد فئوکروموسیتوما وجود دارد ، می توان با آزمایش ادرار تشخیص داد: بیمار ادرار خود را در طی 24 ساعت در یک رگ مخصوص آماده می کند. این ادرار جمع شده از نظر خود هورمون ها و همچنین محصولات تجزیه شده در آن آزمایش می شود کاتلولامین ها. اگر هورمون ها یا محصولات تخریب به مقدار زیاد یافت شوند ، ثابت شده که تولید بیش از حد هورمون ها وجود دارد.

مقادیر بالاتر از 200 نانوگرم (گفتاری: نانوگرم) در لیتر نشان دهنده یک تغییر پاتولوژیک در تولید هورمون در بدن است ، در حالی که مقادیر زیر 50 نانوگرم نشان دهنده یک یافته طبیعی است. اگر سو clinical ظن بالینی به فئوکروموسیتوما وجود داشته باشد ، داروهایی که می توانند تشخیص را جعل کنند ، مانند تتراسایکلین ها ، تئوفیلین or کلونیدین، باید دو هفته قبل از معاینه قطع شود. تأیید سو the ظن تومور تولید کننده هورمون با آزمایش بدست می آید: در a خون آزمایش ، مقدار کاتکول آمین در خون تعیین می شود.

سپس بیمار دارو را دریافت می کند کلونیدین. خون دوباره مورد بررسی قرار می گیرد کاتلولامین ها. در یک فرد سالم ، کلونیدین میزان کاتکول آمین موجود در را کاهش می دهد خوندر حالی که در بیمار مبتلا به فئوکروموسیتوما مقدار بدون تغییر باقی می ماند.

این اثر از آنجا رخ می دهد که کلونیدین از تولید طبیعی کاتکول آمین ها در داخل جلوگیری می کند غده فوق کلیوی. فئوکروموسیتوما از مدار تنظیم کننده هورمون بدن جدا می شود ، تومور به طور مستقل و مستقل از نیازهای طبیعی بدن ، بیش از حد هورمون تولید می کند. در نتیجه ، تولید داروی هورمون را نمی توان مهار کرد.

برای تعیین محل تومور در بدن ، از روشهای مختلف معاینه استفاده می شود ، مانند سونوگرافی، توموگرافی رایانه ای (CT) یا تصویربرداری تشدید مغناطیسی (MRI). بیمار همچنین باید از نظر وجود سندرم MEN-2 مورد معاینه قرار گیرد: تشکیلات جدید غده تیروئید و پاراتیروئید ، مانند مواردی که در سندرم MEN-2 یافت می شود ، باید بررسی شود. علائم معمولی فئوکروموسیتوما هستند فشار خون بالا, سردرد، تپش قلب ، تعریق ، تهوع و استفراغو حملات ترسناک.

این علائم می تواند ناشی از ورزش ، استرس عاطفی یا فشار دادن روی شکم باشد. بیماران اغلب متوجه یک بی قراری درونی می شوند. آنها پوستی نسبتاً رنگ پریده دارند و هنگام مراجعه به پزشک اظهار می کنند که اخیراً وزن کم کرده اند. در یک سوم موارد ، موارد برجسته وجود دارد قند خون سطوح (دیابت ملیتوس) و افزایش دفع قند از طریق ادرار.