بررسی اجمالی
- علل و عوامل خطر: ساییدگی و پارگی مرتبط با افزایش سن. استفاده بیش از حد از ورزش، کار فیزیکی سنگین یا چاقی خطر را افزایش می دهد
- علائم: کمردردی که نمی‌توان آن را دقیقاً موضعی کرد، اغلب در طول روز و با تلاش بدتر می‌شود. سفتی صبحگاهی ستون فقرات، تابش احتمالی به پاها یا گردن
- تشخیص: سابقه پزشکی، معاینه فیزیکی، احتمالاً اشعه ایکس، تشدید مغناطیسی یا توموگرافی کامپیوتری (MRI یا CT)
- درمان: مسکن، فیزیوتراپی، تمرین کمر. تحت شرایط خاص، اسکلروتراپی اعصاب یا جراحی.
- پیش آگهی: درمان مداوم اغلب علائم، به ویژه درد را تسکین می دهد. به ندرت درد مزمن باقی می ماند
- پیشگیری: ورزش منظم و متعادل تا حدودی از مشکلات کمر جلوگیری می کند. تکنیک های کار ملایم ممکن است از بیماری های شغلی جلوگیری کند
اسپوندیلوآرتریت چیست؟
مفاصل کوچک مهره ای (فست مفاصل) فرسوده شده و ساختار طبیعی خود را از دست می دهند. بنابراین اسپوندیلوآرتریت سندرم فاست نیز نامیده می شود. در بیشتر موارد، هیچ محرک خاصی برای اسپوندیلوآرتریت وجود ندارد: مفاصل مهره‌ای به دلیل استرس دائمی طبیعی، پیر می‌شوند.
زمانی که یک التهاب (آرتریت) به ساییدگی مفاصل اضافه شود، یکی از اسپوندیلوآرتریت فعال صحبت می کند.
فرکانس
تغییرات دژنراتیو مانند اسپوندیلوآرتریت با افزایش سن عملاً اجتناب ناپذیر است. در حال حاضر در سن 40 سالگی، هر دومین ساکن در آلمان تحت تاثیر قرار می گیرد. در سن 60 سالگی، اشعه ایکس علائم پیری در ستون فقرات را در حدود 90 درصد افراد نشان می دهد. با این حال، هر فردی با اشعه ایکس آشکار از شکایت رنج نمی برد.
اسپوندیل‌آرتروز همراه با سایر علائم پیری
در اصل، هر عنصر از سیستم اسکلتی عضلانی پیر می شود. در بیشتر موارد چندین عنصر نیز در آرتروز کمر دخیل هستند. جدی ترین مشکل این بیماری را نامگذاری می کند. بنابراین، علاوه بر اسپوندیلوآرتریت، کندروز، استئوکندروز و اسپوندیلوز وجود دارد. این اشکال مختلف تغییرات دژنراتیو در ستون فقرات معمولاً نمی توانند به وضوح از یکدیگر جدا شوند. در مورد " ستون فقرات استئوآرتریت "، آنها اغلب به یکدیگر ادغام می شوند و به یکدیگر وابسته هستند.
کندروز: اگر دیسک های بین مهره ای مقداری از مایع خود را از دست بدهند، خاصیت ارتجاعی کمتری دارند. ستون فقرات ناپایدارتر می شود. در نتیجه، دیسک‌های بین مهره‌ای هر بار که تکان می‌خورند تحت فشار بیشتری قرار می‌گیرند. آنها شکاف و شکاف ایجاد می کنند و بعداً اغلب در نهایت به طور کامل از بین می روند. این به اصطلاح کندروز بین مهره ای بخشی از "آرتروز پشت" را ایجاد می کند.
اسپوندیلوز: برای جبران کاهش ثبات ستون فقرات، برجستگی های استخوانی در قسمت بیرونی مهره ها (اسپوندیلوفیت ها) ایجاد می شود. این همان چیزی است که پزشکان به آن اسپوندیلوز می گویند. اسپوندیلوفیت ها گاهی به طور کامل فاصله بین دو مهره مجاور را پر می کنند. اغلب، این باعث تغییر شکل و سفت شدن ستون فقرات می شود (اسپوندیلوز دفورمانس).
