شب ادراری در کودکان (شب ادراری)

مترادف به معنای گسترده آن

خیس شدن ، بی اختیاری ادرار انگلیسی: شب ادراری

تعریف

خیس شدن در رختخواب (شب ادراری) دفع ادرار غیر ارادی در کودکانی است که به سن 5 سالگی رسیده اند. شب ادراری در یک ماه چندین بار اتفاق می افتد. سه حالت مختلف شب ادراری (خیس شدن در بستر) وجود دارد.

اگر خیس شدن فقط در طول روز اتفاق بیفتد ، به آن دیورز دیورنا می گویند. شب ادراری اصطلاحی است که برای توصیف خیس شدن در شب استفاده می شود. به ترکیبی از هر دو نوع Enuresis nocturna et diurna گفته می شود.

علاوه بر این ، بین شب ادراری اولیه و ثانویه تمایز قائل می شوند. در شکل اولیه ، کودک هرگز خشک نشده است. در شکل ثانویه ، کودک حداقل شش ماه داوطلبانه دفع ادرار خود را کنترل کرده است. در نهایت ، تمایز بین اشکال مختلف به سختی در درمان نقش دارد ، اما در درجه اول برای تشخیص است.

اغلب دلایل ارگانیک ، مانند پشت باز (اسپینا بیفیدا) یا ناهنجاری های مجرای ادرار مسئول خیس شدن هستند. بعلاوه ، مشکلات روانی به ویژه برای شب ادراری ثانویه شناخته شده است. به دلیل دلایل مختلف و سطح بالای رنج برای کودک ، به ویژه در تعاملات اجتماعی ، برای توضیحات باید با پزشک مشورت شود. گزینه های مختلف درمانی در دسترس است که به موجب آن معمولاً خیساندن با درمان رفتاری و مشاوره با موفقیت قابل درمان است.

هنوز 6 سال خیس است

هر کودک برای رسیدن به بلوغ زمان متفاوتی را در نظر می گیرد مثانه کنترل در مغز. علت اصلی مرطوب شدن در شب به دلیل این واقعیت است که اتصال بین یک کامل است مثانه و کودک بیدار هنوز به طور ایمن ثابت نشده است. این بدان معناست که کودکان هنگام خواب شبانه خیلی راحت نیستند و به راحتی متوجه این امر نمی شوند اصرار به ادرار کردن.

به همین دلیل است که بعضی از کودکان شب و روز کمی خشک می شوند. تا 5 سالگی ، خیس شدن در شب می تواند به عنوان بخشی از رشد تأخیر دیده شود. به شب ادراری فقط از سن 6 سالگی مراجعه می شود و پس از آن باید مورد بررسی دقیق قرار گیرد تا علت احتمالی آن مشخص شود.

علاوه بر یک ارگانیک مثانه اختلال در خنثی سازی ، عوامل روانی اجتماعی نیز می توانند نقش بسزایی داشته باشند. در مورد رشد وابسته به سن ، علت نیز می تواند اختلال در تنظیم هورمونی آب باشد تعادل. هورمونی بنام ADH آب را تنظیم می کند تعادل و باعث می شود مثانه در شب کمتر پر شود ، این بدان معناست که شب نیاز به توالت رفتن کمتر است.

این مدار تنظیمی هورمونی هنوز در برخی از کودکان کاملاً توسعه نیافته است و بنابراین باعث خیس شدن شب می شود. به طور معمول ، خیس شدن تختخواب فقط وقتی مشکل ساز می شود که بار سنگینی بر دوش کودک و خانواده اش بگذارد. به ویژه كودكان بزرگتر بسیار از زندگی اجتماعی خود كناره می گیرند و به دلیل احساس ترس یا شرم در زندگی روزمره خود را محدود می كنند ، زیرا آنها می ترسند كه هنگام سفرهای مدرسه یا ماندن در شب با همكلاسی ها كشف شوند.

