سوزاک: علائم، سرایت

بررسی اجمالی

علائم: درد سوزش هنگام ادرار، ترشح از مجرای ادرار (در مردان)، ترشحات چرکی یا خونی از واژن، ورم ملتحمه در صورت عفونت چشم، علائم عمومی بیماری مانند تب، درد مفاصل، بثورات پوستی کمتر شایع است. علائم همیشه بروز نمی کند.
درمان: تجویز دو آنتی بیوتیک مختلف به طور همزمان (به اصطلاح درمان دوگانه)، درمان فرد مبتلا و شریک جنسی او.
تشخیص: تشخیص پاتوژن سوزاک با سواب، ایجاد کشت باکتریایی، آزمایش مقاومت آنتی بیوتیکی
پیشگیری: استفاده از کاندوم خطر را کاهش می دهد، آزمایش های منظم برای افرادی که در معرض خطر عفونت هستند

سوزاک چیست؟

سوزاک یک بیماری مقاربتی (STD) است. بنابراین سوزاک یکی از بیماری های مقاربتی است. عامل سوزاک باکتری هایی به نام گونوکوکی (Neisseria gonorrhoeae) است. آلبرت نایسر متخصص پوست این پاتوژن ها را در سال 1879 کشف کرد.

امروزه پزشکان نوزادان مبتلا به عفونت گنوکوکی را با آنتی بیوتیک درمان می کنند که کودکان به صورت تزریقی دریافت می کنند. چنین درمانی برای نوزادان به ندرت ضروری است زیرا زنان باردار نیز به عنوان بخشی از معاینات پیشگیرانه از نظر سوزاک غربالگری می شوند.

بروز و فراوانی سوزاک

تعداد موارد سوزاک برای چندین سال کاهش یافت. با این حال، از اواسط دهه 1990، افزایش موارد سوزاک مشاهده شده است. سوزاک به ویژه جوانان بین سنین 15 تا 25 سال را تحت تاثیر قرار می دهد و هم زنان و هم مردان بیمار می شوند.

علائم چیست؟

علائم معمول سوزاک در مراحل اولیه التهاب اندام های ادراری و تناسلی و ترشحات چرکی از مجرای ادرار است. با این حال، در بسیاری از موارد، عفونت سوزاک با ظاهر معمولی همراه نیست و هیچ علامتی رخ نمی دهد (عفونت خاموش).

مشکل این است که افرادی که هیچ نشانه ای از سوزاک را مشاهده نمی کنند معمولاً نمی دانند که یک بیماری مسری دارند. بنابراین، سوزاک اغلب ناخودآگاه منتقل می شود. این به معنای خطر بالای گسترش ناشناخته سوزاک است.

علائم سوزاک حاد در مردان:

درد سوزش هنگام ادرار (دیسوریا). در موارد شدید، احساس "شکستگی شیشه در مجرای ادرار" وجود دارد. علل علائم التهاب مجرای ادرار (اورتریت) است.
سوزاک باعث قرمزی غده اطراف دهانه مجرای ادرار و احتمالاً تورم دردناک آلت تناسلی و پوست ختنه گاه می شود.
در غیاب درمان، باکتری‌ها به اندام‌های تناسلی مردانه صعود می‌کنند، جایی که باعث التهاب پروستات یا اپیدیدیمیت می‌شوند.
در مورد آمیزش مقعدی، ممکن است سوزاک باعث التهاب در رکتوم شود (سوزاک رکتوم). به عنوان مثال، با مواد افزودنی مخاطی چرکی در مدفوع و درد در هنگام اجابت مزاج قابل توجه است.

علائم سوزاک حاد در زنان:

در مراحل اولیه، علائم سوزاک معمولاً بسیار خفیف است. علائم احتمالی شامل ترشحات واژن و احساس سوزش خفیف هنگام ادرار است. ترشحات واژن گاهی بوی بدی می دهد.
التهاب دهانه رحم (سرویکسیت) به عنوان مثال با ترشحات چرکی یا خونی نشان داده می شود.
سوزاک رکتوم اغلب در زنان زمانی رخ می دهد که عامل بیماری زا از دستگاه تناسلی به راست روده گسترش می یابد (عفونت ثانویه).

بدون درمان، خطر مزمن شدن علائم سوزاک وجود دارد. در این حالت، علائم موضعی روی غشاهای مخاطی عمدتاً ناپدید می‌شوند، اما عوامل بیماری‌زا به لایه‌های بافت عمیق‌تر نفوذ می‌کنند، جایی که معمولاً باعث التهاب مزمن می‌شوند.

در هر دو جنس، در موارد نادر این احتمال وجود دارد که عوامل بیماری زا در کل ارگانیسم پخش شوند و علائم سوزاک را در سایر قسمت های بدن نیز ایجاد کنند. حدود دو تا سه هفته پس از عفونت، علائم سوزاک ظاهر می‌شود، از جمله تب، تغییرات پوستی (مانند راش یا خونریزی‌های نقطه‌ای)، التهاب مفصل دردناک و التهاب غلاف تاندون. پزشکان همچنین از عفونت گنوکوکی منتشر (DGI) صحبت می کنند.

حتی در بزرگسالان نیز گاهی اوقات عفونت چشم با گنوکوکی رخ می دهد. در بیشتر موارد، این باکتری‌ها در افراد مبتلا به عفونت سوزاک تناسلی موجود هستند. عفونت چشم (چشم گنوکوکی) در بزرگسالان بسیار حاد است و معمولاً سیر بدتری نسبت به نوزادان دارد.

