خونریزی زیر عنکبوتیه: دلایل آن

پاتوژنز (ایجاد بیماری)

در تنظیمات آنوریسم پارگی (پارگی برآمدگی پاتولوژیک / بیمار در دیواره شریانی در داخل جمجمه) ، که شایعترین علت آن است خونریزی زیر قطبی، خونریزی در فضای زیر عنکبوتیه مملو از مایعات اتفاق می افتد (یعنی خونریزی در خارج از محل مغز) فضای زیر عنکبوتیه اطراف را احاطه کرده است مغز (لاتین مغز) و نخاع (medulla spinalis یا medulla dorsalis لاتین) و پر از مایع مغزی نخاعی (CSF) است. این یک فاصله شکاف بین ماده استخوان حلزون است (تار عنکبوت) پوست؛ وسط منینژ) و pia mater (مننژهای ظریفی که مستقیماً روی آن قرار دارند) مغز) خونریزی گسترده فشار داخل جمجمه را افزایش می دهد (ICP ؛ فشار داخل جمجمه) ، که شروع ناگهانی یک بیماری بسیار شدید را توضیح می دهد. سردرد. در همان زمان ، مغزی خون قطره های جریان و فشار پرفیوژن (فشاری که با آن یک بافت پرفیوژن می شود) کاهش می یابد. در نتیجه بیمار از هوش می رود. پس از مدت کوتاهی ، پرخونی واکنشی رخ می دهد ، به این معنی خون جریان دوباره افزایش می یابد و بیمار به هوش می آید. انباشتهای بزرگ از خون باعث چسبندگی در مخازن پایه می شود (= حفره های اطراف مغز ؛ آنها حاوی مایع مغزی نخاعی هستند) ، که باعث اختلال در عبور مایع مغزی نخاعی (CSF) می شود. هیدروسفالی (اتساع غیرطبیعی فضاهای مایع مملو از CSF (بطن های مغزی) مغز) ممکن است ایجاد شود. وازواسپاسم (اسپاسم عروقی) در عروق ماده مادری مشاهده می شود. خطر این از روز 4 تا 10 بیشتر است. به دلیل انقباض مزمن ، پرفیوژن (کاهش عرضه) به مغز و آسیب مغزی (ایسکمی) کاهش می یابد.

علل (علل)

غیرترومایی (خود به خودی) خونریزی زیر قطبی.

  • Aneurysmal SAB (85٪ موارد) - در حدود یک سوم موارد ، اعمال جسمی باعث پارگی آنوریسم؛ در موارد دیگر ، فرد مبتلا در حال استراحت است.
    • محلی سازی آنوریسم:
      • 80-90٪ آنوریسم ها در گردش خون مغزی قدامی قرار دارند: شریان کاروتید داخلی ، شریان مغزی قدامی ، شریان مغزی میانی و شاخه های آن
      • 10-20٪ آنوریسم در مغز خلفی قرار دارد گردش: A. vertebralis ، A. basilaris ، A. cerebri posterior و شاخه های آنها.
    • علل رفتاری
      • مصرف مواد محرک
    • علل مربوط به بیماری
      • فشار خون بالا (فشار خون بالا)
  • SAB غیر آنوریسم (15٪ موارد).
    • علل مرتبط با بیماری
      • آرتریت (التهاب یک یا چند شریان).
      • ناهنجاری های عروقی مانند ناهنجاری شریانی وریدی (AVM ؛ ناهنجاری مادرزادی رگ های خونی) ، دورافیستولا (اتصال اتصال کوتاه پاتولوژیک بین عروق و رگها در سطح مننژ)
      • داخل جمجمه (رخ داده در جمجمه) تشریح شریانی (شکاف لایه های دیواره یک شریان).
      • سو abuse مصرف کوکائین
      • وریدی ترومبوز (بیماری عروقی که در آن الف لخته خون (ترومبوز) در یک شکل می گیرد رگ).
      • سندرم انقباض عروقی برگشت پذیر (RCVS ؛ مترادف: سندرم Call-Fleming: انقباض (انقباض عضلات) عروق مغزی که منجر به سردرد شدید (سردرد نابودی) با یا بدون سایر ناهنجاری های عصبی می شود
      • تومورها
      • آنژیوپاتی آمیلوئید مغزی (ZAA) - واسکولوپاتی دژنراتیو (آسیب عروقی) ناشی از رسوبات بتا آمیلوئید (پپتیدها / مولکول های پروتئین تعیین شده) در لایه های دیواره ؛ همچنین تصور می شود که پلاک های بتا آمیلوئید عامل اصلی زوال عقل و بیماری آلزایمر است

خونریزی حفره حفره آسیب دیده

  • در متن شدید آسیب های مغزی (TBI ؛ تصادفات و غیره) - در حدود 40٪ از آسیب ها.