شکستگی استابولوم: علل ، علائم و درمان

استابولوم شکستگی شکستگی استابولوم است. چنین شکستگی هایی معمولاً شکستگی های غیر مستقیم ناشی از ضربه تصادفی هستند. این شکستگی ها معمولاً با استئوسنتز جراحی درمان می شوند.

شکستگی استابولوم چیست؟

استابولوم اصطلاحی است که برای توصیف مفصل ران یا لگن استفاده می شود. این قسمت استخوانی و هلالی شکل را تشکیل می دهد مفصل ران. ایلیوم (os ilium) ، pubis (os pubis) ، و ایسکیم (os ischii) در استابولوم ملاقات می کنند. هنگامی که استابولوم تحت تأثیر اولیه یا ثانویه قرار می گیرد شکستگی، شکستگی استابول وجود دارد. مستقیم یا اولیه شکستگی شکاف کمتر از یک میلی متر دارد. در شکستگی ثانویه شکاف بین شکافهای شکستگی بیش از یک میلی متر شکاف وجود دارد که بعداً با پینه توسط فرآیندهای بهبودی شکستگی ثانویه. تقریباً ده شکستگی در استابولوم مشخص می شود. تقسیم اصلی با گروه های شکستگی افقی و عمودی است. خط شکست عمودی با یک ستون ثابت و سالم شامل شکستگی لبه استابولوم خلفی ، شکستگی ستون خلفی و شکستگی لبه و ستون قدامی استابولوم است. یک خط شکستگی افقی با استاتیک از بین رفته اما لبه گلنوئید برتر دست نخورده در شکستگی T شکل و شکستگی عمودی خلفی افقی قدامی وجود دارد. یک خط شکستگی افقی با دوره طولانی ، قطعات شکستگی استابولوم را از ایلیوم جدا می کند و در شکستگی کریستا ایلیاکا ، شکستگی در حاشیه قدامی ایلیوم و شکستگی در مفصل ساکروایلیاک وجود دارد.

علل

شکستگی ها ناشی از نیروی مستقیم یا غیر مستقیم اعمال شده بر روی یک عنصر استخوانی است. نیروی ایجاد کننده از کشش بیشتر است و استحکام از استخوان آسیب دیده بنابراین ، استخوان تحت فشار قرار می گیرد. ما در مورد شکستگی واقعی تنها زمانی صحبت می کنیم که استخوان کاملاً بریده شده باشد. در مرحله آسیب شکستگی ، زاویه شکستگی و خط شکستگی ایجاد می شود. این پارامترها علاوه بر شدت نیرو به زاویه نیروهای اعمال شده نیز بستگی دارند. شکستگی استابولوم معمولاً در اثر نیروی غیرمستقیم ایجاد می شود. بیشترین قربانیان قربانیان تصادف هستند که زانوی آنها به داشبورد برخورد می کند. این ضربه نیروهای فشاری غیرمستقیم را به استابولوم وارد کرد. ضربه مستقیم به تروکانتر بزرگ استخوان ران نیز یک علت شایع است. زانو دیگر نمی تواند کشیده شود و در نتیجه هنگام راه رفتن در هنگام ضربه کمانش می کند. ران خارجی چرخانده شده است مفاصل در درجه اول به توده استابولوم قدامی آسیب می رساند. ران داخلی چرخانده شده مفاصل خلفی را مجروح کنید. شکستگی عرضی پایین تر با آدم ربایی رخ می دهد مفصل ران، و شکستگی های عرضی زیاد با مفصل ران ربوده شده ایجاد می شود.

علائم ، شکایات و علائم

در شکستگی استابولوم ، علائم موضعی آسیب مانند تورم یا کبودی در شکاف شکستگی علاوه بر اختلال در عملکرد ، غالباً سوl انطباق کمابیش شدید وجود دارد مفصل ران، که ممکن است در کوتاه شدن یکی مشهود باشد پا. در چنین لوکس مفصل ، مفصل سر در خارج از استابولوم قرار دارد این پدیده ممکن است باعث شود نکروز سر استخوان ران or آرتروز مفصل ران با پیشرفت آن دررفتگی مفصل ران عمدتا در بیماران با ساختار استخوانی پایدار رخ می دهد. دررفتگی لگن در شکستگی استابولوم عمدتا در جهت شکستگی رخ می دهد. به دلیل نزدیکی آنها به شکستگی ، عصب سیاتیک و عصب ران در معرض آسیب هستند. اگر عصب سیاتیک علاوه بر وخامت شدید ، توسط شکستگی آسیب دیده است درد، فلج از ران ممکن است عضلات وجود داشته باشند و رفلکس فلکسور ممکن است تحریک نشود. اگر عصب ران در اثر شکستگی آسیب دیده است یا اگر در شکاف گیر افتاده باشد ، محدودیت های حرکتی شدیدی ایجاد می شود. بنابراین خم شدن فعال در مفصل ران دیگر امکان پذیر نیست. همچنین بیماران نمی توانند از حالت خوابیده بلند شوند. شکستگی استخوان کشکک استخوان یا استخوان ران سر شکستگی ها اغلب به عنوان آسیب های همزمان در ضربه ضربه ای وجود دارند.

