بررسی اجمالی
- علائم: افزایش سردرد و گردن درد، تنش شدید عضلانی (سفتی گردن)، گاهی حالت تهوع، سرگیجه، وزوز گوش، مشکل در تمرکز و خستگی، مشکل در بلع یا درد مفاصل گیجگاهی فکی، به ندرت عوارضی مانند آسیب عصبی یا استخوانی.
- علل: اغلب به دلیل تصادف با ماشین، تصادف در حین ورزش های رزمی، کوهنوردی یا اسب سواری، عوامل خطر عبارتند از ضعف عضلات در ناحیه گردن، بیماری های از قبل موجود مانند فتق دیسک یا تنگی کانال های عصبی، روماتیسم.
- تشخیص: پزشک تحرک ناحیه گردن را بررسی می کند، احتمالاً روش های تصویربرداری (اشعه ایکس، MRI)، گاهی اوقات معاینات عصبی، به ندرت تجزیه و تحلیل مایع عصبی یا سونوگرافی شریان های گردن.
- پیشگیری: اصولاً عضلات گردن و سر که به خوبی تمرین کرده اند، از شدت چنین آسیب هایی می کاهد. آموزش خوب فرد مبتلا در مورد ناراحتی معمولاً موقتی برای جلوگیری از کرونیکاسیون و بهبود روند بهبودی مفید است.
شلاق چیست؟
اگر سر به این شکل بیش از حد کشیده شود، به ویژه عضلات و رباط‌ها در ناحیه ستون فقرات گردنی را تحت فشار قرار می‌دهد. به همین دلیل است که اصطلاح پزشکی شلاق زدن "تحریف ستون فقرات گردنی" است، گاهی اوقات شما همچنین در مورد ضربه به ستون فقرات گردنی یا ضربه شلاق گردنی می خوانید.
Whiplash یک تشخیص غیر معمول نیست و حتی شایع ترین عارضه بعد از تصادفات رانندگی است. افراد مبتلا معمولاً پس از تصادف از سردرد و گردن درد شکایت دارند و علاوه بر درد و تنش عضلانی، چندین علامت دیگر نیز ممکن است.
علائم شلاق چیست؟
افرادی که تحت تاثیر شلاق قرار گرفته اند همچنین شکایات عمومی مانند حالت تهوع، سرگیجه، صدای زنگ در گوش (وزوز گوش)، مشکلات تمرکز، مشکل در بلع و مفاصل فک دردناک و همچنین خستگی را گزارش می کنند. اینها هم معمولا موقتی هستند.
اگرچه شلاق زدن ناخوشایند است، اما معمولاً بی ضرر است. در موارد نادر، علائم شدیدتر رخ می دهد. این شامل:
- از دست دادن هوشیاری
- از دست دادن حافظه برای دوره بلافاصله قبل یا بعد از حادثه
- حالت تهوع شدید همراه با استفراغ
- آسیب به ستون فقرات گردنی، به ویژه شکستگی مهره ها
- آسیب به نخاع، احتمالاً پاراپلژی
- اگر شریان کاروتید داخلی، یک رگ خاص، آسیب دیده باشد، اختلالات بینایی
- ترومای جمجمه ای همزمان
با این وجود، یک طبقه‌بندی بین‌المللی رایج (طبقه‌بندی کبک) آسیب‌های شلاقی را به چهار درجه شدت به اضافه درجه صفر که در آن هیچ علامتی وجود ندارد، تقسیم می‌کند. بالاترین درجه شامل شکستگی ستون فقرات گردنی است. برخی از کارشناسان حذف این درجه را توصیه می کنند.
سیر بیماری و پیش آگهی
در مورد مدت زمان آسیب شلاقی، کارشناسان نظرات متفاوتی دارند. در اصل، اکثر بیماران پس از مدتی دوباره کاملاً عاری از علائم هستند، اکثر آنها تنها پس از چند روز تا چند هفته.
دشوار است که بگوییم نسبت دوره های مزمن چقدر است. مطالعات مختلف در این زمینه به نتایج متفاوتی می رسد. این ارقام از زیر ده درصد تا بیش از 40 درصد متغیر است.
