خونریزی زیر عنکبوتیه: طبقه بندی

اشکال زیر خونریزی زیر عنکبوتیه (SAB) بر اساس علت طبقه بندی می شوند:

  • غیرترومایی (خود به خودی) خونریزی زیر قطبی.
    • Aneurysmal SAB (85٪ موارد).
      • پارگی (پارگی) آنوریسم مغزی
      • خونریزی در مخازن پایه شدیدتر است (مخازن = حفره های اطراف مغز)
    • SAB غیر آنوریسم (15٪ موارد).
      • SABS Perimesencephalic
        • استخرهای خون در اطراف مزانسفالون (مغز میانی) و pons ("پل" ؛ بخشی از مغز که همراه با مخچه بخشی از مغز عقب است)
        • علت احتمالاً خونریزی وریدی است
        • از نظر پیش آگهی نوع مطلوب تر ، معمولاً بدون خونریزی مکرر (خونریزی جدید).
        • عوارضی که در SAB آنوریسم وجود دارد.
      • SAB پایه غیرپریمنسفالیک.
        • بدون شواهد منبع خونریزی
      • SAB قشر
        • خونریزی های زیر عنکبوتیه از قشر کوچک ("منشا in آن در قشر مغز" است)
        • تشنج یا نقص کانونی در مناطق مجاور مغز رخ می دهد (کانونی = کانونی ، فقط روی یک قسمت تأثیر می گذارد)
        • شایعترین علت در افراد مبتلا ،
          • سنی که کمتر از 70 سال دارد سندرم انقباض عروقی مغزی قابل برگشت است (RCVS ؛ مترادف: سندرم Call-Fleming: انقباض (انقباض عضلات) مغز عروق منجر به شدید سردرد (سردرد نابودی) با یا بدون سایر ناهنجاری های عصبی).
          • آنژیوپاتی مغز آمیلوئید مغزی (ZAA ؛ واسکولوپاتی دژنراتیو (آسیب عروقی) ناشی از رسوبات بتا آمیلوئید (پپتیدها / مولکول های پروتئین تعیین شده) در لایه های دیواره ؛ پلاک های بتا آمیلوئید نیز عامل اصلی زوال عقل هستند و بیماری آلزایمر)
      • علل دیگر:
        • آرتریت (التهاب یک یا چند شریان).
        • ناهنجاری های عروقی مانند ناهنجاری شریانی وریدی (AVM ؛ ناهنجاری مادرزادی رگ های خونی) ، دورافیستولا (اتصال اتصال کوتاه پاتولوژیک بین عروق و رگها در سطح مننژ)
        • داخل جمجمه (رخ داده در جمجمه) تشریح شریانی (شکاف لایه های دیواره یک شریان).
        • سو abuse مصرف کوکائین
        • سندرم انقباض عروق برگشت پذیر (RCVS ؛ به بالا مراجعه کنید).
        • تومورها
        • وریدی ترومبوز (بیماری عروقی که در آن الف خون لخته (ترومبوز) در یک تشکیل می شود رگ).
        • آنژیوپاتی آمیلوئید مغزی (ZAA ؛ به بالا مراجعه کنید).
  • خونریزی حفره حفره آسیب دیده
    • در متن شدید آسیب های مغزی (TBI ؛ تصادفات و غیره) - در حدود 40٪ از آسیب ها.

طبقه بندی مراحل یا شدت خونریزی زیر قطبی، و همچنین ارزیابی مربوط به پیش آگهی را می توان با توجه به "مقیاس هانت و هس" انجام داد.

درجه هانت و هس نشانه ها مرگ و میر بعد از عمل
0
  • شکسته نشده
- -
I
  • سردرد خفیف یا خفیف
  • احتمالاً مننژیسم (سفتی گردن)
  • نقص عصبی ندارد
0 5٪
II
  • سردرد متوسط
  • مننژیسم (سفتی گردن)
  • در صورت لزوم ، فلج عصب جمجمه (فلج عصب جمجمه).
  • هیچ نقص عصبی دیگری وجود ندارد
1 10٪
III
  • خواب آلودگی (خواب آلودگی همراه با خواب آلودگی غیرطبیعی).
  • کمبود نورولوژیک کانونی خفیف ، در صورت وجود (کانونی = کانونی ، فقط روی یک قسمت تأثیر می گذارد)
10 15٪
IV
  • احمق (سفتی بدن).
  • اختلالات عصبی خفیف تا شدید مانند همی پارزی (همی پلژی)
  • اختلالات خودمختار شدید مانند بی نظمی تنفس
60 70٪
V
  • کما عمیق
  • مردمک به نور پاسخ نمی دهند
  • هم افزایی کششی (کشیدگی غیرطبیعی).
70 100٪

طبقه بندی ترجیحی "فدراسیون جهانی جراحی مغز و اعصاب" (WFNS) است. این طبقه بندی بر اساس مقیاس کما Glasgow (GCS) * است:

طبقه معیار نمره GCS
1 - - 15
2 بدون علائم کانونی CNS 13-14
3 با علائم کانونی CNS 13-14
4 با یا بدون علائم کانونی CNS. 7-12
5 با یا بدون علائم کانونی CNS. <7

* مقیاس تخمین اختلال هوشیاری.