تشخیص و دوره

تصویر بالینی و مکانیسم آسیب رهبری پزشک به این نتیجه برسد که استابولوم آسیب دیده است. در طول معاینه بالینی ، پزشک بررسی می کند خون جریان و همچنین عملکرد حرکتی و حساسیت ناحیه آسیب دیده. تشخیص با استفاده از اشعه ایکس تأیید می شود. علاوه بر قرار گرفتن در معرض نمای کلی لگن ، قرار گرفتن در معرض موارد خاص مانند قرار گرفتن در معرض ala و قرار گرفتن در معرض انسداد توصیه می شود. تصویر انسدادی با یک مسیر پرتو 45 درجه و باسن بالا گرفته شده است. آ توموگرافی کامپیوتری اسکن ممکن است کار تشخیصی را تکمیل کند. تشخیص های افتراقی باید دررفتگی خالص و استخوان ران را حذف کنند سر شکستگی ، استخوان ران گردن شکستگی و شکستگی لگن. عروقی و آسیب عصبی همچنین باید به تشخیص متمایز توجه شود. از آنجا که اغلب مراحل روی سطوح مفصلی پس از شکستگی استابولوم باقی می ماند ، بسیاری از بیماران مبتلا به شکستگی استابول بعدا دچار کوکس آرتروز می شوند. بنابراین ، پیش آگهی بهبودی کامل نامطلوب است.

عوارض

معمولاً شکستگی استابولوم منجر به تورم شدید و درد در سایت آسیب دیده عملکرد مفصل ران نیز مختل می شود. در برخی موارد ، عدم هماهنگی رخ می دهد. اگر شکستگی استابولوم منجر به شکاف حبس شده شود ، محدودیت هایی در حرکت ایجاد می شود. در این مورد ، فرد مبتلا گاهی به راه رفتن وابسته است ایدز و دیگر نمی تواند به تنهایی حرکت کند. از آنجا که شکستگی استابول معمولاً در یک تصادف شدید رخ می دهد ، ضربه و شکستگی در سایر قسمت های بدن نیز رخ می دهد که می تواند بر حرکت و زندگی تأثیر منفی بگذارد. این علامت را می توان نسبتاً خوب توسط پزشک تشخیص داد و سپس درمان کرد. در بیشتر موارد ، درمان جراحی است و انجام نمی شود رهبری برای ایجاد عوارض یا ناراحتی بیشتر پس از آن مختلف ایمپلنت از فلز ساخته شده است برای قرار دادن و نگه داشتن استخوان ها درجا. درد بعد از عمل ناپدید می شود و تحت درمان قرار می گیرد داروهای ضد درد از قبل درمان معمولاً منجر به روند مثبت بیماری می شود. در بیماران مسن ، استفاده از پروتز و مفصل ران مصنوعی مفاصل برای جلوگیری از محدودیت حرکت ضروری است.

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کرد؟

همیشه پس از سقوط یا تصادف باید با پزشک مشورت کرد. پزشک متخصص می تواند بدون شک شکستگی یا شکستگی را تشخیص داده و فرد مبتلا را به متخصص مربوطه ارجاع دهد. در صورت شک به شکستگی استابولوم ، معاینه پزشکی به دلیل عوارض احتمالی دیگر نباید به تعویق بیفتد. درد و تورم به طور خاص نیاز به درمان سریع توسط پزشک دارد. در صورت شک به شکستگی متعدد ، مراجعه به اورژانس نیز یک گزینه است. این همیشه به علائم مربوطه و علت آسیب بستگی دارد. به عنوان مثال ، لق شدن لگن لگن لزوماً نیاز به درمان پزشکی ندارد ، در حالی که شکستگی کامل باید در هر صورت در بیمارستان درمان شود. بیماران مسن معمولاً به دلیل شکستگی استابولوم ، جایگزین کامل ران می شوند. برای اطمینان از خوب شدن جراحت ، معمولاً پس از التیام شکستگی ، معاینات پزشکی بیشتری لازم است. علاوه بر این ، گاهی اوقات داروها باید برای اطمینان از روند بهبودی بدون درد تنظیم شوند.