علل و عوامل خطر
تا کنون شایع ترین علت ضربه شلاقی تصادف ضربه است. کمربند ایمنی بالاتنه را محکم می کند، اما سر را نه. بنابراین پس از ترمز ناگهانی از درایو، سر بدون ترمز نسبت به قسمت بالایی بدنه به جلو حرکت می کند. عضلات و رباط‌ها در ناحیه ستون فقرات گردنی حرکت را قطع می‌کنند و باعث می‌شوند نیروهای زیادی برای مدت کوتاهی روی این ساختارها اثر بگذارند. صدمات نتیجه است.
اگر علائم آسیب شلاق مزمن شود، درک و پردازش فرد از درد اغلب نقش دارد. اینکه چرا درد در برخی افراد بارزتر و/یا طولانی‌تر است، اغلب نمی‌توان تنها با دلایل فیزیکی توضیح داد.
معاینات و تشخیص
هنگامی که یک بیمار با علائم معمول شلاق به پزشک مراجعه می کند، پزشک ابتدا می پرسد که آیا شکایت ها قبل از تصادف بوده اند و چگونه حادثه رخ داده است. به عنوان یک قاعده، پاسخ از قبل تشخیص را ارائه می دهد. او همچنین می خواهد بداند شدت درد چقدر است و آیا علائم دیگری وجود دارد یا خیر.
معاینهی جسمی
در طول معاینه فیزیکی، پزشک با دقت به ستون فقرات ضربه می زند. اگر شکستگی یا رگ به رگ شدن استخوان وجود داشته باشد، باعث افزایش درد می شود. اگر اینطور نیست، سر بیمار را نیز به همه جهات حرکت می دهد و مشاهده می کند که کدام حرکات محدود یا دردناک است.
اگر مشکوک به آسیب به سیستم عصبی باشد، پزشک معالج با یک متخصص مغز و اعصاب مشورت می کند. متخصص مغز و اعصاب برای تعیین دقیق تر ضایعات عصبی احتمالی از معاینات ویژه استفاده می کند. به عنوان مثال، این موارد شامل اندازه گیری سرعت هدایت عصبی (NLG) یا فعالیت الکتریکی در عضلات (الکترویوگرام، EMG) است.
فقط در موارد استثنایی خاص، معاینات بیشتر ضروری است، به عنوان مثال مایع مغزی نخاعی (CSF) یا سونوگرافی از شریان های بزرگ گردن.
علاوه بر معاینه فیزیکی کامل، به همان اندازه مهم است که پزشک جنبه های روانی آسیب تجربه شده را در نظر بگیرد. آیا حادثه به عنوان آسیب زا درک می شود یا یک واکنش استرس حاد در فرد آسیب دیده قابل تشخیص است؟ این عوامل خطر شکایات مداوم را افزایش می دهند. توضیح دقیق برای از بین بردن ترس بیمار از آسیب جدی یا انتظارات منفی مهم است.
اصولاً پزشک از تشخيص بيش از حد، يعني از معاينه هاي زائد قابل تشخيص اجتناب مي کند تا فشار رواني غيرضروري بر بيمار وارد نکند و يک دوره خودبه خودي مطلوب را پيش ببرد.
شلاق شلاق چگونه درمان می شود؟
برای مقابله با تنش و سفت شدن گردن، بیمار باید تمرینات شل کردن هدفمند را نیز انجام دهد و سر خود را به طور فعال حرکت دهد. گردن بند از نظر پزشکی توصیه نمی شود.
عوارض احتمالی شلاق مانند آسیب های استخوانی یا عصبی نیاز به درمان ویژه – اغلب جراحی – دارد. تا زمانی که پس از تصادف مشخص نیست که آیا جراحات جدی تری وجود دارد یا خیر، فرد آسیب دیده باید همیشه سر خود را ثابت نگه دارد.
در مورد درد طولانی مدت ناشی از شلاق، مفهوم درمان گسترش می یابد. کلینیک‌ها و درمانگاه‌های روان‌تنی وجود دارند که در بیماران درد مزمن و درمان شکایات طولانی‌مدت و پیچیده تخصص دارند. علاوه بر درد درمانی اضافی با داروهای ضد افسردگی، رفتارهای رفتاری و فیزیوتراپی های خاص ممکن است به کاهش درد کمک کند.
آیا می توان از شلاق زدن جلوگیری کرد؟
برای جلوگیری از مزمن شدن بیماری، ارائه اطلاعات خوب توسط پزشک ضروری است. اگر فرد مبتلا بداند که علائم معمولاً به زودی فروکش خواهند کرد، این اغلب تأثیر مثبتی بر روند بیماری دارد.