اسپوندیلوآرتریت کجا ممکن است رخ دهد؟
اسپوندیلوآرتروز در کل ستون فقرات امکان پذیر است. بین شایع ترین ناحیه آسیب دیده ستون فقرات کمری (LWS)، ناحیه ستون فقرات گردنی (HWS) و ناحیه ستون فقرات قفسه سینه (BWS) تمایز قائل می شود. بر این اساس، در مورد اسپوندیل‌آرتروز کمری (ن فقرات کمری)، گردنی (ستون فقرات گردنی) یا قفسه سینه (نفقه‌های سینه‌ای) (یا سندرم فاست) صحبت می‌شود.
ساییدگی و پارگی مفاصل مهره نه تنها در یک نقطه (یک بخش) از ستون فقرات، بلکه در چندین نقطه به طور همزمان امکان پذیر است (آرتریت مولتی سگمنتال).
نمی توان به طور کلی گفت که آیا یک فرد مبتلا به اسپوندیلوآرتریت نمی تواند کار کند یا حتی برای چه مدتی ناتوان خواهد بود یا خیر. این بستگی به مورد فردی، شدت علائم و فعالیت شغلی مربوطه دارد.
تحت شرایط خاصی - به ویژه در مورد کارهای فیزیکی سنگین - تشخیص به عنوان یک بیماری شغلی امکان پذیر است. تحت شرایط خاص، برخی از فعالیت های شغلی ممکن است به شکل معمول امکان پذیر نباشد.
با درمان مناسب، درجه ای از ناتوانی (GdB) - یعنی ناتوانی شدید - معمولاً لازم نیست تشخیص داده شود. این فقط در موارد فردی ضروری است و اگر اسپوندیلوآرتریت به طور مزمن با درد مداوم ادامه یابد، بسیار بندرت ضروری است.
علل و عوامل خطر
بسیاری از افراد مسن در برخی مواقع به اسپوندیلوآرتریت مبتلا می شوند زیرا مفاصل مهره ای آنها در طول زمان فرسوده می شوند. علل دیگری نیز برای اسپوندیلوآرتریت وجود دارد.
به عنوان مثال، زمانی که ستون فقرات تحت بارهای سنگین قرار می گیرد، مانند ورزش ها یا مشاغل خاص، این اتفاق می افتد. گاهی اوقات آرایشگران یا مربیان مهدکودک از اسپوندیلوآرتریت در ستون فقرات گردنی رنج می برند زیرا اغلب مجبورند سر خود را پایین بیاورند. اضافه وزن به نوبه خود فشار خاصی بر ستون فقرات کمری وارد می کند.
اسکولیوز، گودی پشت (هیپرلوردوز کمر)، فتق دیسک و بیماری های روماتیسمی از دیگر علل احتمالی هستند.
نشانه ها
مفاصل مهره ای در مجاورت اعصابی هستند که در کانال نخاعی در داخل ستون فقرات قرار دارند. اگر کانال نخاعی در اثر اسپوندیلوآرتروز تنگ شود، علائم ممکن است.
افراد مبتلا اغلب یک احساس سوزن سوزن شدن ناخوشایند را نیز تجربه می کنند. این شکایات معمولاً به مرور زمان یا در صورت حرکت نکردن بیمار ناپدید می شوند. در موارد شدید، ممکن است آسیب عصبی ناشی از اسپوندیلوآرتریت حتی منجر به فلج شود.
علاوه بر این، اسپوندیلوآرتریت اغلب باعث بی حرکتی ستون فقرات می شود. افراد مبتلا در خم شدن یا خم شدن به یک طرف مشکل دارند. معمولاً ستون فقرات کمری (LS) بیشتر تحت تأثیر آرتروز قرار می گیرد. ستون فقرات گردنی (HWS) و ستون فقرات قفسه سینه (BWS) باید استرس کمتری را تحمل کنند و بنابراین به سرعت اسپوندیل‌آرتروز ایجاد نمی‌شوند.
استئوآرتریت ستون فقرات گردنی اغلب منجر به گردن درد می شود که گاهی اوقات به بازوها نیز می رسد.
در مورد علائم عمومی آرتروز در مقاله علائم آرتروز بیشتر بخوانید.
تشخیص
در مورد تشخیص ساییدگی مفصل در مقاله آرتروز بیشتر بخوانید.