فراوانی شب ادراری با توجه به آن متفاوت است کودکی. حدود 30٪ کودکان پنج ساله از غوطه وری غیر ارادی در رختخواب رنج می برند. تا این سن ، این بیماری به طور مکرر در پسران و دختران اتفاق می افتد.

با افزایش سن ، پسران به طور قابل توجهی بیشتر از دختران تحت تأثیر قرار می گیرند. در کل ، از هر 5 کودک در گروه سنی ده ساله ، 100 نفر هنوز خود را خیس می کنند و این بیماری در جوانان بین دوازده تا چهارده سال دارای شیوع 2٪ است. به طور کلی ، شب ادراری ثانویه ، یعنی خیس شدن با کنترل ادرار که قبلاً به دست آمده ، نادرترین حالت است.

ابتدا باید توجه داشت که دفع ادرار خودسرانه مرحله مهمی است رشد کودک. با این حال ، این با یک مسئله پیچیده همراه است یادگیری فرایندی که در آن پر کردن مثانه و باز و بسته شدن خودسرانه عضله مثانه باید با یکدیگر تعامل داشته باشند. آغاز این پیشرفت تقریباً از سن 2 سالگی آغاز می شود.

با این حال ، هر کودک در سرعت متفاوتی است تا سرانجام کاملاً خشک شود یادگیری روند کامل است به همین دلیل این مشکل معمولاً خودش حل می شود. اگر این امر تا سال 5 زندگی کودک اتفاق نیفتاده است ، باید علل خیس شدن را کشف کرد.

دو ستون اصلی برای توضیح دلایل خیس شدن بستر وجود دارد. از یک طرف دلایل بیولوژیکی و فیزیکی وجود دارد که معمولاً منجر به شب ادراری اولیه می شود. این شامل یک استعداد ژنتیکی است که در حدود دو سوم کودکان مبتلا وجود دارد.

برخی از کودکان تنظیم مختل هورمون وازوپرسین را دارند که برای کنترل آب لازم است تعادل. در این کودکان هورمون مطابق معمول با ریتم خاصی ترشح نمی شود ، به طوری که در شب مثانه پرتری نسبت به روز ندارند. با این حال ، ناهنجاری ها و انواع آناتومیکی دستگاه ادراری ، مانند نقص در اعصاب در عضلات مثانه ، نیز از این گروه هستند و می توانند باعث خیس شدن بستر شوند.

افزایش عفونت های دستگاه ادراری نیز یک عامل خطر برای ایجاد آنها است. کودکانی که در رشد کلی خود به تأخیر افتاده اند یا هنوز از نظر جسمی بالغ نشده اند نیز می توانند شب ادراری را نشان دهند. جنبه های روانی - اجتماعی و روانشناختی نیز باید در نظر گرفته شود.

علاوه بر دلایل یا اختلالات ارگانیک در روند بلوغ کودک ، عوامل روانی-اجتماعی نیز می توانند نقش مهمی در بروز خیس شدن شبانه داشته باشند. کودکان می توانند به شدت تحت تأثیر عوامل بیرونی در محیط روزمره خود قرار بگیرند و باعث ایجاد بسیاری از ناامنی ها و عدم عزت نفس شوند. به طور خاص ، تجربیات شدیدی مانند مرگ در خانواده ، جدایی والدین یا تولد خواهر یا برادر جدید می تواند یک وضعیت استرس زا باشد و به عنوان محرک شب ادراری شبانه عمل کند ، حتی اگر کودک قبلا خشک شده باشد.

از طرف دیگر ، یک مجموعه یادگیری این فرآیند در پشت توانایی کنترل مثانه نهفته است. این امر می تواند با اقدامات مختلف مانند ناسازگاری یا سختگیری ، یا در كودكان دارای ضعف عقلی ، كاهش یافته و یا به اشتباه هدایت شود و منجر به پیشرفت بیماری شود. به ویژه در کودکان مبتلا به شب ادراری ثانویه ، اغلب یک علت روانشناختی علائم یافت می شود.

