عمل پروتز مفصل ران

مترادف

مفصل ران مصنوعی ، آندوپروتز مفصل ران مفصل ران (HTEP یا HTE) ، پروتز مفصل ران ، آندوپروتز مفصل ران

تعریف

اصطلاح کل مفصل ران اندوپروتز مخفف "مفصل ران مصنوعی" مصنوعی مفصل ران از مفصل ران انسان الگو گرفته شده و بنابراین اصولاً از همان قسمتها تشکیل شده است. وقتی یک پروتز مفصل ران کاشته می شود ، فنجان استابولوم لگن با پروتز فنجان جایگزین می شود (= "فنجان مصنوعی"). استخوان ران سر و گردن از استخوان ران با ساقه مصنوعی با مصنوعی جایگزین می شود سر ضمیمه شده با استفاده از سیمان استخوان یا بدون آن می توان این اجزا را در استخوان ثابت کرد.

عملکرد درمانی

از آنجا که تمام عملیات پروتز اصطلاحاً "عمل انتخابی" است و بنابراین تاریخ آن برای مدت زمان طولانی مشخص است ، می توان مقدمات انجام این عمل را به موقع انجام داد و به خوبی فکر کرد. بعنوان مثال ، علاوه بر تهیه اطلاعات ، مقدمات آن نیز شامل می شود

• بحثهای روشن با پزشک معالج ، احتمالاً عمل کننده.
• جمع آوری اطلاعات با توجه به این س :ال: کدام مدل پروتز برای من مناسب است؟
• تهیه اطلاعات با توجه به این س :ال: آیا کلینیک های تخصصی وجود دارد؟
• آیا می توان خون خودم را اهدا کرد؟

به طور خلاصه ، الف پروتز مفصل ران این عمل شامل برداشتن استخوان آسیب دیده از طریق جراحی یا غضروف بخشی از مفصل ران و جایگزینی آنها با قطعات مصنوعی. مفصل ران از آن تشکیل شده است ران استخوان (= استخوان ران) ، یک استخوان لوله ای بلند است ، که در انتهای آن با یک توپ ختم می شود.

این "توپ" در حفره ران (= استابولوم) لگن تعبیه شده است در حالی که دامنه حرکتی را تضمین می کند. این ساخت و ساز حداکثر آزادی حرکت را در قالب راه رفتن ، نشستن ، ... فعال می کند. بیمارانی که باید اندوپروتز مفصل ران را در نظر بگیرند این حداکثر آزادی حرکت را از دست داده اند یا توانایی انجام حرکات روزمره را بشدت محدود کرده اند.

دلایل این امر در اینجا مورد بحث قرار نخواهد گرفت. بلکه نحوه انجام چنین عملیاتی را نشان خواهیم داد. همانطور که قبلاً به طور خلاصه در بالا ذکر شد ، آندوپروتز مفصل ران شامل برداشتن استخوان آسیب دیده یا غضروف، در حالی که سعی در حفظ بافت سالم است.

اجزای برداشته شده با "قطعات یدکی" مصنوعی جایگزین می شوند. این قسمتهای مصنوعی از یک طرف استابولوم ، جام استابولوم ، شافت ران با آن هستند پروتز مفصل ران سر (مثالها را در بالا ببینید). هدف از انجام عمل پروتز مفصل ران ، به دست آوردن حداکثر کیفیت زندگی به صورت درد- حرکت آزاد مفصل ران

هر عملیاتی نیاز به دسترسی به منطقه مورد عمل دارد. در چارچوب endoprosthetics مفصل ران ، این دسترسی می تواند به صورت قدامی (از جلو) ، جانبی (از پهلو) یا خلفی (از پشت) باز شود. اندازه و در نتیجه طول دسترسی به صورت جداگانه متفاوت است و بین 10 تا 30 سانتی متر متغیر است.

تیم جراحی ابتدا ناحیه مورد عمل را آماده می کند ، سپس جراح بافت ها و لایه های عضلانی را برش می دهد تا یک مسیر آزاد به مفصل ران داشته باشد. پس از انجام این کار ، سر استخوان ران از استابولوم جدا می شود. پس از باز شدن عمل و دررفتگی سر استخوان ران از ناحیه استابولوم ، سر استخوان ران به طور کامل برداشته می شود.

عامل تعیین کننده در اینجا ارتفاع دررفتگی سر استخوان ران است. این گاهی اوقات تأثیر عمده ای در روند عملیات دارد ، اما بیش از همه در پا طول و در نتیجه وضعیت پس از عمل. استابولوم نیز باید تهیه شود.

برای این منظور - بعد از اینکه استابولوم به صورت دایره ای آسیاب شد - یک فنجان درون استابولوم قرار می گیرد. همانطور که در بالا ذکر شد ، مدلهای مختلفی از چنین جامهایی وجود دارد. در حالیکه به اصطلاح فنجانهای فیت پرس کاملاً در استابولوم کوبیده می شوند ، فنجانهایی وجود دارد که باید با استفاده از سیمان حاوی آنتی بیوتیک قرار داده شوند.

به منظور اجازه حرکت بدون مزاحمت ، قطر فنجان معمولاً حدود 2 میلی متر از قطر سر بزرگتر است. به منظور جلوگیری از عدم انطباق پوسته بعداً ، تراز صحیح پوسته در حین انجام عملیات با کمک دستگاه هدف گیری بررسی می شود و در صورت لزوم اصلاح می شود. اگر در طی چنین بررسی مشخص شود که اجزای جدید به طور ناکافی به نظر می رسند رفع شده است ، این مشکل را می توان در موارد استثنایی با استفاده از پیچ اضافی خنثی کرد. تحت شرایط خاص ، این می تواند به مشکلات بعدی منجر شود - به خصوص اگر یک تغییر لازم باشد.

