علائم | درد در آپاندیس

نشانه ها

به طور معمول، آپاندیسیت همراه با شدید است درد. به طور معمول ، این درد خیلی ناگهانی اتفاق می افتد در آغاز ، درد معمولاً در قسمت فوقانی شکم یا اطراف ناف قرار دارد.

اغلب به صورت کسل کننده توصیف می شود و معمولاً نمی توان دقیقاً مکان دقیق آن را تعریف کرد. اگر باکتری از طریق دیواره روده مهاجرت کرده اند ، پس از حدود 8 تا 12 ساعت درد دائمی رخ می دهد ، موقعیت آن را می توان دقیق توصیف کرد. این تغییر در محلی سازی درد ، مهاجرت از شکم فوقانی یا میانی به شکم تحتانی راست همیشه وجود ندارد ، اما با این وجود مشخصه درد در زمینه آپاندیسیت.

از آنجا که آپاندیس به دلیل شکل بسیار متحرک است ، می تواند در جهات مختلف از آپاندیس آویزان شود. بنابراین ، محل درد به موقعیت آپاندیس بستگی دارد. تقریباً در دو سوم افراد ، آپاندیس در پشت آپاندیس (رتروسکال) قرار دارد.

این مکان می تواند به معنی عدم وجود آن باشد درد در شکم. در عوض ، التهاب آپاندیس می تواند خود را نشان دهد ، به عنوان مثال ، با درد در ناحیه سمت راست. اگر آپاندیس در پشت پیوست قرار دارد ، کشش را به سمت راست بلند کنید پا باعث می شود که آپاندیس روی عضله ایلیوپسو قرار گیرد.

این را می توان در تشخیص آپاندیسیت با آزمایش اینکه آیا کشش را به سمت راست بلند می کنید یا نه پا باعث ایجاد یا افزایش درد می شود (علائم پسواس). علامت psoas مثبت نشان می دهد که آپاندیس در پشت آپاندیس قرار دارد و ملتهب است. تقریباً در یک سوم افراد ، آپاندیس آویزان است.

در این حالت ، درد اغلب با فشار بر نقطه عطف (یک سوم راست خط خیالی بین دو ستون فقرات ایلیاک فوقانی قدامی) یا نقطه مک برنی (وسط یک خط خیالی بین ناف و ستون فقرات ایلیاک فوقانی قدامی) ایجاد یا تشدید می شود. . در موقعیت ضمیمه نیز تغییرات نادر وجود دارد. به عنوان مثال ، اگر آپاندیس در لگن آویزان شود ، اندام های لگن می توانند تحریک شوند ، به طوری که آپاندیسیت همراه است اصرار به ادرار کردن و مدفوع کنید.

در این حالت ، درد نیز عمدتا در معاینه مقعد یا واژن وجود دارد. به طور کلی ، در مورد آپاندیسیت ، درد اغلب هنگام سرفه ، عطسه و راه رفتن افزایش می یابد. حتی پرش به سمت راست پا به دلیل درد شدید اغلب دیگر امکان پذیر نیست.

علاوه بر درد ، آپاندیسیت اغلب همراه است تهوع, استفراغ و تب. از دست دادن اشتها اغلب حضور دارد. در کودکان کوچک ، افراد مسن و زنان باردار ، علائم آپاندیسیت اغلب خیلی معمولی نیستند.

افراد مسن و به ویژه بیماران دیابتی با موجود پولیروپاتی اغلب درد کمی دارند و به سختی افزایش دما دارند. در زنان باردار ، آپاندیس به سمت بالا از طریق رحم، به این معنی که درد بیشتر در قسمت میانی و راست شکم ایجاد می شود. همچنین ، در بعضی از بیماران ، درد به طور ناگهانی شروع نمی شود ، اما به آرامی افزایش می یابد.

این تنوع می تواند تشخیص آپاندیسیت را بسیار دشوارتر کند. در بیشتر موارد ، درد آپاندیسیت مستقیماً از پایین شکم راست ، جایی که آپاندیس واقع است ، شروع نمی شود. در ابتدا ، معمولاً محلی سازی یک امر بسیار دشوار است درد شکم، گاهی اوقات در منطقه اطراف ناف است.

با گذشت زمان ، درد سپس به ناحیه آپاندیس در سمت راست شکم منتقل می شود. اگر آپاندیسیت منجر به پارگی آپاندیس شود ، درد ناگهانی کاهش می یابد و صفاقی آرام می شود با این حال ، ترشحی که به داخل حفره شکم خارج شده و باعث افزایش انتشار می شود درد شکم.