خطرات اضافی بیماری های همراه مانند اختلالات در رفتار اجتماعی کودکان یا سندرم کم توجهی یا بیش فعالی است که از قبل شناخته شده است. در برخی موارد ، علاوه بر خیس شدن ، مدفوع اضافی نیز می تواند رخ دهد. اگر علل روانشناختی زیر سوال برود ، بازدید از کودک و نوجوان روانپزشک می تواند برای بررسی علت مفید باشد ، اما در عین حال می تواند کودک را تقویت و تسکین دهد و همچنین والدین را درگیر روند بهبودی کند.

برای تشخیص کامل ، مهم است که بدانید در چه زمانی از روز ، چند بار و با چه شدت خیس شدن رخ می دهد. اگر معیارهای فوق الذکر از روز به روز بسیار متفاوت باشد ، احتمالاً شب ادراری فعلی نوعی ناهنجاری آناتومیک یا تامین کافی عصب است. اگر در پشت خیس شدن اختلال عملکردی وجود داشته باشد ، کودکان بعضی اوقات رفتاری را نشان می دهند که هدف آن کمک به آنها در نگه داشتن ادرار است ، مانند فشار دادن ران ها به هم یا پریدن از یکی پا به دیگران.

همچنین می توان مشاهده کرد که آیا مقدار کمی ادرار پس از تنش شکم ، به عنوان مثال هنگام سرفه یا عطسه ، در زیر شلوار یافت می شود. گاهی اوقات خیس شدن همزمان با چک بی رویه رکتوم (انسداد) اتفاق می افتد. گاهی اوقات کودکان از عزت نفس پایینی برخوردار هستند و خود را از فعالیت های اجتماعی کنار می گذارند زیرا از کشف شدن شرم دارند و یا از واکنش ها می ترسند.

به خصوص در هنگام گشت و گذار یا ملاقات با دوستان ، این بیماری برای کودکان دردسرساز است و رنج آنها را افزایش می دهد. برای اینکه بتوان بیماری خیس شدن بستر در کودکان را تشخیص داد ، ابتدا باید پزشک یک مصاحبه دقیق انجام دهد. با این کار ، تاریخچه خانواده نیز جلب می شود.

رشد نظافت در والدین یا خواهر و برادر چگونه بود؟ همچنین س identifyالاتی در مورد وضعیت فعلی کودک مطرح می شود تا استرس روانی شناسایی شود. امکاناتی که احتمالاً می تواند خیس شدن را حفظ کند ، مانند پوشیدن پوشک و روش های آموزش تمیزی که تاکنون استفاده شده است نیز روشن شده است.

علاوه بر این ، معاینات بدنی ، همچنین با کمک سونوگرافی و آزمایش ادرار در آزمایشگاه انجام می شود. این شامل اندازه گیری مثانه ، تشخیص تجمع باقیمانده ادرار در آن و ارزیابی ترکیب ادرار است. همچنین روشن می شود که آیا الف عفونت مجاری ادراری حاضر است.

تست های روانشناختی نیز می تواند بخشی از معاینه باشد. برای ثبت همه این نکات ممکن است لازم باشد کودک در بیمارستان بستری شود. به طور کلی ، بهبود خود به خودی همراه با شب ادراری مشاهده می شود.

بعلاوه ، اقدامات كوچكی كه در هنگام مشورت با پزشك در مورد آنها بحث می شود ، غالباً به موفقیت منجر می شوند. اینها شامل پرهیز از تهدید و مجازات در صورت انسداد مجدد شب ادراری و پاداش دادن کودک به یک روز "خشک" یا یک شب "خشک" است. کودک باید صبح زیاد بنوشد و مایعات را تا عصر کاهش دهد.

