سرطان روده بزرگ (سرطان روده بزرگ): عوارض

موارد زیر مهمترین بیماریها یا عوارضی است که می تواند ناشی از کارسینوم روده بزرگ (سرطان روده بزرگ) باشد:

خون، اندام های خون ساز - سیستم ایمنی بدن (D50-D90)

• نارسایی کمبود آهن (کم خونی ناشی از کمبود آهن).

بیماری های غدد درون ریز ، تغذیه ای و متابولیکی (E00-E90).

• کاهش وزن

سیستم گردش خون (I00-I99)

• افزایش مرگ و میر قلبی عروقی (به دلیل سیتواستاتیک قلبی) (داروهای آسیب رسان به قلب که مانع رشد یا تقسیم سلول می شوند) ، به عنوان مثال ، فلورووراسیل (FU) ، کپسیتابین). به خصوص بیماران مبتلا به فشار خون بالا (فشار خون بالا) و دیابت شیرین) 2-3 برابر شایع تر:
  • آپوکسی (سکته)
  • نارسایی قلبی (نارسایی قلبی)
  • بیماری عروق کرونر (CAD ؛ بیماری عروق کرونر).

دهان، مری (مری) ، معدهو روده ها (K00-K67 ؛ K90-K93).

• سوراخ روده - پارگی روده منجر به پریتونیت (التهاب صفاقی).
• اسهال (اسهال)
• ایلئوس (انسداد روده)
• یبوست (یبوست)

نئوپلاسم ها - بیماری های تومور (C00-D48)

• فیبروماتوز مزانتریک - معمولاً خوش خیم (خوش خیم) بافت همبند رشد (فیبروبلاست) تحریک شده توسط روده بزرگ سرطان عمل جراحي.
• متاستاز (تشکیل تومورهای دختر):
  • هماتوژن ("در جریان خون") از طریق پورتال رگ به کبد، از آنجا متاستاز به ریه ها و اسکلت توجه: کبد بزرگتر متاستازها خود می توانند سلولهای تومور دست نخورده را آزاد کنند ، بنابراین در نتیجه متاستازهای بیشتری ایجاد می شود.
  • به درون صفاقی (کارسینوماتوز صفاقی / آسیت (ریزش شکم) ؛ تا 15٪ از کل بیماران مبتلا به کولورکتال متاستاتیک سرطان).

علائم و پارامترهای غیرعادی و بالینی و آزمایشگاهی ، در جای دیگری طبقه بندی نشده اند (R00-R99).

• نزاری (لاغری ؛ لاغری بسیار شدید).
• خودکشی (تمایل به خودکشی).

متاستاز لنفوژنیک در رابطه با محل سرطان رکتوم

• کارسینومای یک سوم فوقانی: گسترش:
  • غدد لنفاوی پاراآرتیک
• سرطان در یک سوم میانی: گسترش:
  • غدد لنفاوی پاراآرتیک
  • گره های لنفاوی دیواره لگن
• سرطان در یک سوم پایینی: گسترش:
  • غدد لنفاوی پاراآرتیک
  • گره های لنفاوی دیواره لگن
  • غدد لنفاوی اینگوینال

عوامل پیش آگهی

• BMI (شاخص توده بدن ؛ شاخص توده بدن): هیچ تاثیری بر زنده ماندن بدون پیشرفت ندارد. در مورد بقای کلی ، یک مطالعه ارتباط قابل توجهی از افزایش BMI با بقای طولانی مدت را نشان داد:
  • وزن طبیعی (BMI 20-24.9): بیماران به طور متوسط ​​21.1 ماه پس از شروع درمان فوت کردند
  • چاق (BMI 25-29): بیماران به طور متوسط ​​23.5 ماه زنده مانده بودند.
  • پیشگیری و درمان چاقی (BMI 30-35): بیماران بقای متوسط ​​24 ماه داشتند.
  • درجه بالاتر چاقی (BMI> 35): بیماران در حال حاضر فقط 23.7 ماه بقا داشتند.
• مرگ و میر (میزان مرگ و میر) به طور قابل توجهی بالاتر در اضافه وزن (حدود 17٪) و چاق (تقریبا 20٪) نسبت به وزن طبیعی.
• کاهش سریع و همچنین طولانی مدت وزن پیش آگهی نامطلوب سرطان روده بزرگ است. تا سال دهم درگذشت:
  • 30٪ از بیماران با کاهش وزن
  • 14٪ از بیماران با وزن ثابت
  • 13٪ از بیماران با افزایش وزن
• پارامترهای آزمایشگاهی
  • هیپوآلبومینمی خفیف (سرم) آلبومین ≤ 3.5 گرم در دسی لیتر) قبل از عمل منجر به افزایش عوارض بعد از عمل و به ویژه افزایش عوارض ریوی می شود:
    • بیشتر از 30 روز بستری در بیمارستان (نسبت شانس تنظیم شده (AOR): 1.77).
    • عمیق رگ ترومبوز (DVT) (AOR: 1.64).
    • برنامه ریزی نشده لوله گذاری (AOR: 1.42)
    • وابستگی بیش از 48 ساعت به هواکش (AOR: 1.30)
  • جهش BRAF: این موارد با پیش آگهی بدتری نسبت به تومورهای نوع وحشی BRAF در روده بزرگ مرتبط هستند سرطان.
  • CD3 مثبت لنفوسیتهای نفوذی به تومور (TIL) با پیش آگهی خوبی در ارتباط است
  • KI-67 (KI67 ؛ مترادف: MIB1 ، نشانگر تکثیر برای عینی سازی و تأیید درجه بندی ، اجازه می دهد تا در مورد رفتار رشد نتیجه گیری شود) [بیان قوی Ki-67: خطر مرگ 50٪ افزایش می یابد. به زیر مراجعه کنید تشخیص آزمایشگاهی/ پارامترهای آزمایشگاهی مرتبه 2 (تشخیص ، پیگیری /درمان نظارت بر)]
  • بی ثباتی ریزماهواره (MSI-H ؛ تغییر طول در توالی های کوتاه و تکراری DNA) در تومور - MSI-H با پیش آگهی طولانی مدت بهتر حتی با جهش های BRAF در تومور همراه است شیمی درمانی* در بیماران زودرس باید اجتناب شود روده بزرگ سرطان (مرحله II) با وضعیت MSI-H [دستورالعمل S3]. * کمکی شیمی درمانی برای مقابله با متاستاز (تشکیل تومورهای دختر) یا میکرومتاستاز پس از برداشتن کامل تومور برای جراحی برای بهبود شفابخشی ، کیفیت زندگی یا امید به زندگی استفاده می شود.