پرخوری: علائم، علل، پیامدها

پرخوری: شرح

برخلاف بولیمیک ها (پرخوری ها)، افراد پرخور سعی نمی کنند کالری دریافتی خود را با استفراغ، دارو یا ورزش زیاد جبران کنند. به همین دلیل است که بیشتر افراد پرخور اضافه وزن دارند. با این حال، افراد با وزن طبیعی نیز می توانند به طور منظم دوره های پرخوری داشته باشند.

پرخوری چه کسانی را تحت تاثیر قرار می دهد؟

اختلال پرخوری معمولا دیرتر از بی اشتهایی یا پرخوری عصبی رخ می دهد. این بیماری عمدتاً جوانان یا افراد میانسال را تحت تأثیر قرار می دهد. با این حال، حتی کودکان نیز ممکن است دوره های پرخوری داشته باشند. با این حال، اختلال پرخوری کامل در دوران کودکی بسیار نادر است.

زنان و مردان تقریباً به تعداد مساوی تحت تأثیر اختلال خوردن قرار دارند. در مقایسه با پرخوری عصبی و بی اشتهایی عصبی، تفاوت بین جنسیت به طور قابل توجهی کمتر است.

پرخوری: علائم

برای تشخیص پرخوری، پرخوری باید حداقل یک بار در هفته به مدت سه ماه انجام شود.

معیارهای تشخیصی اختلال پرخوری

الف) دوره های مکرر پرخوری.

ب) دوره های پرخوری همراه با حداقل سه مورد از علائم زیر رخ می دهد:

1. غذا خوردن خیلی سریعتر از حد معمول
2. خوردن تا حدی که احساس سیری ناراحت کننده دارد
3. خوردن مقادیر زیاد غذا زمانی که فرد از نظر جسمی احساس گرسنگی نمی کند
4. تنها غذا خوردن از خجالت در مورد مقدار مصرف
5. احساس انزجار از خود، افسردگی یا احساس گناه شدید پس از پرخوری

د) دوره های پرخوری به طور متوسط ​​حداقل یک روز در هفته به مدت سه ماه رخ می دهد.

ه) دوره های پرخوری با استفاده منظم از رفتارهای جبرانی نامناسب (مانند استفراغ عمدی، روزه گرفتن یا ورزش زیاد) همراه نیست و منحصراً در طول دوره بی اشتهایی عصبی (بی اشتهایی) یا پرخوری عصبی (پرخوری عصبی) رخ نمی دهد.

اپیزودهای مکرر پرخوری.

1. خوردن مقداری غذا در یک دوره زمانی مشخص (مثلاً دو ساعت) که قطعاً بیشتر از چیزی است که بیشتر مردم در یک دوره زمانی مشابه تحت شرایط مشابه می‌خورند.
2. احساس از دست دادن کنترل بر غذای مصرف شده در طول دوره (به عنوان مثال، احساس اینکه فرد نمی تواند غذا خوردن را متوقف کند یا آنچه می خورد را کنترل کند).

تمایز پرخوری از پرخوری عصبی و چاقی.

برخلاف پرخوری عصبی، پرخوری‌ها معمولاً برای جبران کالری‌های دریافتی خود اقدامات متقابلی انجام نمی‌دهند. بر این اساس، غذا به طور مرتب برگشت داده نمی شود و از ملین ها یا ورزش زیاد برای کاهش وزن استفاده نمی شود. بنابراین شاخص توده بدنی (BMI) اغلب بیشتر از افراد مبتلا به بولیمیا است.

افراد پرخور همچنین نسبت به افرادی که صرفاً دارای اضافه وزن شدید هستند، از بدن خود ناراضی تر هستند و اعتماد به نفس پایین تری دارند. تفاوت های دیگر شامل دوره های پرخوری مکرر و رفتارهای غذایی نامنظم و آشفته تر از چاقی خالص است. افراد مبتلا به پرخوری از نظر روانی نیز آسیب بیشتری دارند و اغلب همزمان از سایر اختلالات روانی مانند اختلالات اضطرابی نیز رنج می برند.

