سنگ کلیه: تعریف، علائم، علل

بررسی اجمالی:

علائم: درد زمانی رخ می دهد که سنگ کلیه وارد حالب می شود. علائم احتمالی شامل دردهای گرفتگی، حالت تهوع و تعریق است.
علل و عوامل خطر: سنگ کلیه زمانی رخ می دهد که مواد خاصی با غلظت بالا در ادرار وجود داشته باشند و کریستال ایجاد کنند.
تشخیص: روش های معاینه مختلفی برای تشخیص سنگ کلیه در دسترس است، از جمله سونوگرافی، اشعه ایکس یا توموگرافی کامپیوتری (CT).
سیر بیماری و پیش آگهی: سنگ های کلیه ممکن است پس از درمان موفقیت آمیز عود کنند. با این حال، پروفیلاکسی خوب سنگ می تواند به طور قابل توجهی میزان عود را کاهش دهد.

سنگ کلیه چیست؟

سنگ های کلیه (شن کلیوی یا سنگ کلیه) سنگ های ادراری هستند و رسوباتی هستند که از اجزای ادرار تشکیل می شوند. آنها در لوله های کلیه، در لگن کلیه و در دستگاه ادراری (به عنوان مثال در حالب یا مثانه) تشکیل می شوند. برخی به اندازه دانه های برنج کوچک هستند، برخی دیگر ممکن است کل لگن کلیه را پر کنند (سنگ های افیوژن).

سنگ کلیه به عنوان یک بیماری ثروتمند در نظر گرفته می شود که با رژیم غذایی پر پروتئین، پرخوری، چاقی و ورزش نکردن باعث ایجاد آن می شود.

نفرولیتیازیس بسته به موقعیت کلیه ها در هر دو سمت راست و چپ رخ می دهد. گفته می شود بزرگترین سنگ کلیه که تاکنون تشخیص داده شده است 1.36 کیلوگرم وزن داشته است.

بسته به ترکیب آنها، پزشکان انواع مختلف سنگ کلیه را تشخیص می دهند:

سنگ های حاوی کلسیم: این سنگ ها 70 تا 80 درصد کل سنگ های کلیه را تشکیل می دهند. تا حد زیادی شایع ترین سنگ های اگزالات کلسیمی و پس از آن سنگ های فسفات کلسیمی هستند.
سنگ های اسید اوریک: این سنگ ها حدود 15 درصد از سنگ های کلیه را تشکیل می دهند و به سنگ های اوراتی نیز معروف هستند.
سنگ های منیزیم آمونیوم فسفات: تقریباً ده درصد آنها را تشکیل می دهند. نام های دیگر استرویت یا سنگ های عفونی است.
سنگ های سیستین و گزانتین: این سنگ ها تنها حدود دو درصد از سنگ های کلیه را تشکیل می دهند.

سنگ کلیه معمولاً در سنین 20 تا 40 سالگی رخ می دهد و در مردان تقریباً دو برابر زنان شایع است.

سنگ کلیه چه علائمی ایجاد می کند؟

بیماران همیشه با داشتن سنگ کلیه علائمی را تجربه نمی کنند. درد زمانی اتفاق می‌افتد که سنگ‌های کلیه از کلیه‌ها به حالب عبور می‌کنند، جایی که به آرامی مهاجرت می‌کنند. این سنگ های به اصطلاح حالب بسته به اندازه خود درجات مختلفی از ناراحتی ایجاد می کنند. سنگ کلیه (نفرولیتیازیس) علائم زیر را در زنان و مردان ایجاد می کند:

سنگ ریزه کلیه و سنگ های بسیار ریز وارد ادرار می شوند و همراه با ادرار دفع می شوند - فرد مبتلا در هنگام ادرار کردن حداکثر یک درد خنجری و کوچک را احساس می کند.

سپس پزشکان از قولنج کلیوی (کولیک حالب) صحبت می کنند. این یکی از شدیدترین انواع درد در انسان است که در اثر تحریک و کشیده شدن بیش از حد حالب توسط سنگ کلیه ایجاد می شود.