با استفاده از محافظ تشک یا روتختی قابل شستشو ، خانواده می تواند خیال خود را راحت کند. همچنین می توان کودک را آگاهانه شب بیدار کرد و برای جلوگیری از خیس شدن توالت فرنگی گذاشت. با این حال ، این بیماری می تواند مزمن شود و به مشکلات اجتماعی دیگر منجر شود ، بنابراین درمان ضروری است.

با توجه به دلایل مختلف خیس شدن ، درمان باید به طور جداگانه با بیمار مربوطه سازگار شود. به طور تقریبی ، گزینه های درمانی را می توان به سه گروه تقسیم کرد. از یک طرف داروهایی موجود است.

از داروهای ضد افسردگی ایمی پرامید استفاده می شود که منجر به الف می شود تمدد اعصاب عضله مثانه از آنجا که مشاهده شده است این باعث افزایش خسارت به قلب عضله ، این دارو به طور فزاینده ای اجتناب می شود. هورمون دسموپرسین که از نظر مصنوعی تولید می شود ، بازجذب آب در کلیه ها را تنظیم می کند و می تواند به عنوان یک قرص یا اسپری بینی، به سختی عوارض جانبی دارد.

همچنین یک شل کننده عضله (اسپاسمولیتیک) و به صورت موضعی وجود دارد دردداروی اعتماد به نفس حاوی اکسی بوتینین به عنوان ماده فعال. همه این داروها فقط در صورت رفتار درمانی غیرممکن استفاده می شوند و به هیچ وجه تنها طرح درمانی نیستند. بعلاوه ، روشهای درمانی رفتاری به عنوان روشهای درمانی مورد استفاده قرار می گیرند.

در مرکز توجه یک دستگاه بیدار ، یک زنگوله به عنوان یک سیستم هشدار قرار دارد. همچنین روشهای درمانی رفتاری وجود دارد که در هر شب یا روز خشک یا بیدار شدن با احتیاط شبانه با پاداش همراه است. در مجموع ، تقریباً همه روشهای رفتاری فوق الذکر از نظر مراقبین ، بلکه از طرف کودکان نیز به انگیزه بالایی نیاز دارند و این مبنای یک درمان موفقیت آمیز است.

بازآموزی مثانه سومین امکان درمان است. در اینجا کودک باید از طریق تمرین کنترل مثانه خود را به طور کامل توسعه دهد. با قطع ادرار (ادرار کردن) ، کودک یاد می گیرد که دفع ادرار آن را خودسرانه تحت تأثیر قرار دهد.

اغلب گزینه های درمانی فوق الذکر با هم ترکیب شده و مورد استفاده قرار می گیرند که بهترین شانس موفقیت را نیز فراهم می کند. اولین روش درمانی برای خیساندن بستر شبانه ، بدون دلایل آلی ، سیستم هشدار به صورت شلوار زنگ دار یا حصیر زنگوله است. این سیستم ها مجهز به حسگری هستند که در برابر رطوبت واکنش نشان می دهند.

در شلوارهای زنگ دار مدرن ، این سنسور به ناحیه تناسلی شلوار متصل است. اگر با رطوبت تماس پیدا کند ، مدار الکتریکی بسته می شود و زنگوله ای که به بالای لباس خواب متصل است ، صدایی را منتشر می کند که برای بیدار کردن کودک در نظر گرفته شده است تا بتواند به توالت برود و در اتاق را خالی کند. مثانه کاملاً این سیستم دزدگیر به صورت اصطلاحاً تشک زنگوله ای نیز موجود است.

در اینجا سنسور رطوبت در تشک قرار دارد. با این سیستم زنگ روی میز کنار تخت است و بلندتر از زنگ شلوار زنگ است. این مسئله خصوصاً درصورتی سودمند است که بیداری دشوار یکی از دلایل مرطوب کردن تشک در شب باشد.