اگر در خود یا همسرتان مشکوک به علائم سوزاک هستید، از مراجعه به پزشک نترسید!

چگونه مبتلا می شوید؟

اگر عوامل بیماری زا در گلوی فرد مبتلا باشد، عفونت سوزاک از طریق تماس با زبان، به عنوان مثال هنگام بوسیدن، قابل رد نیست.

اگر یک زن باردار مبتلا به سوزاک باشد، خطر ابتلای نوزاد در طول فرآیند زایمان بسیار زیاد است. به طور معمول، کودک سپس به ورم ملتحمه (کانژونکتیویت گنوکوکی) مبتلا می شود. در صورت عدم درمان، عفونت به سایر نواحی چشم مانند قرنیه سرایت می کند و در برخی موارد منجر به کوری می شود ("بلنوره نوزادی").

به خصوص در زنان، علائم سوزاک اغلب بسیار خفیف است و تشخیص آن دشوار است. در نتیجه، خطر انتشار بدون توجه عفونت وجود دارد. افرادی که خدمات جنسی ارائه می دهند یا استفاده می کنند و افرادی که مرتباً شریک جنسی خود را تغییر می دهند، در معرض خطر بیشتری برای ابتلا به سوزاک هستند.

چه چیزی در برابر سوزاک کمک می کند؟

آنتی بیوتیک ها برای درمان سوزاک مناسب هستند. در گذشته، پنی سیلین عمدتاً برای درمان سوزاک استفاده می شد. در سال‌های اخیر، گونه‌های گونوکوک‌های مقاوم به پنی‌سیلین از آسیا و آفریقا بیشتر ظاهر می‌شوند. بنابراین، اکنون پزشکان از آنتی بیوتیک های دیگری برای درمان سوزاک استفاده می کنند.

در بیشتر موارد سوزاک، گنوکوک ها در عرض 24 ساعت پس از تجویز آنتی بیوتیک موثر می میرند و دیگر قابل تشخیص نیستند.

با این وجود، در موارد سوزاک، مهم است که درمان در یک دوره زمانی کافی ادامه یابد. اگر درمان سوزاک خیلی زود متوقف شود، این باعث ایجاد مقاومت می شود - و میکروب های مقاوم به سختی درمان می شوند.

نوزادان مبتلا به ورم ملتحمه چرکی ناشی از سوزاک، یک بار آنتی بیوتیک را به عنوان تزریق به عضله (داخل عضلانی) یا داخل ورید (داخل وریدی) دریافت می کنند. علاوه بر این، چشم ها و ملتحمه باید به طور مرتب با محلول نمکی شسته شوند.

مقاومت آنتی بیوتیکی

به همین دلیل، متخصصان امروزه درمان دوگانه سوزاک را توصیه می کنند، یعنی با ترکیبی از دو آنتی بیوتیک. یک آماده سازی به تنهایی دیگر اطمینان کافی از درمان موفق را ارائه نمی دهد. گونه های گنوکوکی کاملاً مقاوم تری در سراسر جهان به ویژه در آسیا یافت می شوند.

معاینات و تشخیص

در مورد ترشحات چرکی از مجرای ادرار یا واژن، معاینه همیشه توصیه می شود. مهم است که همه شرکای افراد آلوده یا افرادی که شکایات التهابی نامشخص شکمی دارند از نظر سوزاک یا سایر بیماری های مقاربتی معاینه شوند. همچنین توصیه می‌شود مردانی که از نظر جنسی فعال هستند، مبتلا به بیضه یا اپیدیدیمیت هستند، از نظر عفونت گنوکوکی بررسی شوند.

برای تشخیص قابل اعتماد، آزمایشگاه یک کشت پاتوژن نیز تهیه می کند: برای این منظور، گنوکوک ها از اسمیر به یک محیط غذایی مناسب منتقل می شوند. پاتوژن ها در آنجا تکثیر می شوند و سپس می توان به طور قابل اعتمادی شناسایی کرد.

در افراد مبتلا به سوزاک بدون علامت (بدون علامت)، روش‌های آزمایش مبتنی بر تکثیر آزمایشگاهی ژنوم باکتری (PCR، واکنش زنجیره‌ای پلیمراز) دقیق‌تر از کشت‌های باکتریایی است. حتی اگر هیچ علامتی وجود نداشته باشد، عفونت سایر افراد ممکن است.

سیر بیماری و پیش آگهی

به طور معمول سوزاک قابل درمان است و پیش آگهی خوبی دارد: اگر سوزاک به موقع درمان شود، لازم نیست انتظار عوارض دیررس داشته باشید.

بدون درمان، در موارد بسیار نادر، پاتوژن های سوزاک از طریق جریان خون در سراسر بدن پخش می شوند. پزشکان از عفونت گنوکوکی منتشر (DGI) صحبت می کنند. عواقب آن التهاب غلاف مفاصل و تاندون، بثورات پوستی مشخصه همراه با جوش های قرمز یا خونریزی های کوچک (پتشی)، تب و لرز است.

پیشگیری

تا به امروز، هیچ واکسن خاصی در برابر سوزاک در دسترس نیست. یک مطالعه در سال 2017 نشان داد که واکسیناسیون علیه مننگوکوک نوع B نیز تا حدی از عفونت گنوکوکی محافظت می کند. احتمالاً رابطه نزدیک عوامل بیماری زا دلیل این امر است.

زنانی که خطر ابتلا به عفونت را افزایش می دهند نیز باید در صورت بارداری آزمایش گونوکوکی شوند و قبل از تولد تحت درمان قرار گیرند.