علائمی که نشان دهنده کولیک کلیه و در نتیجه سنگ کلیه هستند

درد ناگهانی، تیز، کوبنده، گرفتگی و موج مانند که بسته به محل سنگ کلیه، به پشت، پهلوی پایین شکم، کشاله ران یا ناحیه تناسلی (لابیاها، بیضه ها) تابش می کند.
حالت تهوع ، حالت تهوع و استفراغ
حرکات روده و نفخ دیگر از بین نمی رود (انسداد روده رفلکس).
تکرر ادرار مقادیر کمی ادرار (پولاکیوری) و اصرار به ادرار کردن که نمی توان آن را سرکوب کرد.
بیقراری حرکتی
عرق کردن، تمایل به فروپاشی
تب، لرز و درد هنگام ادرار همراه با عفونت اضافی مجاری ادراری

به محض اینکه سنگ کلیه خروجی به مثانه می رسد، کولیک کلیه خود به خود ناپدید می شود. اینکه چقدر سریع این اتفاق می افتد به اندازه سنگ بستگی دارد. با سنگ‌های کوچک‌تر کلیه، کولیک کلیوی گاهی تنها چند دقیقه طول می‌کشد.

قولنج کلیوی ناشی از سنگ کلیه به اندازه حدود نیم سانتی متر معمولاً پس از چند ساعت پایان می یابد. در موارد شدید، زمانی که سنگ کلیه در حالب گیر می کند، ممکن است چند روز طول بکشد.

سنگ کلیه مزمن: علائم

چه چیزی باعث ایجاد سنگ کلیه می شود؟

سنگ کلیه زمانی تشکیل می شود که مواد خاصی با غلظت بسیار زیاد در ادرار وجود داشته باشد. آنها در ابتدا در کریستال های کوچک رسوب می کنند که در طول زمان به هم می پیوندند و به سنگ کلیه تبدیل می شوند - ابتدا سنگ کلیه تشکیل می شود، سپس سنگ کلیه در نهایت ایجاد می شود.

علل اشباع بیش از حد ادرار با مواد سنگ ساز هستند

افزایش دفع مواد سنگ ساز (مانند کلسیم، فسفات، اگزالات، اسید اوریک) و کاهش دفع مواد غیر سنگ ساز (منیزیم، سیترات)
افزایش غلظت ادرار به دلیل کمبود مایعات و کم آبی بدن (مثلاً به دلیل تعریق شدید)، آب و هوای گرمسیری یا بیماری های مزمن روده
اختلالات متابولیسم اسید اوریک با افزایش دفع اسید اوریک، که یا به دلیل نقص آنزیمی است یا با رژیم غذایی غنی از پورین (گوشت)، سوء مصرف الکل یا پوسیدگی بافت تومور ایجاد می شود.
ادرار با مقدار pH کمتر از 5.5 (برای سنگ های اسید اوریک) یا بیشتر از 7.0 (برای سنگ های فسفاته)

عوامل خطر برای تشکیل سنگ کلیه

دلایل مختلفی برای ایجاد سنگ کلیه در افراد وجود دارد. علاوه بر این، عوامل مختلفی باعث تشکیل سنگ کلیه می شوند:

غذاهایی که آب بدن را کم می کنند و ادرار را با نمک فوق اشباع می کنند، باعث تشکیل سنگ کلیه می شوند (مانند مارچوبه، ریواس).
احتقان ادرار به دلیل اسکار، انقباض یا ناهنجاری در کلیه ها یا مجاری ادراری
برخی داروها مانند استالزولامید، سولفونامیدها، تریامترن، ایندیناویر و دوزهای بسیار بالا (بیش از چهار گرم در روز) اسید استیل سالیسیلیک (ASA)
بروز سنگ کلیه در اعضای خانواده
عفونت های مکرر دستگاه ادراری
مصرف مایعات ناکافی
اضافه وزن داشتن

سنگ کلیه: معاینات و تشخیص

در بسیاری از موارد، سابقه پزشکی بیمار از قبل نشانه هایی از سنگ کلیه را نشان می دهد. تشخیص واقعی توسط پزشک با استفاده از تکنیک های تصویربرداری انجام می شود.

به عنوان مثال، سنگ کلیه را می توان با استفاده از سونوگرافی تشخیص داد. بنابراین معاینه اولتراسوند دستگاه ادراری تناسلی یک روش رایج برای تشخیص سنگ کلیه است که اغلب با معاینه اشعه ایکس کلیه ها، حالب ها و مثانه ترکیب می شود.