این سیستم های هشدار همیشه با یک دفترچه یادداشت توالت ترکیب می شوند که تعداد دفعات خیس شدن کودک ، خشک ماندن کودک و میزان دفع ادرار در بازدید بعدی از توالت را ثبت می کند. اگر کودک به مدت 2 هفته بدون وقفه خشک شده باشد ، دستگاه زنگ در اکثر موارد می تواند دور شود. حدود 60-70٪ در پایان دوره درمانی پس از درمان با یکی از این سیستم های هشدار کاملا خشک هستند.

امروزه تجارت خرده فروشی انواع مختلفی از پوشک ها را به صورت شلوار ، لباس خواب یا شلوارک بوکسر برای مرطوب اندازهای تختخواب در هر سنی ارائه می دهد. آنها مانند لباس زیر معمولی به نظر می رسند اما با جذب و جذب رطوبت عملکرد پوشک را دارند. آنها در رنگ ها ، اندازه ها و شکل های مختلفی وجود دارند و از پارچه ای ساخته شده اند که خش خش نمی گیرد و ترق نمی کند.

این پوشک ها را خود بچه ها می توانند بگذارند و بلافاصله پس از یکبار استفاده از بین می روند. پوشیدن پوشک در شب می تواند کار را برای بسیاری از کودکان آسان کند ، زیرا آنها مجبور نیستند صبح در تختخواب مرطوب بیدار شوند و احساس امنیت کنند. به ویژه کودکان بزرگتر این امر را به ویژه تحقیرآمیز ، شرم آور و ناامیدکننده می دانند.

آنها همچنین برای کودکانی که می خواهند یک شب را در خارج از خانه سپری کنند اما از مرطوب شدن مجدد بسیار می ترسند ، یک گزینه جایگزین ارائه می دهند. با این حال ، پوشیدن چنین پوشک هایی فقط باید یک راه حل کوتاه مدت باشد زیرا مشکل اساسی خیس شدن شبانه را حل نمی کند. علاوه بر این ، هرگز نباید پوشک را به زور به کودک تحمیل کرد یا از آن به عنوان الکل استفاده کرد مجازات، زیرا این تأثیر بسیار تحقیرآمیزی بر کودکان دارد.

علاوه بر گزینه های درمانی ارتدوکس ، اکنون از داروهای هومیوپاتی در درمان درمانی شب ادراری در کودکان نیز استفاده می شود. هنگام انتخاب روش درمانی مناسب ، توجه به این نکته مهم است که آیا کودک مبتلا تاکنون هرگز به طور دائم خشک نشده است یا اینکه این یک عود ناشی از روانشناسی است. درمان باید چند هفته طول بکشد ، زیرا فقط در این صورت اولین موفقیت ها دیده می شوند.

درمان ها به صورت گلوله در شب انجام می شود. برای کودکانی که قبلا خشک نشده اند ، اکویستوم, رنگ قرمز قهوهای officinalis یا Pulsatilla pratensis قابل استفاده است. اینها گیاهان دارویی هستند که مخصوصاً برای کودکان کوچک ، ظریف و ناامن استفاده می شوند.

اگر عود در زمینه استرس روانی رخ دهد ، بلادونا or سوزننده در بیشتر موارد استفاده می شود. به طور کلی ، هنگام استفاده از داروهای هومیوپاتی ، باید همیشه با یک درمانگر با آموزش هومیوپاتی اضافی تماس بگیرید ، زیرا درمان باید متناسب با کودک خاص باشد. نمک ها همچنین می توانند در درمان خیس شدن بستر در کودکان استفاده شوند.

نمک ها پتاسیم بروماتوم شماره 14 و پتاسیم سولفوریکوم آلومینیوم شماره 20 عمدتا در شرایط بی قراری و عصبی استفاده می شود.

کودکان می توانند قبل از خواب یک قرص در هر نمک مصرف کنند. آنها در نظر گرفته شده اند کاهش استرس و تنش و در نتیجه از خیس شدن بستر جلوگیری می کند. به طور کلی ، پیش آگهی بهبودی شب ادراری خوب است. رفتار درمانی می تواند در 80٪ کودکان موفقیت کسب کند.