رفتار
پزشک معمولاً در ابتدا اسپوندیلوآرتریت را به صورت محافظه کارانه درمان می کند، به عنوان مثال با داروها (مسکن ها، شل کننده های عضلانی)، کاردرمانی و فیزیوتراپی. درمان های دستی مانند درمان نقطه ماشه ای نیز اغلب علائم را تسکین می دهد.
علاوه بر این، تزریق های حاوی مسکن کمک می کند. این اغلب شامل یک بی حس کننده موضعی است که در صورت لزوم با "کورتیزون" ترکیب می شود.
در موارد درد مداوم، پزشکان همچنین به روش هایی متوسل می شوند که اعصابی را که مسئول احساس درد هستند خاموش می کنند. برای این منظور مثلا از امواج رادیویی استفاده می کنند. گرمای ایجاد شده باعث از بین رفتن اعصاب می شود. این درمان به اصطلاح رادیوفرکانسی (همچنین نوروتومی فرکانس رادیویی) از نظر علمی بهترین مورد مطالعه قرار گرفته است.
شما می توانید در مورد درمان محافظه کارانه برای ساییدگی مفاصل در مقاله آرتروز بیشتر بخوانید.
فشرده سازی
در طول لامینکتومی، پزشک تکه های تکی استخوان را از مهره برمی دارد. این مهم زمانی است که ساختارهای استخوانی کانال نخاعی و منافذی را که اعصاب از آن عبور می کنند، منقبض می کنند. اعصاب به هم فشرده به این ترتیب تسکین می یابد.
مداخلات بدون همجوشی
برای تثبیت ستون فقرات ناپایدار، پزشک ممکن است پیچ‌های به اصطلاح پدیکول را در چندین مهره قرار دهد. این به ویژه زمانی مفید است که بیماران هنگام حرکت درد دارند. پیچ ها دارای اتصال مخصوص هستند و می توانند از طریق میله به یکدیگر متصل شوند. به این ترتیب مهره ها را در موقعیت صحیح قرار می دهند. برای اطمینان از اینکه مفاصل مهره همچنان متحرک هستند، پزشک از یک میله متحرک استفاده می کند. به این ترتیب ستون فقرات را تثبیت می کند اما عملکرد آن را محدود نمی کند.
همجوشی بدن مهره ها
علاوه بر این، دیسک بین مهره ای تخریب شده را می توان با قفس به اصطلاح جایگزین کرد. این یک سبد کوچک ساخته شده از فلز، پلاستیک یا سرامیک است. در برخی موارد، پزشک همچنین مواد استخوانی بدن خود را در ستون فقرات «ساخت» می کند. با گذشت زمان، به مهره ها رشد می کند و آنها را محکم به هم متصل می کند.
ستون فقرات در نواحی عمل شده تثبیت می شود و اعصاب فشرده شده فضای بیشتری را به دست می آورند. با این حال، این درمان ها باعث سفت شدن ستون فقرات نیز می شود. بنابراین معمولاً فقط در موارد اسپوندیلوآرتریت پیشرفته در نظر گرفته می شوند.
سیر بیماری و پیش آگهی
در مورد اسپوندیلوآرتریت، تسکین درد پایدار اغلب از طریق درمان مداوم حاصل می شود. این و کیفیت خوب زندگی از اهداف اصلی درمان هستند.
برای رسیدن به این هدف، ایجاد عضله تثبیت کننده اهمیت ویژه ای دارد. فیزیوتراپی دستورالعمل هایی برای خودیاری در این زمینه ارائه می دهد.
پیشگیری
فقط تا حدودی می توان از ساییدگی ناشی از افزایش سن جلوگیری کرد. به عنوان مثال، برای جلوگیری از اضافه وزن و استرس یک طرفه مفید است.
ورزش منظم و متعادل که کمر را تقویت می‌کند، راه خوبی برای جلوگیری از اسپوندیل‌آرتروز و بسیاری دیگر از اختلالات کمر است.
کسانی که هنگام حمل بارهای سنگین و انجام کارهای سنگین بدنی از تکنیک ها و وسایل کمکی استفاده می کنند که فشار را تسکین می دهد و مفاصل را آسان می کند، اغلب از بیماری های شغلی و از دست دادن ساعات کار جلوگیری می کنند.