شایع ترین بیماری همراه (همبودی) پرخوری ناشی از چاقی همزمان است. 40 درصد از بیماران پرخوری به شدت اضافه وزن دارند. افرادی که دارای شاخص توده بدنی بیش از 30 باشند چاق محسوب می شوند. BMI با تقسیم وزن بدن بر مجذور قد محاسبه می شود. بنابراین، یک زن با قد 1.68 متر و وزن 85 کیلوگرم، BMI 30 خواهد داشت.

افزایش وزن به مفاصل و ستون فقرات نیز آسیب می رساند. به ویژه مفاصل زانو و لگن و همچنین دیسک های بین مهره ای تحت فشار قرار می گیرند. در موارد چاقی شدید، اختلالات تنفسی و خواب نیز بروز می کند.

همبودی روانی و پیامدهای پرخوری

شایع ترین اختلالات روانی همزمان با پرخوری، اختلالات عاطفی (20 تا 30 درصد) هستند، که اختلالاتی هستند که بر خلق و خو و رانندگی تأثیر می گذارند. اینها عبارتند از افسردگی، شیدایی و اختلال دوقطبی. علاوه بر این، حدود 20 درصد از افراد مبتلا به اختلال پرخوری از یک اختلال اضطرابی رنج می برند. این شامل فوبیا و اختلالات هراس است. ده درصد از پرخوری ها به مواد، به ویژه الکل معتاد هستند.

اینکه چرا برخی افراد به غذا خوردن معتاد می شوند مشخص نیست. احتمالاً چندین جنبه بیولوژیکی، اجتماعی و روانی با هم در ایجاد پرخوری نقش دارند.

نظریه هایی در مورد ایجاد اختلال پرخوری

تحقیقات نشان می دهد که دو عامل اصلی وجود دارد که با هم در ایجاد اختلال پرخوری نقش دارند.

1. اضافه وزن و چاقی دوران کودکی.

همچنین افرادی که به دلیل ناراضی بودن از بدن خود رژیم غذایی زیادی می گیرند، در معرض خطر هستند. ایده آل لاغر زیبایی در جامعه ما بسیاری از دختران و زنان را به سمت بی ارزش شدن بدن خود سوق می دهد. آنها به شکلی اسپاسمیک سعی می کنند از طریق خوردن محدود به ایده آل نزدیک شوند. با این حال، پرهیز از غذا، به ویژه برخی غذاها، میل به غذا را افزایش می دهد و باعث ایجاد پرخوری می شود.

استرس به ویژه نقش مهمی در ایجاد پرخوری دارد. در مواقع تنش و خلق و خوی منفی، غذا اثر آرام بخش مختصری بر پرخوری ها دارد. از آنجایی که افراد آسیب دیده هیچ مکانیسم دیگری برای مقابله با استرس ندارند، خود را با غذا پر می کنند. پس از آن، آنها احساس شرم و انزجار می کنند که بیشتر به عزت نفس آنها آسیب می زند. این به نوبه خود خطر پرخوری را افزایش می دهد.

نظریه دیگری به ارتباط بین سبک غذا خوردن و پرخوری اشاره می کند. افراد پرخور اغلب از غذاهای پرچرب و پر کربوهیدرات در بین پرخوری ها اجتناب می کنند. برای یک چیز، رژیم غذایی کم کربوهیدرات حساسیت به استرس را افزایش می دهد. برای دیگری، کمبود کالری ناشی از خوردن، احساس گرسنگی و در نتیجه خطر خوردن بی بند و بار را افزایش می دهد.