در مورد یک تحریک آپاندیس، آپاندیس معمولاً اولین کسی است که تحت تأثیر قرار می گیرد. اگر این قسمت از روده خم یا باریک شود ، مدفوع می تواند در داخل جمع شود و باکتری تکثیر کردن. واکنش های التهابی به حرکت در می آیند ، که باعث تورم غشای مخاطی می شود.

ضمیمه توسط صفاقی، که شامل بسیاری از انتهای عصب است. فشار بر روی اینها باعث درد می شود. در آغاز یک تحریک آپاندیس، درد از شکم وسط شکم یا اطراف ناف شروع می شود. بسته به موقعیت آپاندیس ، درد به سمت راست شکم منتقل می شود.

فشار بر منطقه می تواند درد را افزایش دهد. اگر التهاب کاهش یابد و غشای مخاطی متورم شود ، درد از بین می رود. با این حال ، اگر تحریک ادامه یابد ، التهاب گسترش یافته و درد افزایش می یابد.

فشار و آزاد شدن ناگهانی در طرف مقابل باعث تنظیم می شود صفاقی در حال حرکت است ، که همچنین باعث می شود درد در آپاندیس ناحیه (درد آزاد کننده طرف مقابل). به همین ترتیب ، بلند کردن پای راست در برابر مقاومت باعث درد (درد پسواس) می شود. معاینهی جسمی توسط پزشک شامل معاینه علائم به اصطلاح آپاندیسیت است.

این به درد در مناطقی از بدن اشاره دارد که در اثر حرکات خاص یا فشار دادن نقاط خاصی ایجاد یا تشدید می شوند. توجه به این نکته مهم است که علائم آپاندیسیت فقط می تواند به عنوان نشانه باشد و باید همراه با سایر یافته ها در نظر گرفته شود. هیچ یک از علائم آپاندیسیت وجود آپاندیسیت را اثبات نمی کند و وجود هیچ یک از علائم نمی تواند آپاندیسیت را رد کند.

If داروهای ضد درد قبلاً گرفته شده است ، در هر صورت باید به پزشک اطلاع داده شود ، زیرا این ممکن است درد را از بین ببرد. علائم آپاندیسیت ، به عنوان مثال ، یک فشار فشار قابل تولید در نقطه مکبورنی است. این در وسط یک خط خیالی بین ناف و ستون فقرات ایلیاک فوقانی قرار دارد.

نقطه Lanz در یک سوم راست خط خیالی بین دو ستون فقرات ایلیاک فوقانی قرار دارد. درد تحت فشار در این مرحله همچنین می تواند وجود آپاندیسیت را نشان دهد. هنگام آزمایش علائم Blumberg یا تسکین درد ، شکم تحتانی در ناحیه پایین شکم چپ فشار داده می شود و به سرعت آزاد می شود.

اگر درد (افزایش یافته) در ناحیه پایین شکم راست رخ دهد ، از این به عنوان یک علامت مثبت بلومبرگ یاد می شود. دردی که با نوازش می تواند ایجاد شود روده بزرگ در جهت ضمیمه با پیوست ، علامت rovsing مثبت نامیده می شود. اگر می توان با خم شدن پای راست در ناحیه درد ، درد ایجاد کرد مفصل ران در برابر مقاومت ، علامت psoas مثبت وجود دارد.

اگر پای راست در حالت کشیده بلند شود و افت بعدی باعث درد شود ، علامت بالدوین مثبت است. علامت کششی کشش هنگامی اتفاق می افتد که در حالت سمت چپ ، کشش بیش از حد پای راست منجر به درد شود. علامت سیتکوفسکی دردی در ناحیه تحتانی شکم راست است که هنگام بروز آن اتفاق می افتد عضلات شکمی در حالت سمت چپ کشیده شده و راحت می شوند.

اگر چرخش داخلی پای راست باعث ایجاد یا افزایش درد در قسمت تحتانی شکم شود ، علامت obturator مثبت است. هنگامی که صاف کردن قسمت فوقانی بدن باعث درد یا افزایش آن می شود ، از علامت چپمن مثبت صحبت می شود. اگر معاینه دیجیتال رکتال ، لمس مقعد با انگشتان پزشک ، منجر به افزایش درد می شود ، به این درد داگلاس می گویند. علامت ده شاخ در مردان دردی در زیر شکم راست است که در اثر کشش طناب اسپرماتیک ایجاد می شود.