درمان و درمان

درمان شکستگی استابول معمولا جراحی است. اگر شکستگی با جابجایی قطعات استخوان همراه نباشد و شکاف شکستگی آن کمتر از دو میلی متر باشد ، درمان های محافظه کارانه انجام می شود. با این حال ، گچ برای بیحرکتی معمولاً برای این شکستگی کافی نیست. در بیشتر شکستگی های استابولوم ، کاهش و آبکاری دقیق قطعات استخوان مورد نیاز است تا از ترمیم شکستگی در محل نامناسب جلوگیری شود و در نتیجه مانع از دست دادن عملکرد استابولوم شود. استئوسنتز معمولاً درمان انتخابی برای یک مسیر درمانی جراحی است. از این روش برای بازگرداندن عملکرد کامل به استخوان استفاده می شود. استئوسنتز شامل کاهش آناتومیکی استخوان است. قطعات استخوانی که به هم تعلق دارند در موقعیت نسبتاً عادی ثابت می شوند. تثبیت با وسایلی مانند سیم کیرشنر حاصل می شود. در صورت لزوم ، فلز ایمپلنت قرار می گیرند تا قطعات را به درستی در کنار هم نگه دارند. در بیماران مسن ، پس از شکستگی استابولوم ، اغلب بعد از بهبود شکستگی ، آرتروپلاستی کامل ران انجام می شود. به عبارت دیگر ، آنها یک جایگزینی مفصل مصنوعی دریافت می کنند که جایگزین کل مفصل می شود. بیماران شکستگی استابولوم برای درد شدید خود ممکن است داروی ضد درد مناسب دریافت کنند.

چشم انداز و پیش آگهی

پیش آگهی شکستگی استابولوم بستگی به میزان شکستگی موجود و وضعیت عمومی بیمار دارد سلامت. هرچه آسیب استخوان شدیدتر باشد و بیمار هر چه پیرتر باشد نتیجه مطلوب تری ندارد. در یک فرد سالم در میانسالی ، پیش آگهی خوب است. پس از مداخله جراحی و اصلاح استخوان ها، یک فرآیند بازسازی وجود دارد که برای چندین ماه ادامه دارد. این جراحی چالش برانگیز است زیرا استخوان ها باید دقیقاً تغییر مکان داد این کار چند ساعت طول می کشد بیهوشی عمومی. در صورت بروز عوارض ، چشم انداز بهبود مطلوب بدتر می شود. بیماران اغلب از شرایط قبلی رنج می برند که باعث تضعیف ارگانیسم و ​​تأخیر در بهبود می شود. بیماری های موجود استخوان می توانند به روند نامطلوبی کمک کنند. در برخی موارد ، رهایی از علائم دیگر امکان پذیر نیست. تمرینات و جلسات تمرینی هدفمند به بیماران بعد از جراحی کمک می کند تا دامنه حرکتی خود را بهینه کرده و بدن خود را به آرامی بازسازی کنند. برای جلوگیری از عود ، باید از اضافه بار اجتناب شود. عدم تناسب بدنه و بارهای سنگین یک طرفه می تواند رهبری به بیماری های ثانویه ، که باید از آنها اجتناب شود. بدون درمان ، علائم از بین نمی رود. استخوان ها به طور دائم آسیب دیده اند. بدن هیچ راهی برای خود شفا برای تسکین و درمان ناراحتی ندارد.

پیشگیری

برای جلوگیری از شکستگی استابولوم باید از نیروی مستقیم یا غیر مستقیم قوی روی استابولوم اجتناب کرد.

در اینجا کارهایی است که می توانید خودتان انجام دهید

در بیماران جوانتر ، درمان جراحی شکستگی استابولوم تقریباً همیشه موفق و بدون عوارض است. بیماران با مراجعه سریع به پزشک در صورت صدمه به مفصل ران و با رعایت دقیق تمام دستورالعمل های پزشکی قبل و بعد از عمل جراحی ، به خود کمک می کنند. به طور خاص ، قبل از بهبود کامل شکستگی ، حفره لگن را بیش از حد بار نکنید. در بیماران مسن ، آسیب ران اغلب به دلیل زمین خوردن یا سایر حوادث در زندگی روزمره رخ می دهد. در صورت شکستگی استابول ، معمولاً استفاده از پروتز و مفاصل مصنوعی مفصل ران برای مقابله با محدودیت دائمی حرکت ضروری است. با این حال ، عمل لگن برای سالمندان بسیار سخت است و همچنین بدون خطر نیست. بنابراین این گروه از افراد باید پیشگیرانه عمل کنند معیارهای و فعالانه در پیشگیری از حوادث در زندگی روزمره نقش دارند. فقط باید از نردبان های تأیید شده TÜV در خانه استفاده شود. اگر مهارت های حرکتی یا حس تعادل در حال حاضر دچار اختلال شده اند ، بهتر است از قسمتهای بالای قفسه ها و کمدهایی که بدون کمک کوهنوردی به آنها دسترسی ندارید استفاده نکنید. در شرایط بد جوی و لغزندگی جاده ها ، همیشه باید از واکر به عنوان احتیاط استفاده کرد. اگر هنوز صدمه ای به مفصل ران رخ می دهد ، لازم است توانبخشی را به موقع شروع کنیم تا حرکات را تا حد ممکن به دست آوریم. بیماران باید یک فیزیوتراپ خوب پیدا کنند و به طور منظم با او تمرین کنند.