برای این منظور ابتدا از یک مته برای سوراخکاری در کانال مدولار استخوان لوله ای استفاده می شود. استفاده از اصطلاح "rasps" امکان تهیه ناحیه ای که شافت دقیقاً در آن قرار بگیرد را فراهم می کند. ابتدا تناسب دقیق قبل از قرار دادن ایمپلنت - با سیمان یا بدون آن - در استخوان آزمایش می شود.

سر استخوان ران با استابولوم مطابقت دارد و سپس روی ساقه قرار می گیرد. تمام اجزای پروتز اکنون کاشته شده اند. البته لازم است عملکرد مفصل ران جدید قبل از بخیه زدن بررسی شود.

در صورت امکان ، باید کنار گذاشت که مفصل ران جدید تمایل به دررفتن دارد. ممکن است اتفاق بیفتد مفصل ران مصنوعی تمایل به دررفتگی دارد. برای خنثی کردن این موارد ، "منبت" هایی ساخته شده است که می توانند علاوه بر این در سوکت قرار گیرند.

آنها پوشش بهتر سر استخوان ران را می دهند و بنابراین می توانند از دررفتگی مفصل ران در حین حرکات شدید جلوگیری کنند. پس از "گذراندن" آزمون عملکرد ، محل جراحی دوباره بسته می شود. این به این معنی است که لگن کپسول مفصلی ابتدا (تا حدی) مجدداً بسته می شود و هر قسمت عضلانی که ممکن است برداشته شده باشد در ناحیه منشا origin خود لنگر می اندازد.

سرانجام ، لایه های پوستی جداگانه باید بسته شوند. برای این منظور ، جراح می تواند از تکنیک های مختلف بخیه زدن یا حتی امکان "چسباندن با هم" استفاده کند. باید فرض شود که یک عمل آندوپروتز مفصل ران می تواند به طور متوسط ​​بین 45 دقیقه تا 2 ساعت طول بکشد ، اگرچه انحراف به سمت بالا و پایین قابل تصور است.

این عمل را می توان تحت شرایط عمومی یا بیهوشی موضعی. در این مرحله ، باید اشاره کرد که اقدامات توانبخشی به طور کلی باید پس از عمل اندوپروتز دنبال شود. اینکه کدام نوع از توان بخشی را می توان در هر مورد خاص در نظر گرفت ، باید با پزشک در حال انجام عمل جراحی در میان بگذارید.

شعار این است: کمک به خود مفید است ، اما کمک زیاد ، جاه طلبی زیاد می تواند روند بهبودی را کند یا قابل توجه کند. مدت زمان انجام عمل پروتز مفصل ران شامل یا قابل تقسیم به موارد زیر است: 1- عمل جراحی که پروتز در آن قرار می گیرد ، از القا one به طور متوسط ​​یک تا یک ساعت و نیم طول می کشد. بیهوشی به بسته شدن زخم و ترشح بیهوشی. 2. پس از عمل ، بیمار حدود 7-10 روز در یک بخش عادی تحت درمان قرار می گیرد ، مشروط بر اینکه هیچ عارضه ای رخ نداده باشد ، به موجب آن مدت اقامت اغلب به دلیل دوره فردی بعد از عمل متفاوت باشد.

3) بلافاصله پس از اقامت در بیمارستان ، معمولاً اقدامات توانبخشی سرپایی یا حتی بیشتر در بیمارستان انجام می شود ، که به طور متوسط ​​برای مدت سه تا چهار هفته ادامه دارد. بعد از تقریباً 3 ماه ، مفصل ران مصنوعی معمولاً کاملاً بهبود یافته و دوباره انعطاف پذیر است ، بنابراین هیچ محدودیتی در زندگی روزمره لازم نیست.

• مدت زمان عمل
• مدت زمان بستری در بیمارستان و
• مدت زمان مرحله توانبخشی پس از آن.

مطابق با طرح پروتز ، شافت های پروتز مفصل با شدت بیشتری در قسمت فوقانی پروتز لنگر می اندازند. قسمت باقیمانده پروتز نیز به لنگر انداختن کمک می کند ، اما از نظر درصد چندان تعیین کننده نیست. در هر صورت ، مهم است که ساقه پروتز تا آنجا که ممکن است به قسمت سخت استخوان لوله ای نزدیک شود و در طی هفته های پس از عمل پروتز توسط استخوان خود بیمار پذیرفته شود.

این یک پیوند بیولوژیکی - مصنوعی بین پروتز و استخوان ایجاد می کند ، که برای یک عمر پایدار می ماند. به طور خاص ، عفونت باکتریایی یا ذرات سایش زوج کشویی سر استخوان ران با استابولوم منجر به شل شدن پروتز مفصل ران. با این نوع پروتز ، قسمت اصلی لنگر پروتز در قسمت میانی پروتز قرار دارد.

از نظر درصد ، قسمت فوقانی ساقه فقط به لنگر انداختن استخوان مثقال فوقانی کمک می کند. این نوع پروتز در مقادیر کمتری نسبت به نوع پروتز ذکر شده در بالا نصب می شود. در پایان ، عوامل مختلف تأثیرگذار - مانند B. کیفیت استخوان - نقشی در تعیین نوع انتخاب لنگرگاه.