به همین دلیل است که سی تی اسپیرال، شکل مدرن توموگرافی کامپیوتری (CT)، به طور فزاینده ای برای تشخیص سنگ کلیه توصیه می شود. این روش نیازی به ماده حاجب ندارد و به عنوان جایگزینی برای اوروگرافی استفاده می شود.

بسته به هر مورد، ممکن است معاینات بیشتری برای تشخیص سنگ کلیه لازم باشد، مانند سیستوسکوپی با تصویربرداری اشعه ایکس از دستگاه ادراری از مثانه (یورتروپیلوگرافی رتروگراد) یا سینتی گرافی (روش معاینه پزشکی هسته ای).

در دوران بارداری، تصویربرداری اولتراسوند روش انتخابی برای تشخیص سنگ کلیه است. در صورت امکان، باید از معاینه اشعه ایکس در سه ماهه اول اجتناب شود.

معاینات تکمیلی

به افراد مبتلا به سنگ کلیه توصیه می شود هنگام ادرار کردن از صافی استفاده کنند تا سنگ یا قسمت هایی از آنها در هنگام دفع ادرار بگیرند. بررسی آزمایشگاهی رسوبات ممکن است اطلاعاتی در مورد علت دقیق تشکیل سنگ ارائه دهد.

سنگ کلیه: درمان

در مقاله سنگ کلیه – درمان می توانید هر آنچه را که باید در مورد درمان سنگ کلیه بدانید بخوانید.

سیر بیماری و پیش آگهی

سنگ کلیه ممکن است بارها و بارها رخ دهد. پس از درمان موفقیت آمیز، 50 درصد بیماران در عرض ده سال دچار عود سنگ می شوند. با این حال، این میزان عود بالا را می توان با پیشگیری خوب سنگ به طور قابل توجهی کاهش داد.

عوارض

در برخی موارد، سنگ کلیه منجر به التهاب لگن کلیه (پیلونفریت)، مسمومیت خونی در اثر التهاب مجاری ادراری (urosepsis) و انقباض در دستگاه ادراری می شود. در موارد بسیار جدی، سنگ کلیه می تواند باعث نارسایی حاد کلیه شود. بنابراین سنگ کلیه یک بیماری بالقوه خطرناک است.

اگر سنگ کلیه (سنگ حالب) حالب را به طور کامل مسدود کند، ممکن است ادرار تولید شده در کلیه آسیب دیده دیگر خارج نشود. پزشکان به این حالت احتباس ادراری می گویند. ادرار در کلیه جمع می شود و با آن سموم از خون تصفیه می شود. اینها به مرور زمان به بافت کلیه آسیب می رسانند.

پیشگیری

برای جلوگیری از عود سنگ های ادراری در بزرگسالان (پیشگیری از عود)، به طور کلی اقدامات زیر توصیه می شود:

انجمن اورولوژی آلمان (DGU) در دستورالعمل خود در مورد تشخیص، درمان و متافیلاکسی سنگ کلیه توصیه می‌کند میزان مصرف روزانه مایعات را به حداقل 2.5 تا 3 لیتر افزایش داده و آن را به طور مساوی طی 24 ساعت توزیع کنید.

نوشابه های شیرین شده با شکر (مانند لیموناد، کولا، آب سیب) برای جلوگیری از عود سنگ کلیه مناسب نیستند، زیرا خطر تشکیل سنگ را افزایش می دهند.

همچنین توصیه می شود رژیم غذایی متنوع و متعادلی داشته باشید. این باید حاوی بسیاری از غذاهای گیاهی (میوه، سبزیجات، سالاد) و محصولات غلات و همچنین گوشت، ماهی و محصولات سوسیس در مقادیر متوسط باشد.

با این حال، غذاهای غنی از اگزالات (مانند گوجه فرنگی، اسفناج، ریواس) ممکن است تأثیر مطلوبی بر تشکیل برخی سنگ‌های کلیه داشته باشند - به اصطلاح سنگ‌های اگزالات کلسیمی.

اگر مشخص باشد که بیمار از چه نوع سنگ کلیه رنج می برد، ممکن است به طور خاص از تشکیل سنگ کلیه جدید جلوگیری شود (مثلاً از طریق رژیم غذایی یا دارو).