پرخوری: معاینات و تشخیص

اولین نقطه تماس می تواند پزشک خانواده باشد. در یک مشاوره اولیه برای گرفتن سابقه پزشکی، پزشک سعی می کند بفهمد که آیا واقعاً اعتیاد به خوردن وجود دارد یا خیر. پزشک خانواده می تواند سوالات زیر را از شما بپرسد:

• آیا دوره های پرخوری دارید که در آن احساس می کنید نمی توانید غذا خوردن را متوقف کنید؟
• آیا در طول دوره های پرخوری سریعتر از حد معمول غذا می خورید؟
• چه زمانی دوباره غذا خوردن را متوقف می کنید؟
• در این پرخوری ها و بعد از آن چه احساسی دارید؟
• آیا غذایی را که خورده اید پس می گیرید؟
• آیا برای کاهش وزن خود ملین مصرف می کنید؟
• آیا از خود و بدن خود راضی هستید؟

معاینهی جسمی

علاوه بر این، پزشک خانواده می تواند تشخیص دهد که آیا آسیب های بعدی ناشی از اختلال پرخوری وجود دارد یا خیر. او BMI شما را محاسبه می کند و خون شما را بررسی می کند (مثلاً اندازه گیری قند خون، سطح چربی خون و اسید اوریک).

اگر اضافه وزن دارید، بررسی سیستم قلبی عروقی توسط الکتروکاردیوگرافی (ECG) نیز مفید است. اگر شواهدی از اختلال وجود داشته باشد، متخصص ممکن است آزمایشات بیشتری را انجام دهد.

معاینه روانی

معاینه اختلال خوردن (EDE) توسط فیربرن و کوپر اغلب در کلینیک ها به عنوان آزمایشی برای پرخوری استفاده می شود. این پرسشنامه بر اساس معیارهای DSM-IV (راهنمای تشخیصی و آماری اختلالات روانی) است و ثابت کرده است که یک ابزار تشخیصی بسیار قابل اعتماد است. از جمله موضوعات زیر را در بر می گیرد:

• رفتار غذایی محدود شده
• مشغله فکری با غذا
• نگرانی در مورد وزن
• نگرانی در مورد شکل

پرخوری: درمان

درمان شناختی رفتاری و درمان بین فردی (به زیر مراجعه کنید) نشان داده شده است که در درمان بیماران پرخوری موثر هستند. علاوه بر این، رفتار درمانی برای کاهش وزن ضروری است.

روش های درمانی

برای مدت طولانی، از همان روش های درمانی برای درمان پرخوری استفاده می شد که برای درمان پرخوری عصبی استفاده می شد. آنها موثر هستند، اما از آنجا که پرخوری در نوع خود یک اختلال روانی است، در سال های اخیر برنامه های درمانی خاصی ایجاد شده است. پزشکان و روانشناسان امیدوارند که این امر منجر به موفقیت بیشتر درمان شود. زمینه های اصلی تمرکز برای درمان پرخوری عبارتند از:

• تغییر عادات غذایی
• برای وارد کردن ورزش به زندگی روزمره
• تغییر تفکر منفی در مورد بدن و افزایش عزت نفس
• راهبردهای پیشگیری از عود را در خانه بیاموزید

درمان شناختی رفتاری (CBT)

درمان بین فردی (IPT)

درمان دارویی

اگر بیمار از یک اختلال عاطفی نیز رنج می برد، به عنوان مثال افسردگی، گاهی اوقات ابتدا درمان می شود. این به این دلیل است که یک بیمار مبتلا به افسردگی شدید قادر به کار فعالانه برای غلبه بر اختلال خوردن نیست.

پرخوری: سیر بیماری و پیش آگهی

اختلال پرخوری اغلب در مراحلی پیشرفت می کند. برخی از پرخوری‌ها می‌توانند تقریباً به‌طور معمول برای چند هفته غذا بخورند و پس از آن حملات پرخوری دوباره باز می‌گردند. در درازمدت، تعداد بسیار کمی از پرخوری‌ها می‌توانند بدون حمایت حرفه‌ای به تنهایی با پرخوری کنار بیایند.